Parkinsono vaistai gali padidinti rizikingą elgesį
Remiantis nauja neurologų ataskaita, dopamino agonistai - vaistai, kurie paprastai skiriami Parkinsono ligos simptomams gydyti - buvo siejami su impulsų kontrolės sutrikimais (TLK), tokiais kaip patologiniai lošimai, priverstinis pirkimas, hiperseksualumas ir besaikis valgymas. Loyolos medicinos ir Lojolos universiteto Čikagos Stritcho medicinos mokykloje.
Parkinsono ligos pacientai vartoja dopamino agonistus, tokius kaip pramipeksolis (Mirapex) ir ropinirolis (Requip), kad padėtų suvaldyti drebulį, sąstingį ir raumenų spazmus.
Vyrams gresia didesnė ICD rizika, jie dažniau patiria hiperseksualumą ir patologinius lošimus. Tačiau moterys dažniau dalyvauja priverstiniame valgyme ir pirkime. Pacientai dažnai neturi įžvalgos ir nepakankamai vertina TLK ir susijusių būklių bei sunkumų buvimą, praneša tyrėjai.
Didelio, ankstesnio nacionalinio tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad maždaug 14 procentų Parkinsono liga sergančių pacientų patiria bent vieną ICD. Remiantis naujais duomenimis, Parkinsono liga sergantiems pacientams TLK greičiausiai yra labiau paplitę, nei buvo pranešta anksčiau.
„TLK gali sukelti pražūtingas asmenines, profesines ir finansines pasekmes, jei jų nepripažįsta ar jie nėra gydomi, ir gali sukelti skyrybas, nedarbą ir finansinę žlugdymą“, - sako M. D. autoriai José Billeris ir M. D. Adolfo Ramirezas-Zamora.
Jų naujoje ataskaitoje išsamiai aprašytos naujausios išvados apie impulsų kontrolės sutrikimų gydymą pacientams, sergantiems Parkinsono liga, įskaitant vaistų koregavimą, gilų smegenų stimuliavimą ir kognityvinę elgesio terapiją.
TLK valdyti yra labai sunku, o šiuo metu nėra Parkinsono liga sergančių pacientų gydymo gairių. Apsvarstytas gydymas apima Parkinsono vaistų pakeitimą, mažinimą ar nutraukimą, tačiau tai gali būti labai sudėtinga.
Pacientai dažnai nenoriai keičia vaistus, nes nenori, kad jų drebulys pablogėtų. Pacientai taip pat gali patirti abstinencijos simptomus pašalinę dopamino agonistus, dėl kurių gali kilti nerimas, panikos priepuoliai, depresija, dirglumas ir nuovargis. Labai svarbu, kad gydymas būtų individualus ir kruopščiai parinktos konkrečios intervencijos.
Ataskaitoje autoriai aptaria alternatyvias Parkinsono ligos gydymo strategijas ir vaistus, kurie gali padėti kontroliuoti TLK, pavyzdžiui, antidepresantus, netipinius antipsichozinius ir antiepilepsinius vaistus. Kiti galimi vaistai be narkotikų yra kognityvinė elgesio terapija ir gilus smegenų stimuliavimas.
Šeimos nariai ir artimieji taip pat gali atlikti lemiamą vaidmenį. Sutuoktinius ir kitus šeimos narius reikėtų įspėti, kad Parkinsono vaistai gali sukelti TLK. Šeimos turėtų pranešti paciento gydytojui apie bet kokį „nepaaiškinamą nebuvimą, įprasto elgesio pokyčius, dirglumą, paslėptus impulsų kontrolės sutrikimų ir piniginių pasekmių įrodymus“, rašo autoriai. Šeimos nariai taip pat gali norėti stebėti paciento prieigą prie banko sąskaitų, kreditinių kortelių ir interneto.
Kiti rizikos veiksniai, sukeliantys ICD, vartojant dopamino agonistus, yra jaunesnis amžius, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir asmenybės bruožai, tokie kaip impulsyvumas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, depresija ir nerimas.
Autoriai apie savo išvadas praneša žurnale Neuroterapijos ekspertų apžvalga.
Šaltinis: Loyolos universiteto sveikatos sistema
