Ekspertai ragina keisti opioidų priklausomybės krizę

Ekspertų grupė, vadovaujama Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos mokslininkų, rekomenduoja keletą sveikatos priežiūros pakeitimų, kuriais siekiama pažaboti receptinių opioidų epidemiją - krizę, kurios metu JAV vidutiniškai žūsta 44 žmonės.

Naująsias rekomendacijas parengė medicinos, farmacijos, traumų prevencijos ir teisės specialistai, dalyvaujant pacientų atstovams, draudikams ir vaistų gamintojams.

Ataskaitoje raginama atlikti šiuos pakeitimus:

• kaip rengiami medicinos studentai ir gydytojai;
• kaip išrašomi ir stebimi receptai;
• kaip pirmieji gydytojai pasirengę gydyti perdozavimą;
• ir kaip nustatomi ir gydomi priklausomybę turintys asmenys.

Ataskaita išaugo iš diskusijų, kurios prasidėjo praėjusiais metais rotušėje, kurią kartu organizavo „Bloomberg“ mokykla ir „Clinton Health Matters Initiative“, Clintono fondo iniciatyva.

Raginimas veikti kyla tuo metu, kai padidėja supratimas apie receptinių opioidų krizę. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 2013 m. JAV nuo opioidinių skausmo malšintojų perdozavimo mirė daugiau nei 16 000 žmonių. Tai keturis kartus daugiau nei mirė 1999 m.

Receptinių opioidų pardavimai nuo 1999 m. Padidėjo 300 proc. CDC skaičiavimais, 2013 m. Nuo opioidinių vaistų buvo priklausomi du milijonai amerikiečių.

„Svarbu tai, kad šios rekomendacijos apima visą tiekimo grandinę, pradedant gydytojų mokymu, baigiant darbu su vaistinėmis ir pačiais vaistais, taip pat mažinant paklausą mobilizuojant bendruomenes ir gydant nuo opioidų priklausomus žmones“, - sako mokslų daktarė Andrea Gielen. ., Bloombergo mokyklos Johns Hopkinso traumų tyrimo ir politikos centro direktorius ir vienas iš ataskaitos signatarų.

„Rekomendacijos yra ne tik išsamios, bet ir parengtos dalyvaujant įvairiems suinteresuotiesiems subjektams ir, jei įmanoma, remiasi įrodymais pagrįstais tyrimais.“

Iki 1990-ųjų pabaigos receptiniai opioidai buvo išrašomi pirmiausia vėžiu sergantiems pacientams. Pradėjus pasirodyti naujiems opioidiniams vaistams, jie buvo agresyviai skatinami plačiau vartoti, tuo tarpu jų priklausomybės potencialas buvo labai nuvertintas.

CDC duomenimis, 2012 m. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išrašė 259 milijonus opioidinių skausmo malšinančių vaistų receptų, kurių pakaktų kiekvienam JAV suaugusiam žmogui tiekti keturias savaites visą parą.

"Tai yra sudėtinga epidemija be paprastų sprendimų", - sako G. Calebas Aleksandras, M. D., M. S., Bloombergo mokyklos Johns Hopkinso narkotikų saugos ir veiksmingumo centro direktorius ir kitas pranešimo signataras.

„Mes stengėmės nustatyti kuo daugiau langų ir susieti kuo daugiau tyrimų, kad pateiktume šias rekomendacijas, kurios, mūsų manymu, yra geriausios galimybės pakeisti šį garlaivį.“

Konkrečiai, ataskaitoje raginama griežčiau prižiūrėti klinikinius receptus ir išsamiau mokyti medicinos studentus, kurie šiuo metu gauna labai mažai instrukcijų šiuo klausimu.

Ekspertai taip pat rekomenduoja išplėsti vaistinių ir vaistinių išmokų vadybininkų vaidmenį, kurie abu veikia kaip terpė tarp vaistų išrašiusiųjų ir pacientų, kurie gauna vaistus. Pavyzdžiui, dažniau naudojant elektroninius receptus, būtų galima nustatyti didelės rizikos pacientus ir išrašiusius vaistus.

Autoriai taip pat ragina privalomai naudoti receptinių vaistų stebėjimo programas (PDMP). Tai yra valstybinės duomenų bazės, kuriose yra kontroliuojamų medžiagų receptų iš valstybinių vaistinių.

Šiuo metu daugelyje valstybių PDMP yra savanoriški, o jų faktinis vartojimas skiriasi; daugelis vaistų išrašymo paslaugų teikėjų apie juos net nežino. Ataskaitoje taip pat rekomenduojama padaryti PDMP teisėsaugos institucijoms prieinames, kai tai pateisinama.

Ataskaitoje raginama išplėsti naloksono prieinamumą, kuris greitai pakeis perdozavimo padarinius. Ekspertai taip pat prašo skirti daugiau lėšų gydymo programoms bendruomenėms, kuriose yra didelis priklausomybės lygis.

Šaltinis: Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokykla