Naujos sunkios depresijos klinikinės gairės
Tačiau naujosios gairės yra neaiškios ir nedaug patobulintos, palyginti su esamomis depresijos gydymo gairėmis. Pavyzdžiui, gydytojui tai nepadeda nustatyti, kurį iš 29 antidepresantų paskirti pirmiausia.
Dėl šios paskutinės gairių peržiūros kilo ginčų, nes kiekvienas narys, išskyrus vieną iš komiteto, kuris 2005 m. Pradėjo dirbti dėl naujų depresijos gydymo rekomendacijų rinkinio, yra susijęs su farmacijos pramone. Antrasis, nepriklausomas komitetas turėjo peržiūrėti pirmojo komiteto rekomendacijas 2009 m., Siekdamas užtikrinti, kad rekomendacijos nebūtų šališkos.
Įrodymais pagrįstas gydymo parametras apima naujas rekomendacijas dėl antidepresantų vartojimo, į depresiją orientuotų psichoterapijų ir somatinių gydymo būdų, tokių kaip elektrokonvulsinis gydymas (ECT).
Pasiūlymai dėl alternatyvių ir papildomų gydymo būdų, depresijos gydymo nėštumo metu ir gydymui atsparios depresijos strategijos yra įtraukti į naują apžvalgą.
„Penkerių metų intensyvios peržiūros, diskusijų ir apgalvoto pataisymų procesas leido mums šiandien išleisti naujas gaires, kurios, mūsų manymu, pagerins pacientų priežiūrą“, - sakė Alanas J. Gelenbergas, MD, darbo grupės, parengusios projektą, pirmininkas. Gairės.
"Mes tikimės, kad šios gairės padės pagerinti daugelio pacientų gyvenimą".
Dr. Gelenbergo vadovaujamą darbo grupę sudarė APA nariai, turintys didelių tyrimų ir klinikinės patirties vertinant ir gydant didelę depresiją. Grupė peržiūrėjo daugiau kaip 13 000 straipsnių, paskelbtų nuo 1999 m., Kai baigėsi ankstesnio leidimo paieška, iki 2006 m.
Gairių projekto projektus išsamiai peržiūrėjo daugiau kaip 100 suinteresuotųjų šalių, įskaitant psichiatrijos srities ekspertus, sąjungininkų gydytojų organizacijas, pacientų gynimo grupes ir APA narius. Buvo pateikta daugiau nei 1 000 komentarų.
Kiekvieną komentarą peržiūrėjo darbo grupė ir APA praktikos gairių valdymo komitetas; atsakymai į pastabas buvo padaryti iš esmės.
2009 m. Nepriklausoma depresijos gydymo ekspertų grupė, nesusijusi su pramone, specialiai peržiūrėjo galimo šališkumo gaires, o galutines gaires patvirtino APA patikėtinių taryba.
Remiantis tyrimu, viena pagrindinių naujosios gairės išvadų yra ta, kad joks antidepresantas nėra veiksmingesnis už kitą.
Keli pagrindiniai gairių pakeitimai:
- Įvertinimo skalės: gairėse rekomenduojama naudoti psichiatrinių simptomų tipą, dažnį ir dydį, norint pritaikyti gydymo planą, kad jis atitiktų konkretaus paciento poreikius, galimai naudoti gydytojo ar paciento skiriamą vertinimo skalę.
- Naujos gydymui atsparios depresijos strategijos: gairėse paaiškinama, kad elektrokonvulsinė terapija turi pačius patikimiausius duomenis, patvirtinančius tai kaip gydymą pacientams, kurie nereaguoja į daugelį vaistų tyrimų. Transcranialinė magnetinė stimuliacija ir vagio nervo stimuliacija taip pat buvo pridėta kaip galimas šių pacientų gydymas. Taip pat galima pasirinkti monoaminooksidazės inhibitorius, žinomus kaip MAOI.
- Mankšta ir kitas sveikas elgesys: gairėse minimi atsitiktinių imčių, kontroliuojami tyrimai, kurie parodo bent šiek tiek pagerėjusius nuotaikos simptomus pacientams, kurie užsiima aerobikos pratimais ar pasipriešinimo treniruotėmis. Reguliarus fizinis krūvis taip pat gali sumažinti depresijos simptomų paplitimą visoje populiacijoje, o tai ypač naudinga vyresnio amžiaus žmonėms ir asmenims, turintiems kartu medicininių problemų.
- Sustiprintos palaikomojo gydymo rekomendacijos: gairėse rekomenduojama, kad pasibaigus tęstiniam etapui, reikėtų apsvarstyti palaikomąjį gydymą, ypač pacientams, turintiems pasikartojimo rizikos veiksnių.Palaikomasis gydymas neabejotinai turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo daugiau nei trys depresijos epizodai ar lėtinė liga.
Kaip ir ankstesnėse depresijos gairėse, šiose taip pat pabrėžiama psichoterapijos svarba kartu su antidepresantais ar kitais gydymo būdais.
Amerikos psichiatrų asociacija yra profesionali organizacija, kuriai priklauso daugiau kaip 38 000 psichiatrų.
Šaltinis: Amerikos psichiatrų asociacija
