Bendrosios priežiūros naudingumas

Daugelis psichikos sveikatos problemų turinčių pacientų kreipiasi į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją dėl to, kad mano, kad jų simptomai yra medicininiai, arba paprasčiausiai dėl to, kad tai yra vienintelis jų gydytojas. Tačiau pirminės sveikatos priežiūros gydytojai nėra apmokyti psichikos sveikatos priežiūros ir neturi pakankamai laiko psichinės sveikatos problemoms spręsti.

Kaip jaustumėtės, jei psichinės sveikatos specialistas ateitų su jumis kalbėtis, kai jūs sėdėjote gydytojo kabinete? Ar tai pašalintų kai kurias stigmas, kai vadinama susitraukimu? Juk neieškojai šio psichinės sveikatos specialisto. Jums net nereikėjo susitarti dėl susitikimo.

Būdama socialinio darbo absolventė, aš stojau į greitosios pagalbos skyrių, kur bendrasis rūpinimasis buvo standartas. Gydytojai paprašė socialinių darbuotojų pasikalbėti su pacientais, kurie atrodė sunerimę ar prislėgti, ir mes vaikų skubios pagalbos skyriuje ieškojome šeimų, kurioms, atrodo, reikalinga parama, psichoedukacija ar ištekliai. Psichinės sveikatos paslaugų teikimas greitosios pagalbos skyriuje, pseudo pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje, buvo įkvepiantis, efektyvus ir vertingas. Aš nežinojau, kad tai unikalus vaidmuo - maniau, kad tai yra norma.

Laimei, aš ne pirmas žmogus, kuris tiki, kad bendros priežiūros koncepcija yra praktiška, logiška, naudinga ir gali pakeisti sveikatos priežiūros ateitį.

Siekdama pažangos integracijos srityje, Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (AHRQ) sukūrė Elgesio sveikatos ir pirminės sveikatos priežiūros integravimo akademiją. Tai vyriausybinė agentūra, skirta elgesio sveikatos ir pirminės sveikatos priežiūros integravimui. AHRQ akademijos vizija yra remti tinkamos informacijos rinkimą, analizę, sintezę ir platinimą teikėjams, politikos formuotojams, tyrėjams ir vartotojams.

Elgesio sveikatos ir pirminės sveikatos priežiūros integracija turi perspektyvią ateitį, tačiau yra ir daug kliūčių. Psichikos sveikatos paritetas ir Įperkamos priežiūros įstatymas padėjo aprėpti psichinės sveikatos sąlygas ir narkotikų vartojimo sutrikimus, tačiau nenuostabu, kad finansavimas, draudimas ir įstatymai tebėra pagrindinės kliūtys.

Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichikos sveikatos paslaugų administravimo psichikos sveikatos paslaugų centras paskelbė 2008 m. Dokumentą, kuriame aptariamos šios kliūtys, įskaitant valstybinius Medicaid apribojimus mokėjimams už tos pačios dienos sąskaitas; nepakankama kompensacija už bendradarbiavimą; ne gydytojų teikiamų paslaugų kompensavimo nebuvimas; kompensacijos atsisakymas, kai sąskaitose nurodomos tik psichinės sveikatos diagnozės; kompensavimo normų lygis kaime ir mieste; sunku gauti kompensaciją mokyklų sveikatos priežiūros įstaigose; trūksta kompensacinių paskatų tikrinant ir teikiant prevencines psichinės sveikatos paslaugas pirminės sveikatos priežiūros įstaigose (Kautz, Mauch ir Smith, 2008).

Taigi, kaip mes perlipame šias kliūtis?

Kai kurios valstybės bando bandomuosius projektus. Masačusetsas išplėtė vaikų galimybes pasitikrinti psichinę sveikatą vykdant valstybinę sveikatos priežiūros reformą. Minesota stengiasi įveikti profesionalų trūkumą kaimo vietovėse, naudodama telepsihiatriją (Behrens, Lear ir Price, 2013).

