Paaiškėjo Johno F. Kennedy lėtiniai nugaros skausmų konfliktai

Neseniai minint prezidento Johno F. Kennedy gimimo šimtmetį, iškilo naujas susidomėjimas jo politiniu ir asmeniniu gyvenimu. Kartais pamirštama tai, kad Kennedy palikimas buvo jo kova su daugybe medicininių problemų, įskaitant lėtinį nugaros skausmą. Kartais skausmas buvo toks stiprus, kad Kenediui buvo atliktos daugybinės stuburo operacijos, jis kasdien naudojosi nugaros petnešomis (o kartais ir ramentais) ir išbandė įvairius alternatyvius gydymo būdus.

Arkanzaso universiteto medicinos mokslų universiteto Džeksono T. Stepheno stuburo ir neuromokslų instituto direktorius T. Glennas Paitas tyrė Kennedy lėtinio nugaros skausmo istoriją kelerius metus ir kalbėjo apie savo išvadas „ SpineUniverse“ .

Kampanija dėl prezidentūros kenkė Kennedy, ir, kaip ir daugeliui žmonių, Kennedy turėjo įvertinti savo galimybes, įskaitant operacijos riziką ir naudą. Nuotraukų šaltinis: Vikipedija (vieša nuosavybė).

Kokius gydymo metodus Kennedy gydė, kurie tuo metu buvo laikomi moderniais?

Dr Pait: John F. Kennedy gydymas buvo laikomas moderniu savo laiku. Atsižvelgiant į iškilų statusą, jis turėjo galimybę patekti į geriausias ligonines ir gydytojus.

Nepaisant to, kad Mayo klinikos chirurgai (Ročesteris, MN) patarė neatlikti stuburo operacijos, 1944 m. Birželio 23 d. Jam buvo atlikta operacija Naujosios Anglijos baptistų ligoninėje (Bostonas, MA) „Lahey Clinic“ neurochirurgo. Kaip ir daugelis žmonių šiandien, Kenedis turėjo pasverti savo galimybes, įskaitant operacijos riziką ir naudą. Jaunojo Jacko Kennedy tėvas Josephas Kennedy Sr, buvęs JAV ambasadorius Jungtinėje Karalystėje, „Lahey“ klinikos gydytojams, įskaitant Franką Lahey, sakė, kad kažkas turi būti padaryta!

Džeko Kennedy skausmas tapo nepagydomas, todėl jis turėjo būti chirurginis. Kennedy buvo atlikta L4-L5 laminotomija ir L5-S1 diskektomija. Deja, chirurginė nauda buvo trumpalaikė ir nuvilianti. Jo stuburo demonai tęsė savo blogybes.

Kenedžio senatoriaus metu jis reikalavo beveik nuolatinio ramentų naudojimo. Jis kreipėsi pagalbos į Specialiosios chirurgijos ligoninę (Niujorkas, Niujorkas), kur jam buvo implantuojama metalinė plokštelė (vadinama Wilsono plokštele), pritvirtinta išilgai stuburo slankstelių procesų (mazgo formos iškyšos kiekvieno nugaroje). kaulas stubure) jo apatinėje nugaros dalyje ir žemyn ant jo kryžkaulio (trikampis kaulas stuburo gale). Tai ankstyvo instrumentų naudojimo ir stuburo suliejimo pavyzdys.

Deja, operacija paskatino užkrėsti ir pašalinti metalinį implantą. Kaip ir šiandien, infekcijos kartais nutinka net rankomis. Po metų Kennedy išsivystė dar viena stuburo infekcija, kuriai reikėjo operacijos.

Vėliau gyvenime Kennedį gydė žymus gydytojas Janet Travell, MD, kuris sukūrė injekcinių taškų injekcijos metodą, naudojant prokainą (anestetiką, kuris užmerkia vietą ir sumažina skausmą). Dr Travell tapo pirmąja Baltųjų rūmų moterimi. Šios švirkščiamosios injekcijos ir raumenis stiprinanti programa leido Kennedy nugaros skausmui ir funkcionavimui pagerinti.

