Revizinė kaklo chirurgija po nesėkmingos nugaros chirurgijos

Jei jūsų gimdos kaklelio stuburo (kaklo) operacija nedavė rezultatų, kurių tikėjotės jūs ir chirurgas, jūsų chirurgas iš pradžių gali rekomenduoti nechirurginį gydymą (pvz., Vaistus ir fizinę terapiją), kad palengvintų jūsų kaklą, petį, ranką ir (arba) viršutinę dalį. nugaros skausmai ir kiti simptomai, susiję su nesėkmingu nugaros operacijos sindromu. Tačiau retais atvejais jūsų chirurgas gali pasirinkti revizinę operaciją (arba antrąją operaciją), kad galėtų gydyti nesėkmingą nugaros operaciją (dar vadinamą FBS, nepavykusio nugaros operacijos sindromu, FBSS ir sindromu po laminektomijos).

Retais atvejais kaklo skausmui gydyti gali prireikti antros kaklo stuburo operacijos. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kuo daugiau stuburo operacijų, tuo geriau?

Gavę nesėkmingos nugaros operacijos diagnozę, galite manyti, kad revizinė operacija yra vienintelė jūsų galimybė. Paprastai revizijos operacija padės mažiau nei pirminė operacija. Tiesą sakant, kuo daugiau stuburo operacijų atliksite, tuo mažesnė tikimybė, kad jos bus sėkmingos. Kartais FBSS atsiranda dėl nepakankamo sintezės, todėl būtina atlikti antrą operaciją stuburo suliejimui užtikrinti.

Daugiau nei 50% pirmųjų stuburo operacijų laikomos sėkmingomis, tačiau sėkmės procentai mažėja kiekviena paskesnė operacija:

• Antrosios stuburo operacijos pasiseka ne daugiau kaip 30%. ¹
• Trečiųjų stuburo operacijų sėkmės procentas yra ne didesnis kaip 15%. ¹
• Ketvirtosios stuburo operacijos sėkmės procentas yra ne didesnis kaip 5%. ¹

Kiekvienas pacientas yra unikalus, gydymo galimybės ir rezultatai skirsis.

Kada svarstoma revizija ar antrojo kaklo chirurgija?

Keli veiksniai lems, ar kandidatuojate į ankstesnės kaklo operacijos peržiūrą, įskaitant:

• Nechirurginis gydymas nesuvaldė jūsų nesėkmingų nugaros operacijų simptomų.
• Tiek jūsų, tiek jūsų chirurgo įsigijimas: Turėtumėte suprasti antrosios kaklo operacijos riziką ir naudą. Tam tikslui prieš operaciją gali tekti atlikti psichologinį vertinimą prieš operaciją, kad būtų galima įvertinti jūsų pasirengimą operacijai ir pasiūlyti galimą psichinių ir emocinių sutrikimų gydymą (jei reikia). Taip pat jūsų chirurgas turi sutikti atlikti antrąją operaciją.

Be to, jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti atlikti revizinę kaklo operaciją, jei po pirmos kaklo operacijos jums atsirado bet kuri iš šių sąlygų / stuburo problemų:

• Gydytojas jums diagnozavo naują stuburo sutrikimą (skiriasi nuo diagnozės, padarytos pirmosios kaklo operacijos metu).
• Grįžo pradinė stuburo diagnozė (pvz., Gimdos kaklelio disko išvarža, stuburo stenozė).
• Sergate gimdos kaklelio nestabilumu (kurį gali sukelti per daug kaulų pašalinimas dekompresinės operacijos metu) arba pseudoartrozę (nepavykusį stuburo suliejimą), dėl kurios gali prireikti nedelsiant chirurginės intervencijos.
• Sergate stuburo infekcija (pvz., Pooperacine infekcija, osteomielitu), dėl kurios gali prireikti nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.
• Jums atsirado sunkių neurologinių (su nervais susijusių) simptomų (pvz., Silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas). Kaklo srityje gimdos kaklelio mielopatija (nugaros smegenų suspaudimas) yra viena sunkiausių neurologinio deficito formų, todėl jai gali prireikti neatidėliotinos chirurginės intervencijos.
• Stuburo instrumentų problemos, tokios kaip perkelta ar sulūžusi aparatūra, sukelia didžiulį skausmą ir nervų bei (arba) kraujagyslių sužalojimo galimybę. Tam gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.
• Jums atsirado rando audinio problemų, tokių kaip epidurinė fibrozė (rando audinio susidarymas aplink stuburo nervų šaknis).
• Sergate arachnoiditu.
• Po pirmosios kaklo operacijos jums išsivystė gretimo segmento liga.
• Pradinė kaklo operacija nesukūrė pakankamai vietos aplink suspaustus stuburo nervus jūsų kakle (nepakankama nervų dekompresija), dėl to tęsėsi nervų problemos.

Koks revizinės chirurgijos tikslas po nesėkmingos chirurgijos?

