Suveikusios sistemos aukos

Kathryn Faughey mirė dėl deinstitucionalizacijos. Kaip padarė Danielis Parmeteris ir Catalina Garcia. Ir Ryanne Mace bei Julianna Gehant. Ir Gale'as Dubowskis.

Per mažiau nei 48 valandas šeši nekalti žmonės neteko gyvybės, o šešios šeimos buvo ištiktos nepakeliamos kančios.

Vasario 12-osios vakarą Davidas Tarloffas įžengė į daktarės Kathryn Faughey kabinetą Niujorke ir papjovė ją mėsos pjaustytuvu ir peiliu. Kova buvo nuožmi, ir, iš esmės, ji sunkiai kovojo, kad gyventų. Bet ji mirė, o paskutinės akimirkos turėjo būti bauginančios ir kankinančiai skausmingos. Ji buvo pjaustyta penkiolika kartų, jos kraujas buvo visame kabinete, o mėsos skustuvas buvo sulenktas nuo smūgių jėgos.

Vasario 14-osios popietę Stevenas Kazmierczakas nuėjo į Šiaurės Ilinojaus universiteto klasės sceną, nešinas keliais ginklais. Netaręs nė žodžio, jis pradėjo šaudyti, o per mažiau nei penkias minutes nužudė penkis žmones, kol nusižudė.

Po dviejų dienų ir tūkstančio mylių šios žmogžudystės turi vieną bendrą bruožą. Jie yra visuomenės nesugebėjimo efektyviai, net adekvačiai gydyti psichikos ligonius, rezultatas. Tikroji mirties priežastis yra nesėkminga deinstitucionalizavimo politika, išleidžiant į gatves ir baudžiamosios justicijos sistemą.

Abu žudikai turi psichinių ligų ir sukamų durų hospitalizavimo istoriją. Abi turi atsisakymo vartoti vaistą ir gydymo istoriją. Ir vienu, ir kitu atveju sistema veikė tiksliai taip, kaip numatyta. Ūmių epizodų metu jie savo noru ar kitaip pristatė baudžiamąją justiciją / psichinės sveikatos sistemą. Jie buvo įvertinti ir daugeliu atvejų greitai išleisti į gatves. Buvo manoma, kad jie nekelia tiesioginio pavojaus sau ar kitiems, todėl buvo išsiųsti į kelią. Jokio gydymo, išskyrus galbūt vaistus, kuriuos jie galėjo laisvai vartoti ar ne. Nėra jokių tolesnių veiksmų. Nebandykite iš tikrųjų užtikrinti, kad šie asmenys gautų reikiamą pagalbą.

Deivido Tarloffo liga jam sako, kad jis neserga. Jis nemato jokio gydymo ar vaistų poreikio. Ir Kathy Faughey yra papjauta. Steveno Kazmierczako liga sako, kad klysta ne jis, o pasaulis. Skerdžiami penki žmonės, sėdintys klasėje.

Visas šis skausmas, visas beprasmis, beprasmis praradimas įvyko todėl, kad sistema veikė taip, kaip ji turėtų veikti.

Girdėjau žmones, pykstančius ant gydytojų, kurie nelaikė Deivido Tarloffo ligoninėje, kai jį ten turėjo. Realybė yra ta, kad Tarloffą įvertinę gydytojai negalėjo jo išlaikyti. Priverstinės hospitalizacijos kriterijai yra labai griežti ir paprastai reikalauja, kad asmuo iškeltų aiškią ir akivaizdžią grėsmę savo ar kito saugumui. Nepakanka būti kliedesiais ar psichozėmis. Gerų ketinimų, tačiau kai kuriais atvejais kafkiška pacientų privatumo įstatymai trukdo gydytojams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gauti informacijos, kuri galėtų padėti priimti geresnius sprendimus. Taip pat įtariu, kai paskutinį kartą Tarloffas buvo įvertintas, mažasis ligoninės psichiatrijos skyrius buvo užpildytas žmonėmis, kurie tuo metu buvo dar ūmiau sergantys nei jis. Taigi gydytojai priėmė vienintelį galimą sprendimą turimoje sistemoje.

Net kai hospitalizacija įvyksta, tikslas nėra išspręsti ar net reikšmingai pagerinti pagrindinę paciento ligą. Tikslas yra stabilizavimas ir paleidimas kuo greičiau ir pigiau. Draudimo bendrovės to reikalauja. Vyriausybė to reikalauja. Pacientų teisių gynėjai to reikalauja.

Psichikos ligų gydymas dažniausiai susideda iš visų nerimą keliančių simptomų, kartu ignoruojant pagrindinę ligą. Gydymas daugiausia ir pagal konstrukciją apsiriboja vaistais. Žymiai padaryta pažanga gydant psichikos ligas, tačiau jų nepakanka. Vaistai nuo sunkių ligų, tokių kaip paranojinė šizofrenija, geriausiu atveju padeda valdyti kai kuriuos nerimą keliančius simptomus. Daugeliu atvejų jie paprasčiausiai neveikia labai gerai arba turi nepriimtiną šalutinį poveikį arba yra per brangūs. Arba pacientai paprasčiausiai atsisako juos paimti, kaip tai padarė Tarloffas ir Kazmierczakas.

Realybė yra ta, kad nėra visapusiškos, integruotos priežiūros sistemos, suteikiančios psichikos ligoniams tokį gydymą, kokio jiems reikia, be vaistų: saugios vietos gyventi, reali parama prasmingai integracijai į bendruomenę, psichoterapija, suteikianti vilties ir mokanti įgūdžių reikalingos efektyviai valdyti ligas ir sėkmingai gyventi.

