Dekompresinė juosmens juosmeninės dalys

Dekompresinė juosmens juosmens laminektomija yra chirurginė procedūra, naudojama stuburo stenozei gydyti, kuri įvyksta, kai stuburo nervai yra suspaudžiami susiaurėjant stuburo šonuose. Apatinės nugaros dalies simptomai gali būti intensyvus skausmas, taip pat tirpimas ir (arba) silpnumas vienoje ar abiejose kojose.

Nors dauguma žmonių, kuriems yra juosmens stuburo stenozė, gerai reaguoja į nechirurginį gydymą, sunkiems atvejams gydyti gali prireikti operacijos. Juosmens stuburo stenozės stuburo operacijos paprastai skiriamos žmonėms, kurie:

1. Nereagavo į nechirurginį gydymą
2. Žarnų ar šlapimo pūslės problemos
3. Pasunkėjęs kojų silpnumas
4. Negalėjimas nuvažiuoti atstumo

Stuburo stenozė apatinėje nugaros dalyje įvyksta, kai stuburo nervai yra suspaudžiami susiaurėjant stuburo šonuose. Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“.

Kaip atliekama dekompresinė juosmens juosmens laminaktomija

Juosmens laminektomija yra dažniausia chirurginė procedūra stuburo stenozėms gydyti apatinėje nugaros dalyje. Jūsų chirurgas pašalina arba sutrina raiščius ir sustorėjusius raiščius, kad padidėtų erdvė, esanti supresuotų nervų srityje arba šalia jos. Lamina yra kaulinė arka slankstelio gale; pjovimas per arką leidžia patekti į stuburo kanalą.

Kadangi laminektomijos yra įprastas stuburo operacijų tipas, galite pasirinkti, kur ir kaip norite, kad jūsų procedūra būtų atlikta. Juosmens laminektomija gali būti atliekama naudojant tradicinį atvirą metodą (didesnis įpjovimas). Kaip alternatyva, jūs galite būti kandidatas į minimaliai invazinę laminektomiją, dar žinomą kaip mikrolaminektomija . Savo chirurginę procedūrą galite atlikti ligoninėje arba ambulatoriniame stuburo centre. Pasitarkite su savo chirurgu, ar minimaliai invazinės stuburo operacijos jums tinka.

Tiek minimaliai invazinės, tiek tradicinės atviros dekompresinės juosmeninės laminektomijos procedūros siekia tuos pačius tikslus. Skirtumas yra tas, kad minimaliai invazinė versija apima vieną ar kelis mažus pjūvius (arba odos pradūrimus) ir mažus instrumentus, skirtus atskirti raumenis ir minkštuosius audinius, užuot juos perpjovus. Tradicinis atviras požiūris reikalauja didesnio odos pjūvio ir instrumentų, kurie atitrauktų, atskirtų ir supjaustytų audinius.

Animacijos, vaizduojančios juosmens laminektomiją, vaizdas stuburo stenozės gydymui. Autorinės teisės saugomos „Blausen Medical“.

Spustelėkite čia, jei norite pamatyti Laminectomy chirurginę animaciją.

Procedūra dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Esate padėtas ant šono arba skrandžio. Kai kuriais atvejais operacijos metu naudojamas intraoperacinis „realaus laiko“ vaizdas. Stuburo slankstelį apatinėje nugaros dalyje nustato chirurgas, kuris padaro odą įpjovomis ir naudoja įvairius instrumentus (pvz., Zondus, įtraukiklius), kad atstumtų raumenis ir audinius, kad pasiektų jūsų stuburą. Laminatui pašalinti naudojamas mažas grąžtas arba kaulų kramtymo instrumentas, kuris atskleidžia ligamentum flavum (jungia gretimų slankstelių sluoksnius). Ligamentum flavum yra padarytas pjūvis, kad patektų į stuburo kanalą. Chirurgas pašalina visus osteofitus (kaulinius spuogus) ir šiurkščius kaulinius kraštus, kad padidėtų stuburo kanalas ir nervų takai (nerviniai foramenai), sukurdami daugiau vietos stuburo nervams ir (arba) cauda equina.