Daugelis vaikų ligų praktikų dalijasi kosmosu su psichinės sveikatos specialistais, todėl siekiama pagerinti prieigą prie sunkiai gaunamų psichinės sveikatos paslaugų. Vienas iš Oregono pirminės sveikatos priežiūros gydytojo pavyzdžių įtraukė 17 metų jaunuolį, kuris krito ant galvos snieglentėmis (Foden-Vencil, 2013). Išbandęs daugybę gydytojų ir apsilankęs skubios pagalbos skyriuje dėl galvos skausmo, jo šeima pateko į kliniką, kur jie apsilankė pas pediatrą ir psichologą. Pediatras gydė jį dėl smegenų sužalojimų, o psichologas padėjo įveikti įgūdžius. Jo tėvai taip pat sulaukė psichologo palaikymo.

Psichikos sveikatos klinikos gydytojo kabinete atimta stigma, kad reikia kreiptis į terapeutą. Tai taip pat pašalina stresą, kai reikia suplanuoti kitą susitikimą ir atimti laiką nuo jau įtemptų žmonių tvarkaraščių. Masačusetse maždaug kas ketvirtas privačios praktikos pediatras dirba tokioje aplinkoje, kurioje yra tam tikros rūšies psichinės sveikatos paslaugos (Wen, 2013).

Šis Masačusetso modelis yra vienas iš nacionalinės labiau koordinuotų paslaugų pavyzdžių, kai pagrindinis dėmesys skiriamas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, glaudžiai bendradarbiaujantiems su specialistais, kad pacientai būtų sveikesni ir, pageidautina, sumažintų bendras išlaidas. Tikimės, kad tėvai gaus pranešimą, kad vaikų depresijos ir elgesio problemų gydymas yra toks pat svarbus, kaip ir jų astmos bei kitų medicininių problemų gydymas.

Kadangi pirminė sveikatos priežiūra yra pirmoji vieta, kur dauguma pacientų patiria simptomus, daugumos tyrimų ir bandomųjų projektų objektas buvo pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir pediatrai. Tačiau, mano nuomone, šioje diskusijoje ignoruojamas vienas svarbus gydytojas - OB-GYN.

Tikiuosi, kad ateityje vykdant bandomuosius projektus socialiniai darbuotojai, psichologai ir psichiatrai bus patalpinti OB-GYN kabinetuose, kurie iš esmės yra pagrindinė moterų priežiūra nėštumo metu per pirmuosius metus po gimdymo. Moterims, sergančioms pogimdyvine depresija ir nerimu, būtų naudinga kokybiška priežiūra pagal bendradarbiavimo modelį.

Nuorodos
Behrensas, D., Learas, J.G. ir Price, O.A. (2013). Vaikų psichinės sveikatos priežiūros prieinamumo gerinimas: vienuolikos valstybių tyrimo pamokos.

Foden-Vencil, K. (2013, spalio 22). Oregono eksperimentas teikia terapeutus pirminės sveikatos priežiūros komandoms. „Kaiser Health News“. Gauta iš http://www.kaiserhealthnews.org/Stories/2013/October/22/Oregon-primary-care-mental-health.aspx

Kautz, C., Mauch, D., & Smith, S. A. Psichinės sveikatos paslaugų kompensavimas pirminės sveikatos priežiūros įstaigose (HHS leidinys Nr. SMA-08-4324). Rokvilis, MD: Psichikos sveikatos paslaugų, piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimo centras, 2008 m.

Wen, P. (2013, kovo 18). Vaikų galimybės naudotis psichine priežiūra Mišiose auga. Bostono gaublys. Gauta iš http://www.bostonglobe.com/lifestyle/health-wellness/2013/03/17/growing-number pediatrician-office-therapist-down-hall / 5G1QIpo7WFfeCmWY7G1glN / story.html