Tie, kurie serga sunkia psichine liga, retai tiriami dėl diabeto, nepaisant didelės rizikos

Nepaisant to, kad asmenims, sergantiems sunkia psichine liga (SMI), yra du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti II tipo cukriniu diabetu nei visoje populiacijoje, mažas pajamas gaunantys pacientai, gydantys Medicaid, retai tiriami dėl jo, rodo naujas universiteto vadovaujamas tyrimas Kalifornijoje, San Franciske (UCSF).

Išvados remia vis didesnes pastangas integruoti psichinės sveikatos paslaugas su pirminės sveikatos priežiūros paslaugomis, siekiant pagerinti su psichinėmis ligomis susijusių sveikatos problemų diagnozavimą ir gydymą, teigė mokslininkai.

Nors daugybė veiksnių lemia padidėjusią riziką, gydymas antipsichoziniais vaistais padidina diabeto riziką dar labiau. Amerikos diabeto asociacija ir Amerikos psichiatrų asociacija rekomenduoja gydytojams kasmet tikrinti cukrinį diabetą visiems pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus, tačiau iki šiol nebuvo aišku, kaip dažnai tikrinimai iš tikrųjų vyksta.

Tyrimo metu mokslininkai ištyrė diabeto patikras 50 915 viešai apdraustų suaugusiųjų, sergančių SMI, grupėje, kuri vartojo vaistus nuo psichozės. Išvados parodė, kad daugiau nei 70 procentų šių pacientų negavo specifinio diabeto testo. Tačiau du kartus dažniau buvo tikrinami tie, kurie be psichinės sveikatos paslaugų turėjo bent vieną pirminės sveikatos priežiūros vizitą.

Mūsų sveikatos priežiūros sistema yra susiskaidžiusi psichikos ligomis sergantiems žmonėms. Pavyzdžiui, psichikos sveikatos elektroninis medicinos įrašas yra visiškai atskiras nuo jų pirminės sveikatos priežiūros elektroninio įrašo, iš tikrųjų ribojantis šios pažeidžiamos populiacijos teikiamos priežiūros kokybę “, - sakė Christina Mangurian, MD, MAS, klinikinės psichiatrijos docentė UCSF mokykloje. Medicina ir pagrindinis tyrimo autorius.

„Kaip bendruomenės psichiatras matau tiek daug žmonių, kurie dėl šios integracijos stokos nėra gydomi ar nepakankamai gydomi fizinės sveikatos problemomis“.

"Daugelis šių pacientų miršta dėl ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos", - sakė Mangurianas. „Jie linkę rūkyti cigaretes, beveik nesimankština ir dėl finansinių problemų gali susidurti su maisto stygiu.“

Dar labiau jų antipsichoziniai vaistai sutrikdo medžiagų apykaitos funkciją, todėl jie greitai priauga svorio, o tai gali sukelti atsparumą insulinui ir diabetą.

Tyrimas yra pirmasis, tiriantis diabeto patikrą šioje didelės rizikos grupėje, aptarnaujamoje bendruomenės psichikos sveikatos klinikose. Siekdamas integruoti pirminę priežiūrą ir psichinę sveikatą, Kalifornijos sveikatos paslaugų departamento duomenų ir tyrimų komitetas, vykdydamas valstybinį kokybės gerinimo projektą, sujungė visuomenės psichikos ir medicinos įrašus. Tai leido tyrėjams palyginti asmenis dviejuose duomenų rinkiniuose.

Išvados parodė, kad apie 30 procentų pacientų, sergančių sunkia psichine liga, buvo tikrinami diabetui būdingi tyrimai ir apie 30 procentų visiškai nebuvo atlikti jokie medicininiai tyrimai. Pacientams, kuriems buvo bent vienas pirminės sveikatos priežiūros vizitas, buvo daugiau nei dvigubai didesnė tikimybė, kad bus tikrinama dėl diabeto, nei tiems, kuriems to nebuvo.

Integruota sveikatos priežiūra palengvintų pacientų patikras ir gydymą, sakė tyrimo bendraautorė Penelope Knapp, MD, psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorė Kalifornijos universitete, Deivise.

"Mes galime geriau", - sakė Knappas. „Asmenims, turintiems medicininės ir psichinės sveikatos problemų, yra labai svarbu, kad jų sveikatos priežiūra būtų vienoje sistemoje. Tai nesuprantama, kad jie turėtų būti integruoti “.

Yra daugybė veiksnių, galinčių paaiškinti, kodėl dauguma šio tyrimo SMI pacientų niekada nebuvo tikrinami dėl diabeto, sakė Knappas. Tyrimo metu buvo tiriami žmonės su „Medicaid“ - programa, teikianti sveikatos ir medicinos paslaugas mažas pajamas gaunantiems asmenims ir jų šeimoms.

„Viena kliūčių nelabai turtingiems žmonėms yra ta, kad jie negali pamatyti dviejų paslaugų teikėjų tą pačią dieną. Jei psichiatras skiria antipsichozinius vaistus, tas asmuo gali nebegalėti išleisti darbo kitą dieną paskirti paskesnį pas gydytoją “, - sakė Knappas.

Integruota sveikatos priežiūros sistema leistų psichikos sveikatai ir medicinos įrašams „kalbėtis“ tarpusavyje, o tai yra esminis psichikos ligomis sergančių pacientų turtas. Jei gydytojas galėtų gauti psichinės sveikatos įrašus, jie galėtų pamatyti diagnozę ir receptą bei iš karto suprasti diabeto riziką, sakė Mangurianas. Tai ypač svarbu jauniems pacientams.

"Jauniems suaugusiems žmonėms, kuriems prasideda psichozės liga kolegijoje ar vidurinėje mokykloje, aš nerimauju", - sakė Mangurianas.

„Jauno suaugusio žmogaus diabetas nėra pirminės sveikatos priežiūros gydytojo radare. Šie gydytojai turi sužinoti, kad jei jų pacientui diagnozuota šizofrenija arba jis vartoja antipsichozinius vaistus, jiems kyla didesnė rizika “.

Rezultatai paskelbti Amerikos medicinos asociacijos vidaus medicinos žurnalas < .

Šaltinis: Kalifornijos universitetas, San Franciskas