Stuburo trauma: ne tik stuburo smegenų trauma

Kai dauguma žmonių galvoja apie stuburo traumas, ateina į galvą nugaros smegenų trauma. Tačiau yra ir kitų stuburo traumų rūšių, turinčių įtakos jūsų stuburo slanksteliams, tarpslanksteliniams diskams ir nervams. Čia rasite stuburo traumų apžvalgą, įskaitant procedūras, padedančias išsaugoti fizinę ir emocinę sveikatą po rimtų stuburo traumų.

Kalnų paramedikai įvertina sužeistą slidininką ir apsaugo jo kaklą prieš transportuodami į ligoninę. Nuotraukų šaltinis: iStock.com.

Kas gali sukelti stuburo traumą?

Kaip rodo pavadinimas, stuburo trauma įvyksta po traumos. Automobilių avarijos yra dažna stuburo sužalojimo priežastis, taip pat sportinės traumos ir kritimai. Smurtiniai smūgiai, smūgiai, šautinės žaizdos arba smurtas šeimoje taip pat gali sukelti trauminį stuburo sužalojimą.

6 stuburo traumos tipai

Nugaros smegenų trauma yra bene labiausiai žinomas trauminių įvykių, turinčių įtakos stuburui, tipas, tačiau jis nėra vienintelis. Žemiau yra kiti stuburo sužalojimai, kuriuos gali sukelti traumos:

• Nugaros lūžis : trauma gali sukelti kelių rūšių stuburo lūžius - tai yra kaulo lūžis ar suspaudimas nugaroje ar kakle. Sunkūs stuburo slankstelių pažeidimai gali pažeisti jūsų nugaros smegenis, todėl reikalingas skubus chirurginis gydymas, kuris padėtų išvengti nuolatinio nervo pažeidimo.

• Dubens lūžis : dubens sėdimas ties jūsų stuburo dalimi, o tokio pobūdžio lūžius dažniausiai sukelia didelio smūgio automobilio avarijos ar kritimai. Bet jei nuo osteoporozės susilpnėjote kaulai, net ir iš pažiūros nedidelis kritimas gali sukelti dubens lūžį.

• Išvaržinis diskas : nors degeneraciniai pokyčiai, dažnai susiję su senėjimu ir stuburo nusidėvėjimu, gali prisidėti ar sukelti disko išvaržą, staigios traumos jėgos gali sukelti disko išsipūtimą ar plyšimą. Jei išvaržos diskas spaudžia nugaros smegenis ir (arba) nervų šaknis, rezultatas dažnai sukelia neurologinius sutrikimus, tokius kaip mielopatija (kaklas) ar radikulopatija (kaklas, apatinė nugaros dalis), kuriems gali prireikti chirurginės intervencijos.

• Plaktos plaukai : Plaktos plaukai yra kaklo trauma, kurią dauguma žmonių sieja su autoavarijomis, tačiau ji taip pat gali įvykti dėl sužeidimų sporte, kritimo ar sukrėtimo. Plakta plakta traumuoja tai, kad tai yra hiperfleksinis / hiperextensioninis sužalojimas. Tai reiškia, kad galva ir kaklas yra plakti staiga ir kelis kartus į priekį ir atgal. Plaštakos skausmui valdyti paprastai pakanka nechirurginio gydymo, pavyzdžiui, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ledo ir šilumos - operacija retai reikalinga. Kartais trumpalaikiam naudojimui rekomenduojama lanksti gimdos kaklelio apykaklė, siekiant sumažinti kaukolės svorį, tuo pat metu palaikant kaklą.

• Cauda equina sindromas (CES) : Šis retas, bet rimtas sutrikimas pažeidžia nervų paketą, vadinamą cauda equina, esančiu apatinėje nugaros dalyje (juosmens stuburo dalyje). Transporto priemonės susidūrimas, žiaurus elgesys (pvz., Šautinė žaizda) arba kritimas gali sukelti CES vystymąsi dėl sužeidimo disko išvaržos arba stuburo lūžio. Kaudaliniai nervai suteikia pojūtį ir funkcijas žarnynui, šlapimo pūslei ir kojoms. CES reikalinga skubi chirurginė intervencija, padedanti išvengti nuolatinių nervų pažeidimų, kurie gali sukelti paralyžių.