Vėliau, 1960 m., Kampanija dėl prezidento pareigų Kenedžiui atsipirko. Šiuo metu jis susitiko su gydytoju Maxu Jacobsonu, dar žinomu kaip daktaras Feelgood'as, kuris jam daugybę kartų sušvirkšdavo gėrimą, į kurį įeidavo amfetaminai. Iš tikrųjų daktaras Jacobsonas suleido Kennedy prieš pirmąsias prezidento diskusijas su Richardu Nixonu. Amfetaminai turi daug šalutinių poveikių, įskaitant nuotaikų svyravimus ir silpną apsisprendimą, kurie, kai kurių manymu, galėjo turėti įtakos Kennedy pasirodymui diskusijose. Tačiau fiziškai jis atrodė daug geriau nei Nixonas, o tai buvo svarbu per pirmąsias per televiziją vykusias prezidento diskusijas.

Kaip reabilitacija ir fizinė terapija padėjo pagerinti Kenedžio nugaros skausmus?

Dr. Paitas: Baltųjų rūmų gydytojas admirolas George'as C. Burkley, MD, susirūpino dėl Kennedy pablogėjusio nugaros skausmo 1961 m. Ir to, kad dr. Travell vis dažniau naudoja prokaino injekcijas. Dr Burkley kreipėsi į gydytoją Hansą Krausą, fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistą, kuris buvo vadinamas sporto medicinos tėvu.

Visų pirma, daktaras Krausas pradėjo Kenedį vandens terapijos srityje, kuri padėjo pastebimai pagerinti, ir prie Baltųjų rūmų buvo pastatytas baseinas. Kennedy ilgą laiką plaukė, įskaitant Harvardo universiteto plaukimo komandą. Be to, Kraus reabilitacijos programa apėmė svorio kėlimą, masažo terapiją ir šilumos terapiją.

Daktaras Krausas bandė nujunkyti Kennedį iš drobės korseto užpakalinės petnešos, pagamintos iš audinio su metalinėmis lazdelėmis, kurias jis nešiojo didžiąją dalį savo suaugusio gyvenimo laiko, kad Kennedy galėtų susikurti savo raumenis. Kennedy tapo priklausomas nuo savo petnešų, tačiau pažadėjo, kad ketina jos atsikratyti.

Kokį vaidmenį nužudyme galėjo atlikti Kennedy užpakalinė petnešos?

Dr. Paitas: Krauso bandymų nujunkyti Kennedį nuo petnešos metu Kennedy patyrė kairiojo ilopsoas (vidinių klubų raumenų, padedančių lankstyti klubą einant ir lipant laiptais) grupę, atsirandantį dėl jo prezidento rinkimų kampanijos reikalavimų. Prevento Wade'o, esančio Specialiosios chirurgijos ligoninėje, Kennedy diagnozė buvo diagnozuota paderme, kuris patarė šildyti, pailsėti ir naudoti tūzo tvarsčius. Dėl šio nesėkmės padidėjo užpakalinių petnešų ir tūzo tvarsčio naudojimas, kad Kennedy galėtų neatsilikti nuo savo kampanijos tvarkaraščio.

Teoriškai teigiama, kad tvirtas petnešų ir tūzo tvarsčių tvirtinimas gali būti priežastis, kodėl Kennedy nepaleido į priekį po to, kai pirmasis smūgis buvo paleistas „Dealey Plaza“. Jis galbūt išgyveno pirmąjį šautuvo šūvį, tačiau petnešos ir tūzo tvarstis jam uždraudė galimybę nukristi į priekį, išlaikant vertikalią padėtį, dėl kurio jis antrą mirtiną smūgį į galvą buvo ugnies linijoje. Tiesą sakant, korseto petnešos ir tūzo tvarstis (įrištos 8 pav., Kilpos aplink jo kamieną ir šlaunis) buvo nukirptas Kennedy per gaivinimo bandymus Parklando ligoninėje Dalase.

Jei Kennedy būtų jūsų pacientas šiandien, atsižvelgiant į gydymo ir technologinę pažangą dabar, koks būtų pagrįstas gydymo planas?

Dr Paitas: Jei Kennedy būtų buvęs gydomas šiandien, jam būtų buvę taikoma konservatyvi terapija, tokia kaip fizinė terapija, intervencinės nervų injekcijos ir vaistai, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gabapentiną (prieštraukulinį vaistą, skiriamą nuo nervų skausmo). buvo svarstoma operacija.

Šiandien, siekiant geriau nustatyti jo skausmo šaltinį, būtų atliktas stuburo lumbosakralio MRT. Chirurgija taptų galimybe, jei jam nepavyktų atlikti visų nechirurginių galimybių, dėl skausmo sumažėjo jo judėjimo ir funkcijos gebėjimai, o radiologiniai tyrimai (rentgeno nuotraukos) parodė stuburo būklę, koreliuojančią su jo anamneze ir fiziniu tyrimu.

Kas jus paskatino atlikti šį tyrimą?

Dr Paitas: Sužinojęs prezidento Kennedy nugaros operacijas ir jo kovą su nuolatiniu skausmu, pradėjau tyrinėti tikslius prezidento atliktų operacijų tipus. Aš ne tik ištyriau Kennedy medicinos įrašus, bet ir perskaičiau jo artimų draugų ir bendraminčių, kurie, mano manymu, suteikia didžiausią įžvalgą, ataskaitas. Nors Kennedy visada vaizdavo save kaip geriausios sveikatos, jis papasakotų artimiesiems apie savo skausmą. Tiesą sakant, kai kurie jo ankstyvieji pažįstami ir draugai komentavo, kad Kennedy nuolat skundėsi nugaros skausmais, net kai važiuodavo automobiliu.

Būdamas neurochirurgu, kurio pagrindinis susidomėjimas yra stuburas, Kennedy piktino mano susidomėjimą savo ilga stuburo problemų istorija. Įdomu ir tai, kad kaip vaikas Kennedy sirgo skarlatina, tymais, kokliušu, lėtiniu sinusitu ir bronchitu. Jį kankino nuolatinės virškinimo trakto problemos (kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas). Tiesą sakant, maždaug po pirmosios ir antrosios stuburo operacijų Kennedy buvo diagnozuotas vienas iš ankstyvųjų Addisono ligos atvejų, galbūt antrinis dėl lėtinio kortikosteroidų vartojimo virškinimo trakto problemoms gydyti. Adisono liga yra būklė, kai antinksčiai negamina pakankamai kortizolio, dėl kurio, be kitų simptomų, gali atsirasti nuovargis, svorio kritimas, raumenų silpnumas ir skrandžio skausmas.

Nepaisant to, kad visą gyvenimą kentėjo nuo lėtinio skausmo ir kitų ligų, Kennedy atkakliai išgyveno. Prezidentas Kennedy įgyvendino savo svajones, nepaisant sunkumų patiriančių, o kartais ir varginančių sveikatos sąlygų. Kita vertus, galbūt jo svajonės ir įsipareigojimai Amerikai leido jam atsisakyti savo sveikatos demonų.

Peržiūrėti šaltinius

Johno F. Kennedy prezidento biblioteka. Vaiko sveikatos įrašas, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 1 d.

Johno F. Kennedy prezidento biblioteka. Johno F. Kennedy asmeninių dokumentų vadovas (Nr. 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 1 d.

„Lattimer“ JK, „Schlesinger EB“, „Merritt HH“. Prezidento Kennedy stuburui smogė pirmoji kulka. „Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280–291.

Janet Travell, 95 m., Skausmo specialistė, ir Kenedžio asmeninis gydytojas. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html

Mirė 90-asis JAV medicinos medicinos sumanytojas Hansas Krausas. „New York Times“ . 1996 m. Kovo 7 d. Http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, prieinamas rugsėjo 1 d., 2017 m.