Kyphosis: aprašymas ir diagnozė

Kas yra kyphosis?

Kifozė yra progresuojantis stuburo sutrikimas, galintis paveikti vaikus ir suaugusiuosius. Šis sutrikimas gali sukelti deformaciją, apibūdinamą kaip per didelis viršutinės nugaros dalies suapvalinimas į priekį, kuris gali būti vadinamas kuprota ar kuprota. Kifozė gali būti hiperkofozė arba aštri kampinė Gibbus deformacija (žr. Žemiau „Gibbus deformacija“). Nenormalūs kyfotiniai kreivės dažniau būna krūtinės ląstos arba krūtinės ląstos stuburo dalyje, nors jie gali būti gimdos kaklelio.

Progresuojančios hiperkifozės vystymosi fazės; per didelis viršutinės nugaros dalies pasvirimas į priekį.Foto šaltinis: 123RF.com.

Dažnos kifozės priežastys:

• Pozavimas apvalus atgal
• Scheuermanno liga
• Įgimta kifozė
• Kifozė, susijusi su neuromuskuliniais sutrikimais
• Kifozė dėl traumos, navikų, infekcijos ir artrito

Krūtinės ląstos kifozė reiškia perdėtą kyfotinį kampą nuo normalios stuburo kifozės kreivės. Normalios lordotinės kreivės gimdos kaklelio ir juosmens srityse taip pat gali būti sumažintos, kad būtų galima prisidėti prie bendros pasvirusios į priekį pozos. Natūralūs stuburo išlinkimai nukreipia galvą virš dubens ir veikia kaip amortizatoriai, paskirstantys mechaninį krūvį judesio metu.

Posturalinė ir struktūrinė kifozė
Kyphosis klasifikuojamas kaip laikinas arba struktūrinis. Pozavimas reiškia, kad kifozė priskiriama blogai laikysenai, paprastai turinčiai lygią kreivę, kurią pacientas gali ištaisyti. Struktūrinę kifozę sukelia anomalija, paveikianti kaulus, tarpslankstelinius diskus, nervus, raiščius ar raumenis.

Dėl kifozės su struktūrine patologija gali prireikti medicininės intervencijos, nes pats pacientas negali kontroliuoti kreivės progresavimo.

Gibbus deformacija
Gibbuso deformacija yra struktūrinės kifozės forma. Užpakalinė (iš užpakalio) kreivė yra smarkiai kampuota; kreivumas nėra lygus. Dėl šios deformacijos suapvalinta viršutinė nugaros dalis gali būti ryškesnė lenkiant į priekį.

Hiperkifozė
Šis terminas vartojamas apibūdinti „per didelį“ (hiper) kreivį, viršijantį normalųjį diapazoną. Hiperkyfozė pasireiškia krūtinės ląstos stubure. Suaugusiesiems osteoporozė yra dažna priežastis, dažnai apimanti kelis slankstelius.

Įgimta
Įgimtas reiškia, kad sutrikimas nustatomas gimus. Įgimta kifozė yra struktūrinis anomalija.

Scheuermanno liga
Scheuermanno liga yra nepilnamečių (paauglių) krūtinės ląstos kifozė. Nors priežastis nežinoma, ji gali būti šeimyninė. Dėl šios ligos gali sumažėti tarpslankstelinių diskų vieta ir stuburo slanksteliai, todėl susidaro per didelė kreivė, apibūdinama kaip standi ar standi. Klasikinis Scheuermanno apibrėžimas yra bent 5 laipsnių priekinis (priekinis) slankstelių pleištas, apimantis tris slankstelius iš eilės. Kaklas ir galva gali būti nenormalioje padėtyje į priekį. Paprastai tai prasideda (arba pastebima) nuo 12 iki 15 metų, dažniau paveikiant moteris nei vyrus. Daugeliui pacientų (iki 50%) skausmas yra dažnas skundas.

Diagnozė
Deformacija ir skausmas dažnai motyvuoja pacientą apsilankyti pas gydytoją. Ankstyvas gydymas yra svarbus norint kontroliuoti kreivės progresavimą, ypač paaugliams.

Medicininė apžiūra
Nuodugnus fizinis ištyrimas daug atskleidžia apie paciento sveikatą ir bendrą kūno būklę. Egzaminas suteikia pagrindą, pagal kurį gydytojas gali įvertinti paciento pažangą gydymo metu. Į fizinį egzaminą bus įtraukta:

• Stebint laikyseną gali paaiškėti deformacija šonuose arba Gibbus. Galima įvertinti sagittalinę galvos ir bagažinės pusiausvyrą arba dubens pusiausvyrą žiūrint iš šono. Bus stebima bet kokia susijusi skoliozė.
• Adomo lenkimo testas į priekį reikalauja, kad pacientas lenktųsi į priekį juosmens link. Tai gali atskleisti krūtinės ląstos kifozę.
• Palpacija lemia stuburo anomalijas pagal jausmą. Dažnai paraspinaliniai raumenys yra švelnūs. Kai sergama Scheuermanno liga, raumenys, kuriuos riboja raumenys, gali būti įtempti.
• Judesio diapazonas matuoja laipsnį, kuriuo pacientas gali atlikti lenkimo, pratęsimo, šoninio lenkimo ir stuburo sukimosi judesius. Taip pat pažymima asimetrija. Deformacija palpuojama judesio diapazone, kad būtų galima įvertinti kreivės lankstumą ar standumą.

Neurologinis vertinimas
Į neurologinį vertinimą įeina šių simptomų įvertinimas: skausmas, tirpimas, parestezijos (pvz., Dilgčiojimo pojūčiai), galūnių jutimas ir motorinė funkcija, raumenų spazmas, silpnumas ir žarnyno / šlapimo pūslės pokyčiai.

Radiografai (rentgeno spinduliai)
Nugaros stuburui imami viso ilgio AP (priekiniai / užpakaliniai, priekiniai / užpakaliniai) rentgeno spinduliai. Pacientas stovi ištiestomis rankomis į priekį, laikydamas galvą stačią. Norint nustatyti kreivės lankstumą, pacientui gulint ant nugaros gali būti imami rentgeno spinduliai. Šie rentgeno spinduliai naudojami vertinant stuburo slankstelių ir galinių plokštelių nelygumus, būdingus Scheuermanno ligai.

MRT gali būti užsakytas, jei pažeista (arba įtariama) stuburo smegenys. Cobb'o kampo metodu matuojama kyfotinė kreivė laipsniais, naudojant standartinę viso ilgio AP rentgeno nuotrauką.

Christopher I. Shaffrey, MD, komentaras

Puiki apžvalga pasauliečiams apie šią sutrikimų grupę. Dr An apibūdina būklę, išvardija bendras priežastis ir išsamiai aptaria diagnozę bei gydymą. Šis straipsnis yra vertingas „SpineUniverse“ medicininio turinio papildymas.