Gretimos segmentinės ligos ir nugaros skausmai

Gretimo segmento liga (ASD) yra stuburo liga, kuri gali išsivystyti po stuburo suliejimo (pvz., Instrumentai, kaulo transplantatas). Nors plačiai žinoma, kad ASD gali būti stuburo suliejimo komplikacija, ją taip pat gali sukelti natūralūs degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys stubure dėl senėjimo. ASD taip pat žinomas kaip gretimo segmento sindromas, pereinamasis sindromas ir gretimo segmento degeneracija.

Gretimų segmentų liga gali išsivystyti atlikus stuburo suliejimą, kai lazdelėmis ir varžtais stabilizuojama stuburo dalis. Nuotraukų kreditas: 123RF.com.

Senstant JAV populiacijai ir toliau didėjant, didės ir stuburo suliejimo sparta. ¹ Didėjantis stuburo suliejimo greitis paskatino stuburo chirurgus ir tyrėjus gilintis į ryšį tarp sintezės ir gretimų segmentų ligos.

Kokie yra gretimo segmento ligos simptomai?

ASD gali sukelti tokius simptomus, kurie pirmiausia paskatino jus atlikti stuburo operaciją.

Taigi, jei operacija buvo atlikta juosmeninėje stuburo dalyje (apatinėje nugaros dalyje), galite jausti:

• Nugaros apacios skausmas
• Skausmas, sklindantis iš jūsų nugaros apačios į vieną ar abi kojas ir (arba) pėdas
• Apatinių galūnių neurologiniai simptomai (dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas)
• Skausmas einant ir (arba) sunkumai stovint

Jei operacija buvo atlikta kaklo stuburo kakle, galite jausti:

• Kaklo skausmas
• Skausmas, sklindantis nuo jūsų kaklo į pečius, rankas ir (arba) rankas
• Kaklo ir viršutinių galūnių neurologiniai simptomai (dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas)

Simptomai priklauso nuo degeneracinių pokyčių, susijusių su ASD, ir to, kur jie atsiranda jūsų stubure (pvz., Gimdos kaklelio ir juosmens). Pvz., Jei jūsų ASD sukelia spondilozę (stuburo osteoartritą), galite jausti kitokį simptomų rinkinį nei tuo atveju, jei ASD yra susijęs su stuburo stenozė.

Kai kuriais atvejais žmogus gali sirgti gretimo segmento liga ir net to nežino - tai vadinama besimptomė gretimo segmento liga. Tai greičiausiai nustatoma atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). MRT aiškiausiai parodo degeneracinius pokyčius, susijusius su ASD, nes iš jo gaunami išsamūs jūsų minkštųjų audinių (pvz., Stuburo nervų ir tarpslankstelinių diskų) anomalijų vaizdai. Pvz., Paprastas rentgenas dažnai nėra pakankamai jautrus, kad išspręstų šias minkštųjų audinių problemas, nes tai geriau parodo kaulų sutrikimus.

Kaip ASD tampa stuburo suliejimo komplikacija?

Nugaros stuburą sudaro judesio segmentai - iš esmės vienas tarpslankstelinis diskas, slanksteliai virš ir po disku, briauniniai sąnariai ir atraminiai minkštieji audiniai (pvz., Raiščiai). Judesio segmentai veikia kartu, kad sugertų ir paskirstytų jėgas fizinio aktyvumo metu ir ramybės būsenoje, pavyzdžiui, grandinės saitai ar vyriai ant durų. Jei viena iš tų grandžių ar vyriai yra dirbtinai pritvirtinta prie gretimos jungties, tai keičia visos grandinės judėjimo būdą.

Panašiai, kai vienas ar keli stuburo judesio segmentai yra sulieti ir nebejuda, judesio segmentai virš ir žemiau stuburo suliejimo kompensuoja prarastą judesį lydyto (-ų) lygyje (-iuose). Didėjant gretimų segmentų mobilumui, jie patiria papildomą stresą - dėl pagreitėjusio nusidėvėjimo gali atsirasti gretimų segmentų liga.

ASD gali sukelti kelis degeneracinius sutrikimus gretimuose stuburo segmentuose, įskaitant:

• Išsipūtę ar išvaržyti diskai
• Stuburo stenozė
• Spondilozė (stuburo osteoartritas)
• Spondilolistezė
• Skoliozė

Kadangi gretimo segmento liga yra galima stuburo suliejimo komplikacija, daugelis žmonių mano, kad stuburo operacija nepavyko, jei pasireiškia ASD. Nebūtinai taip yra. Pats stuburo suliejimas gali būti sėkmingas, tačiau ASD atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, apimančių daugelį veiksnių (pvz., Biomechaninis stresas, amžius).

Ar yra kitų gretimų segmentų ligos priežasčių?