Gali būti įtrauktos ir kitos procedūros

Dekompresinė juosmens dekompresija gali būti derinama su kitomis chirurginėmis procedūromis, skirtomis gydyti susijusius sutrikimus, turinčius poveikį apatinei nugaros daliai. Išvaržos diskas ir (arba) spondilolistezė gali lydėti kitą sutrikimą, sukeliantį nervų suspaudimą. Chirurginis spondilolistezės gydymas gali pareikalauti stuburo stabilizavimo vienu ar daugiau lygių.

Juosmens srities instrumentai ir suliejimas yra dvi procedūros, kurios dažnai derinamos siekiant stabilizuoti du ar daugiau stuburo lygių. Prietaisai yra implantuojami varžtais, strypais ir (arba) tarpikliais (pvz., Narve), kad būtų galima nedelsiant stabilizuoti stuburą. Kaulų transplantatas pridedamas (pvz., Autografas, paties paciento kaulas arba paaukotas kaulas), kad būtų skatinamas kaulų augimas ir gijimas kartu - tai sintezė, leidžianti dviem ar daugiau slankstelių lygiams sujungti arba susilieti į vientisą struktūrą.

Pooperacinis šoninis rentgeno tyrimas atlikus minimaliai invazinę laminektomiją ir jungčių sujungimą ties L4-L5, naudojant žiedo varžtus, gydant sunkią juosmens stuburo dalies stenozę ir spondilolistezę. Nuotrauka: Joshua M. Ammerman, MD ir SpineUniverse.com.

Pasibaigus chirurginei procedūrai, chirurgas uždaro vidines struktūras, naudodamas siūlę (dygsnius), kurių nereikia pašalinti. Odos pjūvis gali būti uždarytas siūlu ar kabėmis, atsižvelgiant į pjūvio dydį ir chirurgo pageidavimus. Žaizda padengta tvarsčiu.

Ko tikėtis atlikus juosmens juosmeninės dalies operaciją

Juosmens laminektomija yra įprasta procedūra, tačiau tai vis tiek yra stuburo operacija. Tai pagrindinė operacija, kuriai reikalingas poilsis ir kruopštus apsvarstymas atkūrimo laikotarpiu.

Visada vykdykite chirurgo pooperacines instrukcijas - jei nepaisysite rekomendacijų arba per daug padarysite per anksti, tai gali jus susigrąžinti.

Kaip chirurginės priežiūros dalis, chirurgas gali paskirti fizinės terapijos kursą, kuris padės reabilituotis po stuburo operacijos. Kiekvieno paciento pasveikimas yra skirtingas, ir atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą, dauguma pacientų grįžta į visas veiklas per 6 - 9 mėnesius.

Būk chirurginis sumanumas: prieš procedūrą kalbėkitės su stuburo chirurgu

Dekompresinė juosmens laminektomija gali padėti palengvinti sunkius stuburo stenozės simptomus. Tačiau prieš atliekant procedūrą svarbu užduoti klausimus chirurgui, kad įsitikintumėte, ar jums patogu judėti į priekį po operacijos.

Žemiau yra keletas gerų klausimų, kuriuos gali užduoti savo stuburo chirurgui:

• Kokia su šia procedūra susijusi rizika?
• Ar ši operacija palengvins visus mano simptomus?
• Kokia yra rizika, jei neturiu operacijos?
• Kaip atrodys mano pasveikimas?

Jei jaučiate sekinantį nervą nugaros ar kojų srityje, susijusius su juosmens stuburo stenozėmis, pasitarkite su gydytoju, ar jums tinka stuburo operacija. Jei taip, dekompresinė juosmens laminektomija gali padėti atkurti jūsų aktyvumą ir sumažinti simptomus.

Peržiūrėti šaltinius

Levinas K. Juosmens stuburo stenozė: gydymas ir prognozė. „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Paskutinį kartą atnaujinta 2014 m. Spalio 15 d. Pasiekta 2018 m. Kovo 22 d.

Juosmens stuburo stenozė. Šiaurės Amerikos stuburo draugijos visuomenės švietimo serijos brošiūra. 2008 metai.

Paciento švietimas: stuburo stenozė (pagrindai). „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/spinal-stenosis-the-basics. Prisijungta 2018 m. Kovo 22 d.