Pagrindinis psichinės sveikatos gydymo tikslas yra ekonominis, o ne psichologinis. Vyriausybė ir draudimo bendrovės, įskaitant „Medicaid“ ir „Medicare“, riboja - neteikia - gydymo. Tvarkomi priežiūros apribojimai verčia gydytojus išlaisvinti pacientus anksčiau laiko. Psichoterapijos kompensavimo normos yra mažesnės nei prieš 25 metus. Nėra jokios kitos profesijos, kurioje specialistai dirbtų mažiau nei prieš 25 metus.

Per pastaruosius 40 metų įvyko didelis judėjimas psichikos ligonių deinstitucionalizacijai. Priežastis buvo teisinga, o motyvas - kilnus. Daugelis tų, kurie ilgus metus buvo apgyvendinti valstybiniuose psichiatrijos centruose, ten nepriklausė. Kartais, bet ne visada, sąlygos buvo baisios. Kartais, bet ne visada, gydymas buvo ne tik sandėliavimas. Kartais, bet ne visada, būdavo siaubinga prievarta. Taigi Niujorko valstijoje 90 procentų asmenų, gyvenusių valstybiniuose psichiatrijos centruose, buvo paleisti per gana trumpą laiką. Nors daugelis šių išleidimų buvo sėkmingi, daugeliui kitų siaubas tiesiog pakeitė vietas.

Psichiatrijos įstaigų uždarymas turėjo būti susijęs su ištekliais, reikalingais bendruomenėje reikalingoms paslaugoms teikti, kad būtų išvengta pakartotinio institucionalizavimo. Taip nenutiko. Tinkami ištekliai nebuvo suteikti. Tačiau kadangi įstaigos nebeegzistavo, pacientų nebuvo galima perkurti. Jos šalininkai pakartotinės institucionalizacijos nebuvimą laikė akivaizdžia sėkme. Kas nutiko tūkstančiams žmonių, paleistų valant valstybines ligonines? Jie nebuvo staiga ir stebuklingai išgydyti nuo savo ligų. Jie negavo paslaugų, kurių nebuvo bendruomenėje. Dažnai jie praslydo pro plyšius ir buvo pamesti psichinės sveikatos sistemai, kokia ji yra. (Tai irgi pavyko, nes reiškė, kad mažiau žmonių gauna paslaugas.) Dažnai jie prisijungė prie beglobių legionų. Labai dažnai jie tiesiog perėjo iš vienos sistemos į kitą, nuo psichinės sveikatos prie baudžiamosios justicijos. Gyvendami skurdžiai, dažnai skurdžiomis sąlygomis, iškeldami piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemas, kurios sustiprino jų psichines ligas, jie padarė nusikaltimus, dažniausiai smulkius, kartais sunkius. Taigi jie vėl buvo įstaigose, tačiau šį kartą tai buvo apskrities kalėjimas arba valstybinis kalėjimas. Niujorko valstijoje vienas iš aštuonių kalinių yra psichiškai nesveikas. Tiek apie ekonominę de-institucionalizavimo naudą mokesčių mokėtojams.

Psichikos ligoniai atvyksta į greitosios pagalbos skyrius ar policijos skyrius ir įeina į ligoninių ir kalėjimų besisukančias duris, kur jiems vadovauja, bet iš tikrųjų nepadeda. Ir jie dėl to kenčia.Visuomenė kenčia, kai jų liga sukelia siaubingus veiksmus.

Tai, kas šioje šalyje praeina psichinės sveikatos priežiūros sistemai, efektyviai atitinka David Tarloff ir Steven Kazmierczak tikslus. Ir miršta šeši žmonės.

Davidas Tarloffas ir Stevenas Kazmierczakas nėra išskirtiniai. Remiantis tuo, kas yra žinoma apie juos, jie yra kaip tūkstančiai kitų visoje šalyje, kovojantys su baisiomis ligomis sistemoje, kuri jiems nepavyksta. Jie nėra pirmieji, kurių vidinės kančios paskatino sunaikinti kitus gyvenimus. Ir jie nebus paskutiniai.

Niekas iš jų nėra skirtas kritikai tiems, kurie dirba psichinės sveikatos sistemoje. Dauguma yra atsidavę ir kompetentingi specialistai, dirbantys itin sunkiai su labai sunkiais gyventojais ir darantys tai turėdami labai ribotus išteklius. Jie yra per daug apkrauti, turi per daug atvejų, įstatymai ir biurokratijos riboja jų galimybes padėti kenčiantiems. Jie nusipelnė palaikymo, o ne kritikos.

Su šiais įvykiais turiu asmeninį ir profesinį ryšį. Kathy Faughey ir aš kartu mokėmės septintajame dešimtmetyje ir kurį laiką buvome geros draugės. Nors nebuvau jos matęs daugelį metų, žinia apie jos mirtį sukėlė gilų asmeninį šoką. Tai buvo nuostabi, šviesi, linksma, aistringa ir rūpestinga moteris, kuri buvo labai kupina gyvenimo. Ji padėjo daugeliui žmonių per visą savo gyvenimą ir karjerą. Ji nenusipelnė, kad jos gyvenimas pasibaigtų tokiu žiauriu būdu. Ji nenusipelnė mirti dėl mūsų nesėkmingos psichinės sveikatos sistemos.

Ray Bepko, daktaras yra licencijuotas psichologas. Jis gyvena ir dirba Uticoje, NY.