Mamų depresija, o ne SSRI vartojimas, geriausiai paaiškina tyrėjų rezultatus

Spalio mėn. Tyrėjai paskelbė tyrimo išvadas, kuriose teigiama, kad motinoms, kurios nėštumo metu vartoja įprastą antidepresantų formą (SSRI, pvz., Prozac), yra didesnė rizika susilaukti palikuonių, kurie vėliau turės kalbos ar kalbos problemų.

Tačiau šį mėnesį tyrėjai šiek tiek atsilošė žurnale, kuriame buvo paskelbtas originalus tyrimas. Apžvelgus tyrimo rezultatus, atrodo, kad tyrėjai pervertino rastų santykių asociaciją ir importą.

Yra keletas antidepresantų, skiriamų depresijai gydyti, klasių, tačiau kol kas labiausiai paplitusi klasė yra žinoma kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). SSRI buvo ištirta plačiau nei praktiškai bet kuri kita psichiatrinių vaistų klasė tiek dėl to, kad jie yra taip dažnai skiriami, tiek dėl to, kad žmonės juos vartoja per ilgą laiką (paprastai metus).

Originaliame tyrime (Brown ir kt., 2016) buvo ištirti 15 596 suomių palikuonių, kurių motinos, sergančios depresija, nėštumo metu vartojo SSRI, sveikatos būklės duomenys; 9537, kurių motinos sirgo depresija, tačiau nėštumo metu nenaudojo SSRI; ir 31 207, kurių motinos neturėjo psichiatrinės diagnozės (arba anksčiau buvo įsigiję SSRI).

Kaip iš pradžių pranešė „Medscape“:

Pritaikius kovariatus, analizė parodė 37% didesnę kalbų ir kalbos sutrikimų riziką tarp motinų, kurios nėštumo metu mažiausiai du kartus įsigijo SSRI, palyginti su vaikais, kurių motinos sirgo depresija, bet negavo vaistų (rizikos santykis [HR], 1,37 ; 95% pasikliautinasis intervalas [PI], 1,11–1,70; P = 0,004).

Rizika buvo 63% didesnė, palyginti su motinų vaikais, kurie nesirgo psichine liga (HR, 1,63; 95% PI, 1,37–2,01; P <0,001).

Pranešant apie duomenis, gerai rizikuoti, kalbant apie didesnę tikimybę, kad kažkas panašaus įvyks. Tačiau tai taip pat padeda jūsų auditorijai suprasti, ką tai reiškia realiai.

Taigi tik kiti tyrėjai ir specialistai turėjo padėti pritaikyti šiuos tyrimus realiame pasaulyje. Blogai, kad tai nutiko JAMA laiškų skiltyje - vietoje, kurioje mažai žiniasklaidos priemonių. Rasminsky & Burt (2017) iškreipė originalias tyrėjų išvadas:

Palaidoti internetiniame straipsnio priede sužinome, kad kalbos / kalbos uždelsimo dažnis SSRI paveiktų grupėje buvo 1,62%, palyginti su 1,85% depresijos paveiktų grupėje, palyginti su 1,04% neeksponuotų grupių [be psichikos liga]. Kitaip tariant, tiek depresija, tiek antidepresantai, atrodo, padidina kalbos / kalbos vėlavimo riziką, tačiau nė vienas iš jų nėra labai didelis.

Taip pat yra daug ko nežinome: ar motinos psichinė būklė pogimdyminiu laikotarpiu turi įtakos kalbos vėlavimo trajektorijai? Kai kalbos uždelsimas diagnozuojamas anksti, ar jis praeina gydantis?

Matote, kiek tos statistikos informacija yra aiškesnė, paaiškinant šią išvadą?

• Psichinės ligos neturinčiose motinose galime tikėtis, kad kalbos / kalbos vėluoja apie 1 procentą jų palikuonių
• Negydomos depresijos turinčiose motinose galime tikėtis, kad kalbos / kalbos vėluoja apie 1,85 proc. Jų palikuonių
• Moterims, sergančioms SSRI gydoma depresija, kalbos / kalbos vėlavimo galime tikėtis apie 1,65 proc. Jų palikuonių

Kaip Milleris ir kt. (2017) padarė išvadą: „Atrodo, kad autorių išvados labiau susijusios su motinų liga nei su jų gydymu. Kai autoriai palygino nėščias motinas, turinčias su depresija susijusių psichikos sutrikimų, vartojančias SSRI, su nėščiomis motinomis, turinčiomis su depresija susijusių psichikos sutrikimų, nevartojančių SSRI, jie nerado koreguoto kalbos / kalbos, skolastinių ar motorinių sutrikimų rizikos skirtumo “[Pabrėžta] .

Ką aiškiai rodo pradinis tyrimas nėra kad SSRI sukelia bet kokių problemų - dėl to kalta pagrindinė depresija. Iš tikrųjų gydymas SSRI iš tikrųjų atrodo mažinant riziką depresijos turinčių mamų vaikų kalbos / kalbos vėlavimas. Tai iš tyrimo su „būdingais tyrimo dizaino sunkumais (Cohen & Nonacs, 2016) ir nedideliais absoliučiais skirtumais“ (Rasminsky & Burt, 2017).

Gaila, kad ne į tai tyrėjai sutarė, aptardami savo rezultatus. Vietoj to jie, matyt, nusprendė sutelkti dėmesį į SSRI vartojimo palyginimą su mamomis, neturinčiomis jokios psichinės ligos. Nors tai lemia žaibiškes antraštes, mano nuomone, tai visiškai iškreipia rezultatus.

Tyrėjai yra atsakingi už savo išvadų pritaikymą tinkamam kontekstui. To nepadarius, mamos gali netinkamai apsispręsti atsisakyti antidepresantų - be reikalo rizikuoja tiek savimi, tiek savo vaiku.

Nuorodos

Brownas ir kt. (2016). Selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus poveikio nėštumo metu ryšys su kalbos, skolastiniais ir motoriniais palikuonių sutrikimais. JAMA psichiatrija, 73, 1163–1170.

Koenas, L.S. & Nonacs, R. (2016). Selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir negydytos motinos depresijos vaisiaus poveikio neurologinei raidai pasekmės: santykinės rizikos įvertinimas. JAMA psichiatrija, 73, 1170–1172.

Milleris ir kt. (2017). Serotonino reabsorbcijos inhibitorių vartojimas nėštumo metu. JAMA psichiatrija. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Serotonino reabsorbcijos inhibitorių vartojimas nėštumo metu. JAMA psichiatrija. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068