• Retrolisthesis : stuburo trauma, tokia kaip lūžis, gali sukelti retrolisthesis - retą sutrikimą, kai slankstelio kūnas paslysta atgal virš slankstelio, esančio po juo. Retrolisthesis yra priešinga spondilolistezei, labiau dažnam sutrikimui, kai slankstelio kūnas slenka į priekį per žemiau esantį slankstelį. Nenormalus slankstelio kūno judėjimas vadinamas poslinkiu . Panašus į spondilolistezę, retrolistės sunkumas yra laipsniškas pagal jo poslinkio laipsnį. Nugaros operacija gali būti reikalinga, jei poslinkis yra sunkus ir gali sukelti stuburo nestabilumą ir (arba) neurologinę disfunkciją.

Kaip gydytojas diagnozuoja stuburo traumą?

Stuburo pažeidimus gali sukelti traumos, kurios, atrodo, nesusijusios su stuburu. Pavyzdžiui, galvos trauma gali sukelti stuburo traumą. Štai kodėl gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų, ar nebuvo paveiktas jūsų stuburas, net jei manote, kad įvykis neturėjo įtakos jūsų nugarai ir kaklui.

Po fizinio tyrimo ir neurologinio įvertinimo (kuris patikrins jūsų rankų ir kojų refleksus ir savijautą), gydytojas gali nurodyti rentgeno spindulius ir (arba) vaizdo nuskaitymus, kad patvirtintų įtariamas stuburo pažeidimo vietas. 3 stuburo traumų diagnozavimui dažniausiai naudojami rentgeno nuotraukos, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Rentgeno spinduliai yra laikomi pirmosios eilės vaizdo tyrimais, tai reiškia, kad gydytojas pirmiausia gali užsisakyti rentgeną, kad pamatytų bet kokius akivaizdžius kaulų anomalijas, pavyzdžiui, stuburo lūžius. Bet rentgeno nuotraukos nenurodo visos stuburo traumos, nes jie negali apšviesti minkštųjų audinių, pavyzdžiui, stuburo nervų. Štai kodėl gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kompiuterinę tomografiją ir (arba) MRT.

Nors MRT pateikia kuo išsamesnį ir tiksliausią stuburo sužalojimo vaizdą (jis aiškiai parodo minkštųjų audinių anomalijas, pavyzdžiui, disko išvaržą), tam reikia daugiau laiko nei atlikti kompiuterinę tomografiją. Kadangi gydymas stuburo traumomis yra labai svarbus laikas - norint greitai išsaugoti nervų pažeidimus ir stuburo nestabilumą, tai gali padėti išsaugoti funkciją. KT skenavimas gali būti vaizdavimo priemonė, kuria gydytojas naudojasi tiksliai diagnozuodamas stuburo traumą.

Jei patyrėte stuburo traumą, gydytojas gali klasifikuoti jūsų sužalojimo tipą ir sunkumą naudodamas įrankį, vadinamą Amerikos stuburo traumų asociacijos (ASIA) vertės sumažėjimo skale. Ši skalė padeda „įvertinti“ jūsų traumą nuo A iki E, A yra pati sunkiausia ir E mažiausia.

Suteikus stuburo traumą tam tikram laipsniui, visi sveikatos priežiūros specialistai, dirbantys su jūsų priežiūra, suderinami, ir tai padeda geriau suprasti jūsų sužalojimo mastą.

Operacija stuburo traumai gydyti

Nors kai kurioms stuburo traumų formoms gali nebūtina atlikti operacijos, traumos, kurios kelia grėsmę jūsų stuburo stabilumui ir (arba) suspaudžia nugaros nervus, gali reikalauti chirurginės intervencijos. Po stuburo traumos labai svarbus gydymo laikas, nes tai gali padėti išsaugoti nervų funkcijas. Kuo ilgesnis nervų pažeidimas neišgydomas, tuo didesnė tikimybė, kad jis taps ilgalaikis.

