Nepavyko atlikti nugaros chirurgijos gydymo: stuburo pompos ir stuburo smegenų stimuliacija

Jūsų gydytojas turi keletą gydymo būdų, jei jums diagnozuotas nesėkmingas nugaros operacijos sindromas (FBSS), o neuromoduliacijos terapija, įskaitant intratekalines vaistų tiekimo sistemas (IDDS, stuburo pompos) ir stuburo smegenų stimuliaciją (SCS), yra viena saugiausių ir saugiausių. efektyvus. Stuburo pompoms ir SCS reikia operacijos, kad būtų implantuojami atitinkami prietaisai, tačiau jų nereikėtų painioti su revizinėmis stuburo operacijomis, kad būtų galima gydyti nepavykusias nugaros operacijas (dar vadinamas FBS ir postlaminektomijos sindromu).

Skausmo siurblio technologija: intratekalinės vaistų tiekimo sistemos (IDDS)

Nugaros skausmas yra pagrindinis nesėkmingų nugaros operacijų simptomas, o intratekalinė vaistų tiekimo sistema (IDDS), paprastai žinoma kaip stuburo pompa ar skausmo pompa, neša vaistus tiesiai į nugaros nervus ir nugaros smegenis.

Stuburo arba skausmo pompa, dar vadinama intratekaline vaistų tiekimo sistema (IDDS), vaistus neša tiesiai į nugaros nervus ir nugaros smegenis. Nuotraukų šaltinis: PracticalPainManagement.com.

Kai vartojate vaistus per burną (per burną), jie pasklinda po visą kūną. Taigi jums reikia didesnės dozės, kad užtikrintumėte reikiamą dozę toje vietoje. Tačiau naudojant stuburo pompą, tikslinė aplikacija reiškia, kad ji yra labai efektyvi, nepaisant mažesnės dozės, palyginti su gimdymu. Be to, mažesnė vaistų dozė reiškia mažesnę šalutinio poveikio riziką.

IDDS siunčia vaistus per kateterį, prijungtą prie pompos, kurį chirurgas implantuoja po jūsų pilvo oda. Vaistas siunčiamas tiesiai į stuburo skystį šalia skausmo šaltinio. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino 3 vaistus, skirtus naudoti intratekalinėse pompose: baklofeną, morfiną ir zikonotidą.

Jei nesėkmingai išbandėte tradicines vaistų terapijos formas, gydytojas gali laikyti jus kandidatu į IDDS terapiją. Jei esate kandidatas, pirmiausia turėsite atlikti šios terapijos bandymą, kurio metu liksite ligoninėje, kol vaistai bus skiriami per kateterį. Šis laikotarpis padės nustatyti geriausią vaistų dozę atsižvelgiant į jūsų simptomus.

IDDS iš tikrųjų tinka tik tiems pacientams, kuriems visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. IDDS yra paliatyvus, ty jis neišsprendžia pagrindinės problemos. Žmonės ugdo toleranciją narkotinėms medžiagoms, todėl IDDS greičiausiai neturės ilgalaikio teigiamo poveikio. Geri kandidatai gali būti pacientai, kurių gyvenimo trukmė ribota, pavyzdžiui, pacientai, sergantys galiniu vėžiu.

Kai tyrimas bus baigtas ir bus laikomas sėkmingu (įvertinant skausmo malšinimą), gydytojas chirurginiu būdu implantuos pompą. Jūsų gydytojas gali implantuoti fiksuotos arba kintamos spartos pompą: Kintamo greičio siurbliams reikia akumuliatoriaus, todėl juos gali tekti pakeisti.

Stuburo pompos turi būti papildomos vaistais skirtingais laiko tarpais, nors dažniausiai jos turėtų būti pildomos kas 6 mėnesius. Gydytojas jums praneš jūsų konkrečią siurblio priežiūros informaciją.

Nugaros smegenų stimuliacija

Nugaros smegenų stimuliacija (SCS) yra dar vienas pacientų paliatyvusis būdas. SCS neišsprendė pagrindinės problemos. Paprastai jis nėra efektyvus gydant nugaros skausmus, tačiau yra naudingas daugeliui pacientų, kuriems dėl nervų pažeidimo skauda degančius neuropatinius kojų skausmus.