Stuburo susiliejimas nėra vienintelė gretimų segmentų ligos priežastis. Ligą gali sukelti ir degeneraciniai stuburo pokyčiai, tokie kaip su senėjimu susiję pokyčiai.

Kai kuriais atvejais stuburo diskas (-iai) ir gretimo segmento (-ių) sąnariai gali turėti degeneracinių pokyčių (pvz., Spondilozė ar išsipūtęs diskas). T. y., Segmentai, esantys aplink sintezės sritį, jau galėjo pradėti degeneruoti prieš pačią sintezės operaciją. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų stuburas pažengė į degeneracinį procesą, ir tai gali padidinti degeneracinių stuburo sutrikimų, susijusių su ASD, riziką.

Ar yra specifinių gretimo segmento ligos rizikos veiksnių?

Svarbu žinoti ASD rizikos veiksnius, nes tai gali padėti nukreipti pokalbius prieš operaciją su gydytoju ir suprasti, kaip šie veiksniai taikomi jums . Tyrėjai siejo šiuos rizikos veiksnius su gretimo segmento liga:

• Vyresnis amžius
• Tabako vartojimas
• Turintys degeneracinį stuburo sutrikimą prieš atliekant stuburo suliejimą (pvz., Ankstesnis išvaržos diskas)
• Daugiapakopis stuburo suliejimas
• Būti vyru
• Atliekama atvira arba tradicinė sintezė (tyrimai rodo, kad minimaliai invazinės stuburo operacijos kelia mažesnę ASD ² riziką)

Gretimų segmentų ligų gydymas ir prevencija

Gydytojas kartu su jumis nuspręs, koks yra geriausias jūsų gretimo segmento ligos gydymo būdas. Lengvesnės ASD formos, kurios nesukelia stuburo nestabilumo, skausmo ar nervų problemų, gali būti gydomos nechirurginiu būdu. Fizinė terapija gali padėti pagerinti kūno mechaniką, o vaistai ir stuburo injekcijos gali palengvinti uždegimą ir skausmą.

Sunkiais ASD atvejais, kurie kenkia jūsų stuburo stabilumui ir (arba) nervų sveikatai, gali prireikti antrosios operacijos. Daugeliu atvejų tai bus dar viena sintezė.

Stengiantis sumažinti ASD riziką, buvo sukurtas dirbtinis disko keitimas, kuris yra patvirtintas naudoti tiek kaklo, tiek juosmens srityje ir leidžia judėti sužeistame ar sergančiame segmente (skirtingai nei susiliejimas, kuris stengiasi pašalinti judesį). . Šis išsaugotas mobilumas gali padėti išvengti ASD, tačiau reikia daugiau ilgalaikių duomenų, kad suprastume, ar dirbtinis disko keitimas yra sprendimas užkirsti kelią su chirurgija susijusiai ASD. Daugelis pacientų, sergančių išplitusiu artritu ar stuburo nestabilumu, nėra kandidatai į dirbtinio disko pakeitimą.

Sprendimas atlikti stuburo operaciją ir naudojamos operacijos rūšis yra asmeninis jūsų ir jūsų medicinos komandos sprendimas. Kai kuriems pacientams gali būti naudingas antrasis stuburo suliejimas gretimo segmento ligai gydyti, o kiti gali būti dirbtinio disko pakeitimo ar kitokios procedūros kandidatai. Kaip ir atliekant bet kokias stuburo operacijas, revizija ar antroji operacija kelia riziką, kurią turėtumėte suprasti prieš atlikdami procedūrą. Pasverti šią riziką ir įvertinti galimą naudą padės užtikrintai žengti į priekį kuriant savo globos planą.

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Gretimos segmentinės ligos. Ortopedija . 2014; 37 (8): 547–555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Prisijungta 2018 m. Lapkričio 26 d.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimaliai invazinė procedūra sumažina gretimų segmentų degeneraciją ir ligas: Nauja nauda pagrįsta visuotinė metaanalizė. PLOS VIENAS . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Prisijungta 2018 m. Lapkričio 26 d.

Šaltiniai:

„Helgeson MD“, „Bevevino AJ“, „Hilibrand AS“. Gretimų segmentų degeneracijos ir ligų įrodymų atnaujinimas. Stuburo J. 2013; 13 (3): 342–351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Anotacija, prieinama 2018 m. Lapkričio 26 d.

„Virk SS“, „Niedermeier S“, „Yu E“, „Khan SN“. Gretimos segmentinės ligos. Ortopedija . 2014; 37 (8): 547–555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

„Li XC“, „Huang CM“, „Zhong CF“, „Liang RW“, „Luo SJ“ (2017) Minimaliai invazinė procedūra sumažina gretimų segmentų degeneraciją ir ligas: Nauja nauda pagrįsta visuotinė metaanalizė. PLOS VIENAS . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Prisijungta 2018 m. Lapkričio 26 d.