Praradimo haliucinacijos, sielvarto vizijos

Kai buvau berniukas ir šeimoje buvo mirtis, veidrodžiai mūsų namuose buvo uždengti paklode, kaip liepė žydų tradicija.

„Oficialus“ šio papročio paaiškinimas, pasak mūsų rabino, buvo tas, kad žvilgsnis į savo atspindį veidrodyje yra tuštybės veiksmas - o gedulo laikotarpiu tuštybei nėra vietos. Bet mano šeima šią praktiką suprato kitaip: veidrodžiai buvo uždengti, kad vietoje savo atspindžių nematytume velionio veido.

Kaip psichiatras, manau, kad ši šiek tiek liaudies išminties gali įžvelgti giliau žmogaus sielą nei teologinis mokymas.

Neseniai teologas Bartas Ehrmanas savo knygoje pateikė labai prieštaringą argumentą Kaip Jėzus tapo Dievu. Knygos neskaičiau, tačiau viename interviu, paskelbtame Bostono pasaulyje (2014 m. Balandžio 20 d.), Ehrmanas teigė, kad tikėjimas Jėzaus prisikėlimu galėjo būti pagrįstas regėjimo haliucinacijomis tarp Jėzaus netekusių ir sielvarto ištiktų mokinių. Ehrmanas spėjo, kad „... mokiniai turėjo tam tikros regėjimo patirties ... ir kad tai ... paskatino juos daryti išvadą, kad Jėzus vis dar gyvas“.

Dabar aš negaliu palaikyti ar paneigti provokuojančios prof. Ehrmano hipotezės, tačiau nekyla abejonių, kad mirus artimam žmogui (netektis), mirusiojo regos haliucinacijos yra gana dažnos. Kartais haliucinacijos po netekties gali būti netvarkingo sielvarto proceso dalis, kitaip vadinama „patologiniu sielvartu“ arba „komplikuotu sielvartu“ - tai būklė, kurią mano kolegos tyrė daugelį metų ir kuri buvo pasiūlyta kaip nauja diagnostinė kategorija psichiatrijos diagnostikos vadovas DSM-5. (Galų gale šio sindromo versija buvo įtraukta tarp sutrikimų, kuriems reikia „tolesnių tyrimų“.)

Nors regos haliucinacijas paprastai praneša vienas asmuo, yra pranešimų apie „masines haliucinacijas“ po kai kurių trauminių įvykių; tokiuose kontekstuose gydytojai dažnai kalba apie „trauminį sielvartą“. Singapūro bendrosios ligoninės pranešime pažymėta, kad po didžiulės cunamio tragedijos Tailande (2004 m.) Tarp išgyvenusiųjų ir gelbėtojų, netekusių artimųjų, buvo daug pranešimų apie „vaiduoklių stebėjimą“. Kai kuriuos būsimus gelbėtojus šis suvokimas taip išgąsdino, kad nutraukė savo pastangas. Tailando patirtis gali būti reikšminga kultūriniu ar religiniu požiūriu, nes daugelis tailandiečių mano, kad nelaimės vietoje dvasios gali raminti tik artimieji.

Bet „regimasis išgyvenimas“ taip pat gali būti vertinamas įprastu ar nesudėtingu sielvartu po artimo žmogaus mirties ir gali būti įprastas daugelyje skirtingų kultūrų. Vieno švedų tyrimo metu tyrėja Agneta Grimby per pirmuosius metus po sutuoktinio mirties nagrinėjo pagyvenusių našlių ir našlių haliucinacijų dažnį. Ji pastebėjo, kad pusė tiriamųjų kartais „pajuto mirusiojo buvimą“ - ši patirtis dažnai vadinama „iliuzija“. Maždaug trečdalis pranešė, kad iš tikrųjų matė, girdėjo ir kalbėjosi su velioniu.

Rašymas Mokslinis amerikietis, psichiatras Vaughnas Bellas spėliojo, kad tarp šių našlių ir našlių buvo „... tarsi jų suvokimas dar būtų pasivijęs žinias apie mylimosios praeivį“. Kadangi dėl šių reiškinių gali sunerimti gedintys asmenys ar šeimos nariai, gydytojams svarbu suprasti, kad tokios trumpalaikės haliucinacijos po netekties dažniausiai nėra psichopatologijos požymiai. Ir nebent haliucinacijas lydi nuolatinis kliedesys, pavyzdžiui: „Mano miręs sutuoktinis grįžo manęs persekioti!“ - jie nenurodo psichozės.