SCS gali palengvinti nervų skausmą užkertant kelią (arba nutraukiant) nervo skausmo signalams pasiekti smegenis. Šis tikslas pasiekiamas naudojant prietaisą, vadinamą stuburo smegenų stimuliatoriumi, kuris chirurginiu būdu implantuojamas po oda (dažniausiai pilvo ar sėdmens srityje). Prietaisas siunčia elektrinius impulsus, kurie trikdo skausmo signalus, kol jie negali būti apdorojami jūsų smegenyse (ir jaučiami jūsų).

Nugaros smegenų stimuliatoriaus (SCS), implantuoto į krūtinės ląstos stuburą, priekinis vaizdas. Autorius: Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], iš „Wikimedia Commons“. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Jei gydytojas mano, kad esate šios operacijos kandidatas (pvz., IDDS, prieš pereidami prie SCS, greičiausiai, turėsite išbandyti konservatyvesnius gydymo būdus), prieš atlikdami nuolatinį implantuotą stuburo smegenų stimuliatorių, pirmiausia turėsite atlikti SCS tyrimą.

Jei tyrimas bus laikomas sėkmingu (matuojant skausmo malšinimą), jums bus nuolat implantuojamas nugaros smegenų stimuliatorius. Jūsų prietaiso implantavimo procedūrą ligoninės ar ambulatorinės chirurgijos centre atliks jūsų stuburo chirurgas ar vaistų nuo skausmo specialistas. Chirurginė procedūra paprastai trunka mažiau nei 90 minučių.

Neuromoduliacinė terapija: saugūs, ilgalaikiai nesėkmingos nugaros chirurgijos sprendimai

Neuromoduliaciniai gydymo metodai, tokie kaip intratekalinės vaistų tiekimo sistemos (stuburo pompos) ir stuburo smegenų stimuliacija (SCS), yra galimybės pacientams, kuriems nepavyko atlikti visų kitų gydymo būdų ir kurie neatlieka tolesnių stuburo operacijų. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į padidėjusį opioidinius skausmą malšinančių vaistų (pvz., Tablečių, transderminių pleistrų) patikrinimą. ¹

Kitas stuburo pompų ir SCS pliusas yra tas, kad galite išbandyti terapiją prieš jas visam laikui implantuodami (jei reikia, bet kurį prietaisą galima pašalinti). Nors šie gydymo būdai yra stipriai pagrįsti jų veiksmingumu, jie gali būti netinkami kiekvienam FBS turinčiam asmeniui, todėl prieš pasirinkdamas šį gydymą, gydytojas gali išbandyti konservatyvesnius gydymo metodus. Paprastai tai yra galimybė pacientams, kurie nėra kandidatai į bet kurią operaciją.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda:
1. Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Neįvykdyto nugaros chirurgijos sindromo pacientų, kuriems yra refrakterinis lėtinis skausmas, gydymo galimybės: įrodymais grįstas požiūris. Stuburo . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Šaltiniai:
Intratekalinis arba tarpšonkaulinis vaistų tiekimas (IDD). Tarptautinė neuromoduliavimo draugija. https://www.neuromodulation.com/pump. Paskutinį kartą atnaujinta 2018 m. Gegužės 30 d. Pasiekta 2019 m. Sausio 17 d.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Neįvykdyto nugaros chirurgijos sindromo pacientų, kuriems yra refrakterinis lėtinis skausmas, gydymo galimybės: įrodymais grįstas požiūris. Stuburo . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

„Watson JC“. Skausmo gydymas. „Merck“ vartotojo vartotojo versija. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Paskutinė peržiūra 2018 m. Spalio mėn. Pritaikyta 2019 m. Sausio 17 d.

Neuropatija, neuropatijos skausmas ir skausminga periferinė neuropatija. Tarptautinė neuromoduliavimo draugija. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Paskelbta 2017. Prieinama 2019 m. Sausio 17 d.