Kaklo operacijos revizija po FBS ne tik gydo specifinę kaklo stuburo problemą (pvz., Pašalina probleminius stuburo instrumentus), bet ir apima:

• Dekompresija - pašalinama kažkas, spaudžianti nugaros smegenis ar nervus
• Stabilizavimas - disko ar sąnario judesio sumažinimas iki skausmo.
• Abu

Gimdos kaklelio stuburo dekompresinės operacijos pagrindai
Gimdos kaklelio stuburo dekompresijos operacijos metu chirurgas pašalina stuburo struktūras (audinius, kaulus), kurios spaudžia stuburo nervus, arba fiziškai praplečia plotą aplink stuburo nervo šaknį.

Dekompresinės chirurgijos pavyzdžiai:

• Foraminotomija - pašalinamas kaulas ir diskas, kuris spaudžia nervą, nes palieka stuburo kanalą dešinėje arba kairėje.
• Laminotomija ir laminektomija - pašalinant vidurinės linijos srities kaulą iš užpakalio ir suteikiant daugiau vietos centriniam stuburo kanalui.
• Discektomija - disko pašalinimas. Kaklo stuburo srityje discektomijos yra dažniausiai atliekamos operacijos ir paprastai daromos iš priekio. Taip pat žinomas kaip priekinė gimdos kaklelio discektomija.

Gimdos kaklelio stuburo stabilizavimo operacijų pagrindai
Stabilizuojančios stuburo operacijos tikslas yra apriboti nenormalų judesį tarp stuburo kaulų (slankstelių). Kai slanksteliai juda daugiau, nei turėtų, jie gali pažeisti nugaros smegenis ir kitas nervų struktūras - ir tai gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Paralyžius). Anksčiau, kai diskas buvo pašalinamas iš priekio, reikėjo stabilizuoti atliekant sintezės operaciją, tačiau dabar galimybė yra dirbtinio gimdos kaklelio disko įdėjimas.

Kartais dekompresinės operacijos gali sukelti nestabilumą, nes jos sukuria spragas stubure, leidžiančias atlikti šį papildomą judesį. Tokiais atvejais chirurgas atliks stabilizavimo operaciją, vadinamą gimdos kaklelio stuburo suliejimu, po dekompresijos. Susiliejimas gali apimti instrumentus (pvz., Varžtus, strypus, plokšteles), kuriais siekiama paremti vieno stuburo kaulo suliejimą su kitu ir sustiprinti stuburo stabilumą.

Kur bus atliekama mano revizinė kaklo chirurgija?

Pažanga stuburo chirurgijos srityje leido gydytojams atlikti operaciją ne tradicinėje ligoninėje. Chirurgai dažnai dirba ne vienoje įstaigoje, todėl galbūt turėsite galimybių, kur atliksite revizinę kaklo operaciją. Jei turite pasirinkimą, kur atlikti savo chirurgiją, verta pasidomėti, kurioje įstaigoje yra didžiausias sėkmės procentas dėl jūsų nepavykusių nugaros operacijų revizijos procedūros.

Gydytojas gali leisti atlikti kaklo revizijos operaciją ambulatoriniame stuburo centre arba ambulatorinės chirurgijos centre (ASC). Šios parinktys yra patogios ir patogios pacientams, nes joms dažnai nereikia nakvynės.

Nesvarbu, ar kaklo procedūra atliekama ligoninėje, ar ambulatorijoje, svarbu pasidomėti, kokias skausmo gydymo pooperacinėmis operacijomis galimybes turėsite ir ar prireiks nakvynės naktį.

Gaukite operacijos metu reikalingą informaciją prieš atlikdami kaklo operaciją

Vienas iš geriausių būdų, kaip atsiriboti nuo chirurginės sėkmės, yra žinoti, ko tikėtis iš jūsų procedūros ir pasveikimo. Jei jums reikia revizinės kaklo operacijos, kad galėtumėte gydyti nesėkmingą nugaros operaciją, uždavę kuo daugiau klausimų prieš procedūrą, padėsite aiškiai suprasti procedūrą. Štai keletas gerų pavyzdžių:

• Kodėl man reikia tokio tipo kaklo operacijos?
• Kokių rezultatų turėčiau tikėtis iš savo operacijos?
• Koks mano revizinės kaklo operacijos sėkmės procentas?
• Ar yra kokių nors nechirurginių gydymo būdų, kurių dar neištyriau, kad pirmiausia turėčiau išbandyti?
• Kokia šios kaklo operacijos nauda ir rizika?

Atlikus pakartotinę kaklo operaciją po nesėkmingos nugaros operacijos (FBS), tai gali būti bauginanti ir varginanti patirtis. Tačiau palaikydami ryšių linijas su savo chirurgu galėsite įsitikinti, kad esate tame pačiame puslapyje ir toje pačioje komandoje - ir tai gali tik pagerinti jūsų sėkmės galimybes.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda:
1. Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Šaltiniai:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Neįvykdyto nugaros chirurgijos sindromo pacientų, kuriems yra refrakterinis lėtinis skausmas, gydymo galimybės: įrodymais grįstas požiūris. Stuburo . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

„Ragab A“, Deshazo RD. Nugaros skausmo gydymas pacientams, kuriems atlikta ankstesnė nugaros chirurgija. Aš esu J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed 2008.01.004.