Mažos išlaidos, aukšta kokybė: Ar Ambulatorinės chirurgijos centrai (ASC) yra stuburo priežiūros sprendimas?

Pacientai, ieškantys stuburo priežiūros ambulatorinės chirurgijos centruose (ASC), turėtų tikėtis mažesnių išlaidų, bet ne žemesnės kokybės, palyginti su stacionaro stacionare. Tai buvo išvados iš 2018 m. Literatūros apžvalgos apie turimus ambulatorinių stuburo operacijų saugos tyrimus.

Ambulatorinės chirurgijos centrai siūlo pacientams patogią ir ekonomiškai efektyvią alternatyvą, kad jų procedūra būtų atliekama stacionariniame ligoninės skyriuje. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

„Peržiūrėdami literatūrą, mes nesusidūrėme su jokiais tyrimais, kurie rodo, kad ASC neigiamai veikia šių chirurginių procedūrų efektyvumą“, - rašė apžvalgą atlikę tyrėjai, paskelbti 2018 m. Rugpjūčio mėn. Neurochirurgijos numeryje. ¹

ASC, kurie taip pat žinomi kaip ambulatorinės chirurgijos centrai, siūlo pacientams patogią ir ekonomiškai efektyvią alternatyvą procedūrai atlikti stacionariniame ligoninės skyriuje. Kai kurie ASC atlieka tik stuburo procedūras - tai vadinami ambulatoriniais stuburo chirurgijos centrais.

ASC stuburo augimą daugiausia paskatino pažangiai pritaikytos minimaliai invazinės technologijos, leidusios ambulatorinėje aplinkoje atlikti įvairesnes nugaros ir kaklo operacijas. Bet patogumas yra tik vienas iš stuburo operacijų ASC privalumų. Kaip atrado mokslinės literatūros apžvalgos tyrėjai, ambulatorinės stuburo operacijos dažniausiai kainuoja daug pigiau.

Išlaidų komponentas: kaip ASC susiduria su ligoninėmis

ASC teikiamos tos pačios dienos stuburo operacijos, o tai reiškia, kad nakvynė būna nedidelė arba jos nėra. Tai tik vienas iš būdų, kaip ASC modelis padeda sutaupyti pacientams. Vien dėl stuburo operacijų tyrėjai pažymėjo, kad ASC kasmet sutaupo 140 mln. USD išlaidų.

„Yra žinoma, kad ASC pasiekia išlaidų efektyvumą per specializuodamasis priežiūros paslaugomis, mažesniu dydžiu ir galimybe greitai įsitraukti į operacijos tobulinimą“, - rašė tyrėjai.

Žemiau pateikiame keletą išlaidų, sutaupytų literatūros apžvalgoje, kurios buvo priskiriamos specifinėms ambulatorinėms stuburo chirurgijos procedūroms:

• Mokslininkai citavo tyrimą, kurio metu nustatyta, kad ambulatorinės gimdos kaklelio disko keitimo operacijos kaina buvo 84% mažesnės nei jos stacionaro.
• Atlikus didelę ambulatorinių juosmens srities discektomijų apžvalgą paaiškėjo, kad ambulatorinių ligoninių mokesčiai sudarė mažiau kaip 50% stacionarinių mokesčių.
• Pranešama, kad ASC atliktos priekinės gimdos kaklelio discektomijos ir sintezės (AKF) išlaidos buvo mažesnės nei 50 proc.

Pigumas, žemos stuburo operacijos kokybė? Ne taip, sako tyrimas

Kalbant apie vertę, išlaidos yra tik pusė istorijos - reikia išlaikyti ir kokybę. Norint įvertinti stuburo priežiūros kokybę ASC, literatūros apžvalgoje buvo atkreiptas dėmesys į rezultatus pacientams, kuriems ASC atliktos šios juosmens (apatinės nugaros) ir gimdos kaklelio (kaklo) operacijos:

• Priekinė gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė (ACDF)

Svarbiausia išvada : autoriai citavo tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 4700 ambulatoriškai gydomų AKF pacientų, ir tik 1, 5 proc. Pacientų turėjo komplikacijų, o 3, 9 proc. Pacientų, kuriems stacionarinis AKF buvo komplikacijų.

• Užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija

Pagrindinės išvados : Tyrime, kuriame dalyvavo 424 pacientai, kuriems atlikta ambulatorinė užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija, nustatyta maža komplikacijų dalis - 2, 2%, simptomų pagerėjimas - daugiau nei 98%.

• Gimdos kaklelio artroplastika (disko keitimas)

Pagrindinės išvados : Tyrimas dėl ambulatorinių gimdos kaklelio disko pakeitimo rezultatų paciento mėginyje nenustatyta jokių pooperacinių komplikacijų ar pooperacinių skubios pagalbos skyrių (ER) vizitų / hospitalizacijų. Be to, pagerėjo visų pacientų simptomai.

• Juosmens discektomija ir juosmens laminektomija

Pagrindinės išvados : „Daugybė tyrimų parodė, kad ambulatorinės juosmens dekompresijos operacijų komplikacijos, ligoninių perkėlimo ir readmisijos rodikliai yra lygiaverčiai, net nėra pranašesni už stacionarines procedūras“, - rašė autoriai.

• Minimaliai invazinė transforaminalinės jungties sintezė (MIS-TLIF)

Pagrindinės išvados : Autoriai išskyrė tyrimą, kuriame buvo lyginami pacientai, kurie turėjo stacionarinį ar ambulatorinį 1 ir 2 lygių MIS-TLIF. Abiejų grupių pacientai buvo panašūs:

• Skausmo pagerėjimo lygiai
• Perioperacinės readmisijos normos (3, 1% ambulatoriškai, 4, 7% stacionare)
• Antrosios operacijos poreikis (9, 4% ambulatoriškai, 14% stacionare)

• Minimaliai invazinė šoninė juosmens juosmens jungtis (LLIF)

Svarbiausia išvada : autoriai atkreipė dėmesį į tyrimą, kurio metu nustatyta, kad pacientams, kuriems ASC atlikta LLIF, pranešta, kad panašūs nugaros skausmo pagerėjimo balai yra pacientams, kuriems operacija buvo atliekama stacionarinėje ligoninėje.

Apskritai tyrėjai padarė išvadą, kad ASC aplinka suteikia pacientams ekonomišką ir saugią chirurgijos vietą.

„Pats svarbiausias kokybės komponentas, ypač chirurginėje srityje, yra saugumas“, - rašė autoriai. „Taigi svarbiausias mūsų klausimas yra, ar ambulatorinės stuburo operacijos yra tokios pat saugios kaip ir stacionarinės ligoninės. Atrodo, kad su tam tikrais įspėjimais atsakymas yra „taip“.

Ar turėtumėte atlikti stuburo priežiūrą ASC?

Nepaisant spartaus ASC augimo, kai kurie pacientai nėra idealūs kandidatai į ambulatorines stuburo operacijas. Jei sergate širdies liga ar kita lėtine liga, gydytojas gali rekomenduoti operaciją atlikti stacionariniame skyriuje. Taip pat ligoninėje greičiausiai reikės atlikti sudėtingesnes stuburo operacijas (pvz., Daugiapakopis suliejimas dėl sunkios stuburo deformacijos).

Jei kandidatuojate į stuburo operaciją, paklauskite savo gydytojo, ar jūsų procedūra ambulatorinės chirurgijos centre (ASC) jums tinka . Nors šioje literatūros apžvalgoje dalijamasi vilčių teikiančiais įrodymais, patvirtinančiais stuburo priežiūros kokybę ASC, stuburo operacija patiria riziką, nesvarbu, kur ji atliekama. Prieš atlikdami procedūrą, visada pasitarkite su gydytoju apie naudą ir galimas komplikacijas.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda / Šaltinis:
1. „Sivaganesan A“, „Hirsch B“, „Phillips FM“, „McGirt MJ“. Stuburo chirurgija ambulatorinės chirurgijos centre: nustatymas, pagrįstas verte ar atsakomybė už saugumą? Neurosurg . 2018; 83 (2): 159–165. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057. Prisijungta 2018 m. Rugpjūčio 17 d.