Gydytojai nesilaiko pagrindinių depresijos diagnozės kriterijų

Naujas tyrimas rodo, kad dauguma gydytojų ne psichiatrų, o didelė dalis psichiatrų dažnai nenaudoja nustatytų kriterijų diagnozuodami pacientams didelę depresiją (MDD).

MDD diagnozės nustatymo kriterijai beveik 30 metų išlieka gana nepakitę ir yra išdėstyti Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, ketvirtasis leidimas (DSM-IV).

Rod Rodo salos ligoninės medicinos mokslų daktaro Marko Zimmermano vadovaujamo tyrimo rezultatai internete rodomi prieš spausdinant Klinikinės psichiatrijos leidinys.

Ankstesniame tyrime Zimmermanas ir jo kolegos suabejojo ​​klinikiniu kriterijų naudingumu. Šiame tyrime nagrinėjami gydytojų įpročiai naudojant kriterijus. Tyrėjai paprašė tęstinio medicinos mokymo konferencijoje dalyvaujančių gydytojų užpildyti trumpą klausimyną.

Iš viso į šešis klausimus atsakė 291 gydytojas. Vienu klausimu buvo klausiama apie depresijos diagnostikos kriterijų naudojimą.

Klausimas skamba taip: „Kaip dažnai diagnozuodami depresiją nustatote, ar pacientai atitinka DSM-IV pagrindinės depresijos sutrikimo diagnostinius kriterijus?“ Kelių pasirinkimų atsakyme buvo pateikti šie atsakymai: a) mažiau nei 25 procentai laiko; b) 26–50 procentų laiko; c) 51-75 procentai laiko ir d) daugiau nei 75 procentai laiko.

Beveik 25 procentai psichiatrų nurodė, kad diagnozei diagnozuoti mažiau nei pusę laiko jie naudojo DSM-IV pagrindinės depresijos kriterijus. Priešingai, daugiau nei du trečdaliai ne psichiatrų gydytojų nurodė, kad diagnozuodami klinikinę depresiją DSM-IV MDD kriterijus naudojo mažiau nei pusę laiko.

Skirtumas tarp psichiatrų ir ne psichiatrų naudojamų kriterijų buvo reikšmingas.

Rodo salos ligoninės ambulatorinės psichiatrijos direktorius Zimmermanas sako: „Mūsų rezultatai rodo, kad mažuma psichiatrų ir dauguma gydytojų ne psichiatrų dažniausiai netaiko DSM-IV MDD kriterijų. Šios išvados kelia nerimą.

„Nors simptomų kriterijai diagnozuojant MDD per pastaruosius 30 metų nebuvo labai pakeisti, psichiatrai, ypač vyresnio amžiaus psichiatrai, akivaizdžiai nevienodai priėmė jų vartojimą, o gydytojai ne psichiatrai, atrodo, atmetė oficialų kriterijų taikymą“.

Zimmermanas, kuris taip pat yra Browno Warreno Alperto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio docentas, teigia, kad gydytojai nenaudoja DSM-IV MDD kriterijų dėl kriterijų ilgio, o kai kurie gali nesugebėti priminti visus kriterijus.

Jis sako, kad jei neišsamus kriterijų atkūrimas yra priežastis, dėl kurios jis nenaudojamas diagnozuojant sunkią depresiją, sutrumpintas sunkiosios depresijos sutrikimo apibrėžimas gali padėti lengviau pritaikyti kriterijus visiems specialistams.

Mokslininkai siūlo, kad jei gydytojai nenustato, ar laikomasi klinikinės depresijos kriterijų, gali būti, kad daugelis pacientų, kuriems diagnozuota depresija, sunkios depresijos neturi.

Tai yra nepaprastai svarbu, nes yra mažai įrodymų, kad antidepresantai yra veiksmingi pacientams, neturintiems didelės depresijos; todėl kai kuriems pacientams be reikalo gali būti skiriami vaistai.

Zimmermanas nustatė, kad vyresni psichiatrai pranešė, kad jie rečiau naudoja DSM-IV diagnostikos kriterijus nei jaunesni psichiatrai. Jis siūlo tokį galimą paaiškinimą.

„Galbūt vyresni psichiatrai, besimokantys iki DSM-III eros, niekada nepaisė operacinių kriterijų naudojimo diagnozei svarbos.“

Tyrėjai pažymi, kad tyrimas turi apribojimų, nes nebuvo užduotos priežastys nesilaikyti DSM-IV gairių, o klausimas apie MDD diagnostikos kriterijų naudojimą gali būti nevienodas visiems respondentams.

Šio tyrimo rezultatai turėtų būti aiškinami atsargiai, nes jie neatliko atsitiktinės šalies psichiatrų ir ne psichiatrų gydytojų apklausos, o gydytojai, kurie atsiliepė, gali būti ne visi gydytojai.

Šaltinis: Rodo salos ligoninė