Pastaraisiais metais neuromokslininkai ištyrė pagrindines smegenų struktūras ir funkcijas, kurios gali lemti haliucinacijas. Tačiau mes vis dar iki galo nesuprantame šių patirčių neurobiologijos nei tokiose patologinėse būsenose kaip šizofrenija, nei įprastų sielvartų kontekste.

Kai kurie užuominos gali atsirasti tyrinėjant būklę, vadinamą Charleso Bonneto sindromu (CBS), kai nukentėjęs asmuo patiria ryškias regėjimo haliucinacijas, paprastai nesant kliedesių ar rimtų psichologinių problemų.

Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms CBS gali atsirasti dėl pačios akies pažeidimo (pvz., Geltonosios dėmės degeneracijos) arba nervinio kelio, jungiančio akį smegenų dalį, vadinamą regos žieve. Šis smegenų regionas gali atlikti tam tikrą vaidmenį „įprastose“ haliucinacijose, susijusiose su netektimi, tačiau įrodymų iki šiol nėra. (Įsivaizduokite, kaip sunku ištirti trumpalaikes haliucinacijas asmenims, kurie yra pasigedę sielvarto dėl mylimojo netekties!)

Kai kuriuose atvejų pranešimuose teoriškai teigiama, kad pacientams, kuriems jau yra akių liga, sutuoktinio mirtis gali padidinti Charleso Bonnet sindromo tikimybę, o tai rodo, kad biologiniai ir psichologiniai mechanizmai yra subtiliai persipynę.

Kad ir kokia būtų su netektimi susijusių regos haliucinacijų neurobiologija, atrodo tikėtina, kad ši patirtis dažnai atlieka tam tikrą psichologinę funkciją ar poreikį. Psichiatras dr. Jerome'as Schneckas teigė, kad su netektimi susijusios haliucinacijos reiškia „... kompensacines pastangas įveikti drastišką praradimo jausmą“. Panašiai neurologas Oliveris Sacksas yra pakomentavęs, kad „... haliucinacijos gali turėti teigiamą ir paguodžiantį vaidmenį ... mirusio sutuoktinio, brolių ar seserų, tėvų ar vaiko veido matymas ar balso girdėjimas ... gali vaidinti svarbų vaidmenį gedulo procese“.

Viena vertus, gali būti rimtų psichologinių priežasčių, kodėl žydų tradicija pataria dengti veidrodžius per prarastą artimą žmogų gedulo laikotarpiu. Kai kuriuos netekusius asmenis vizualizuoti mirusįjį, tikintis pamatyti savo atspindį, gali būti labai kankinantis - netgi bauginantis. Kita vertus, tokios „sielvarto vizijos“ gali padėti kai kuriems netekusiems artimųjų išgyventi kitaip nepakeliamą nuostolį.

Siūlomi skaitiniai ir nuorodos

Alroe CJ, McIntyre JN. Regos haliucinacijos. Charleso Bonnet sindromas ir netektis. Med J Aust. 1983 m. Gruodžio 10–24 d .; 2 (12): 674–5.

Varpas V: Vaiduoklių istorijos: velionio vizitai. Mirus mylimam žmogui, dauguma žmonių pamato vėles. Mokslinis amerikietis. 2008 m. Gruodžio 2 d.

Boksa P: Apie haliucinacijų neurobiologiją. J psichiatrijos neurologai 2009;34(4):260-2.

Grimby A: pagyvenusių žmonių netektis: sielvarto reakcijos, haliucinacijos po netekties ir gyvenimo kokybė. „Acta Psychiatr Scand“. 1993 sausis; 87 (1): 72-80.

Ng B.Y. Sielvartas persvarstytas. Ann Acad Med Singapūras 2005;34:352-5.

Maišai O: matai daiktus? Klausos dalykai? Daugelis iš mūsų tai daro. Niujorko laikas, Sekmadienio apžvalga, 2012 m. Lapkričio 3 d.

Schneckas JM: S. Weiro Mitchello regos haliucinacijos kaip sielvarto reakcija. Am J psichiatrija 1989;146:409.

Ačiū daktarei M. Katherine Shear ir daktarei Sidney Zisook už naudingas nuorodas.