Stuburo traumos chirurgija skiriasi atsižvelgiant į jūsų patirtą traumą. Tačiau apskritai stuburo traumos gydymo tikslai sutelkti į 2 pagrindinius komponentus:

1. Stabilizuokite stuburą
2. Išsaugokite savo nugaros smegenų ir nugaros nervų sveikatą

Norėdami palengvinti suspaustus nervus, jūsų stuburo chirurgas gali atlikti dekompresinę chirurginę procedūrą. Dekompresinės chirurgijos pavyzdžiai yra laminotomija ir laminektomija. Įprasta gimdos kaklelio (kaklo) stuburo traumos dekompresijos procedūra yra korpektomija, kurios metu pašalinami 2 tarpslanksteliniai diskai ir slankstelio kūnas tarp jų.

Norėdami iš naujo stabilizuoti stuburą, gydytojas atliks stuburo suliejimą su instrumentais ar be jų. Priklausomai nuo stuburo sužalojimo vietos ir pobūdžio, chirurgas, atlikdamas dekompresiją ir susiliejimą, gali naudoti priekinį (iš kūno priekio) arba užpakalinį (iš kūno galo) ar dviejų derinį. .

Gyvenimas po stuburo traumos

Prisitaikyti prie gyvenimo po stuburo traumos gali būti sudėtinga, todėl jūsų medicinos komanda gali pasirūpinti daugiadalykiniu požiūriu į jūsų priežiūrą, tai yra, naudodama keletą terapijų, skirtų įvairiapusiam skausmui (psichiniam, emociniam ir fiziniam) pašalinti.

Jūsų medicinos komanda gali skirti skirtingus vaistus, kurie padės pašalinti nuo skausmo iki spazmo (būklė, sukelianti standžius, standžius raumenis, ribojančius judesius).

Reabilitacijos programa taip pat yra svarbi stuburo traumos atsigavimo dalis. Jūsų reabilitacijoje gali dalyvauti keli gydytojai, pavyzdžiui, gydytojai, slaugytojai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, psichologai, logopedai, patarėjai ir poilsio terapijos specialistai. Šie specialistai dirba kartu su jumis, norėdami atkurti kuo daugiau savo fizinių funkcijų, kartu spręsdami psichines ir emocines kliūtis, kurios dažnai lydi stuburo traumas.

Fizinė terapija padeda išmokti pratimų ir tempimų, kad pagerėtų raumenų jėga ir lankstumas. Tai taip pat gali skatinti jūsų savarankiškumą ir judumą padėdami išmokti naudotis pagalbiniais prietaisais (pvz., Invalido vežimėliu, vaikštyne, cukranendrėmis). Ergoterapeutas ir (arba) profesinis terapeutas gali padėti pagerinti smulkiosios motorikos įgūdžius ir pažintinę funkciją.

Stuburo traumos fizinės pusės sprendimas yra tik vienas reabilitacijos galvosūkio elementas - emocinė ir psichinė pusės yra tokios pat svarbios geros gyvenimo kokybės sąlygoms. Patarėjai ir psichologai gali padėti jums išreikšti, valdyti ir suprasti jūsų susirūpinimą, baimes ir emocijas, patirtas dėl stuburo traumos. Į terapiją gali būti įtraukta šeima ir draugai, kurie padės išmokti, kaip jie gali geriausiai padėti, kai atsigaunate ar galbūt prisitaikote prie naujo gyvenimo būdo. Pasikliaudami savo medicinos komanda ir asmenine palaikymo sistema, galėsite įveikti pasveikimo iššūkius ir klestėti po stuburo traumos.

Peržiūrėti šaltinius

Stuburo trauma. „Anand Spine Group“ svetainė. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Prisijungta 2018 m. Spalio 18 d.

Wilberger JE, Mao G. stuburo trauma. „Merck“ vadovo profesionali versija. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Paskutinį kartą peržiūrėta 2017 m. Lapkričio mėn. Pritaikyta 2018 m. Spalio 18 d.

Dubens lūžis. „Cedars-Sinai“ svetainė. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Prisijungta 2018 m. Spalio 18 d.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Trauminė L5 posterolateralinė spondiliptozė: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Cureus. Paskelbta 2015 m. Birželio 14 d. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.