Tikslų pokytis pagerina sunkios anoreksijos gydymą

Naujas klinikinis tyrimas parodė, kad sutelkiant dėmesį į gyvenimo kokybę ir sustiprintą socialinį prisitaikymą, o ne į svorio padidėjimą, pagerėjo pacientų, sergančių sunkia ir patvaria nervine anoreksija, rezultatai.

Tyrėjai praneša, kad daugiau nei 85 procentai į tyrimą įtrauktų pacientų gydymą baigė, o tai beveik tris kartus viršija įprastą sulaikymo dažnį. Po aštuonių ambulatorinio gydymo mėnesių pacientai pranešė apie pagerėjusią gyvenimo kokybę, sumažėjusius nuotaikos sutrikimų simptomus ir sustiprėjusį socialinį prisitaikymą, pažymėjo mokslininkai.

Pagrindinis skirtumas, pasak mokslininkų, buvo nustatyti prioritetus, kaip pacientams buvo pristatyti gydymo tikslai.

Paprastai gydymas sutelktas į svorio atstatymą. Tačiau šiame tyrime, atliktame Sidnėjaus universitete, Londono universitete ir Čikagos universitete, mažiau dėmesio buvo skiriama svorio augimui, daugiau dėmesio skiriama gyvenimo kokybei, nuotaikos sutrikimų mažinimui ir sustiprintam socialiniam prisitaikymui.

„Mūsų tikslas buvo panaikinti neigiamą anoreksijos poveikį ir perkelti tradicinį spaudimą priaugti svorio akcentuojant gyvenimo kokybės gerinimą ir bendrą funkcionavimą“, - teigė tyrimo pagrindinis autorius, Ph.D. Stephenas Touyzas. iš Sidnėjaus.

„Pertvarkę gydymo pagrindą, mes galėjome įtraukti labai atsparius asmenis, sergančius sunkia ir patvaria nervine anoreksija, apeiti žinomai aukštą mokyklos nebaigusiųjų skaičių ir padėti jiems šiek tiek pagerinti savo gyvenimą“.

Pacientus, kuriems yra sunki ir ilgalaikė nervinė anoreksija (SE-AN), sunku gydyti, pažymėjo jis. Daugumai anoreksija pasireiškia paaugliams ir gydymas nereaguoja. Tyrimo dalyviai mažiausiai septynerius metus sirgo sunkia anoreksija, kurios vidutinė trukmė buvo daugiau nei 15 metų.

Anot tyrėjų, nervinė anoreksija turi didžiausią mirtingumą iš visų psichikos sutrikimų. Daugelis sergančių asmenų buvo gydomi nesėkmingai. Pakartotinė nesėkmė palieka žemą motyvaciją ir savęs vaizdą, kuriame vyrauja ligos.

Tai papildo fizinis ligos poveikis. Po ilgo prastos mitybos daugelis yra neįgalūs ir negali dirbti. Jie gali sirgti neurokognityvinėmis, širdies ar kepenų problemomis, taip pat osteoporoze. Draudimo bendrovės dažnai atsisako mokėti už gydymą, nes tiek nedaug asmenų tobulėja.

Naujajame tyrime buvo lyginami du standartiniai gydymo būdai - kognityvinio elgesio terapija (CBT) ir specialus palaikomasis klinikinis valdymas (SSCM), tačiau jie buvo modifikuoti, siekiant sutelkti dėmesį į išlaikymą, pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti tolesnių nesėkmių.

Tyrėjai užregistravo 63 pacientus, visus moteris, klinikiniuose centruose Sidnėjaus universitete ir Šv. Jurgio ligoninėje, Londono universitete. Tyrimo dalyvių vidutinis kūno masės indeksas buvo 16,2, svyravo nuo 11,8 iki 18,5. Tyrėjai pažymėjo, kad normalus KMI svyruoja nuo 18,5 iki 25. Čikagos universitetas buvo duomenų koordinavimo centras.

Tyrimui 31 pacientas buvo priskirtas CBT, o 32 - SSCM. Abiejų procedūrų metu per aštuonis mėnesius buvo atliekama 30 ambulatorinių terapijos seansų. Pacientai buvo įvertinti pasibaigus gydymui, o tolesni - po šešių ir 12 mėnesių.

Tyrėjai pranešė, kad abiejų gydymo būdų rezultatai buvo panašūs, o patobulinimai svyravo nuo „vidutinio sunkumo“ iki „didelio“.

CBT turėjo didesnę įtaką valgymo sutrikimo simptomams ir pasirengimui keistis, sakė jie. SSCM pagerino su sveikata susijusią gyvenimo kokybę ir depresiją. Abiejų grupių vidutinis KMI padidėjo nuo 16,2 iki 16,8, maždaug 4 proc.

"Rezultatai buvo kur kas geresni, nei dauguma šios srities žmonių būtų galėję tikėtis", - sakė daktaras Daniel Le Grange, psichiatrijos profesorius ir Čikagos universiteto valgymo sutrikimų programos direktorius ir pagrindinis duomenų tyrėjas. koordinavimo centras. „Daugelis šių pacientų sunkiai sirgo.

„Vyrauja išmintis, kad dabartiniai gydymo būdai nebuvo veiksmingi ir pacientams geriausiai pasitarnaus maitinimas ligoninės aplinkoje. Šis tyrimas parodė, kad specialiai modifikavus šiuos elgesio metodus galima įveikti aukštą atmetimo lygį ir sukelti reikšmingų teigiamų pokyčių “.

Mokslininkai pripažino, kad tyrime buvo apribojimų, įskaitant vidutinį 63 tyrimo dalyvių imties dydį ir santykinai trumpą 12 mėnesių stebėjimo laikotarpį dėl sutrikimo, kuris buvo daugiau nei septynerius metus.

Nepaisant apribojimų, didelis sulaikymo rodiklis ir daugumos rezultato matų pagerėjimo mastai buvo labai vilčių teikiantys, ypač esant sutrikimui, kurio blogas atitikimas ir ribota ankstesnė klinikinė sėkmė, pranešė mokslininkai.

"Šis tyrimas aiškiai rodo, kad SE-AN pacientai reaguoja į du specializuotus gydymo būdus ir jiems naudingi, kai juos atlieka specialistai, turintys specialių žinių", - rašė tyrėjai tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale Psichologinė medicina.

„Šis tyrimas turėtų suteikti vilties kenčiantiems nuo sunkaus ir ilgalaikio AN, taip pat paskatinti domėtis naujų psichosocialinio gydymo metodų kūrimu“.

Šaltinis: Čikagos universiteto medicinos centras