Viršutinių gimdos kaklelio ligų stuburo chirurgija

Galvos ir viršutinės kaklo dalies sutrikimai, kurie dar vadinami viršutinės gimdos kaklelio sutrikimais, kaukolės ir stuburo slankstelių (CVJ) anomalijomis ir kaukolės ir kaklo dalies sutrikimais, atsiranda kaukolės gale ir stuburo viršuje. Šie sutrikimai gali kelti grėsmę jūsų smegenims ir nugaros smegenims, tačiau chirurgija gali padėti apsaugoti šias gyvybiškai svarbias struktūras.

Pagrindiniai raktikaulio ir kaklo operacijos tikslai yra išspausti visas ankštas nervų struktūras (būtent jūsų nugaros smegenis ir (arba) smegenų kamieną) ir stabilizuoti pažeistą vietą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kaip ir daugumos stuburo ligų atveju, prieš pradedant operaciją, tipiškas metodas yra išbandyti nechirurginius metodus (tokius kaip kineziterapija, įtvarai ar skausmo vaistai). Tačiau dėl kai kurių CVJ anomalijų gali prireikti operacijos, prieš tai neišbandžius konservatyvaus gydymo. Chiari apsigimimai yra ligų, kurioms dažnai reikalingas pirminis chirurginis gydymas, pavyzdys.

Kada pateisinama viršutinės gimdos kaklelio ligos chirurgija?

Sprendimas atlikti viršutinės gimdos kaklelio dalies stuburo operaciją yra asmeninis, ir jūs su gydytoju aptarsite konkrečią jums taikomą riziką ir naudą.

Paprastai operacija į pokalbį patenka dėl kelių priežasčių. Jie apima:

• Jei jūsų nugaros smegenys ar galvos smegenys yra suspaustos.
• Jei raktinės raktikaulio srities pagrindinės struktūros yra nestabilios, įskaitant kaulus ir (arba) sąnarius.
• Jei jaučiate neurologinius simptomus, tokius kaip silpnumas, tirpimas ar dilgčiojimas.
• Jei simptomai neatsakė į nechirurginį gydymą.

Įprasti CVJ anomalijų chirurginiai metodai

Pagrindiniai raktikaulio ir kaklo operacijos tikslai yra išspausti visas ankštas nervų struktūras (būtent jūsų nugaros smegenis ir (arba) smegenų kamieną) ir stabilizuoti pažeistą vietą.

Dekompresijos operacija sukuria erdvę aplink nervus, kad sumažintų su nervais susijusius skausmus ir atkurtų sveiką nervų funkciją.

Nors dekompresijos chirurgija turi aiškų pranašumą jūsų nervams, vietos išlaisvinimas gali sukelti jūsų stuburo nestabilumą. Norėdami nustatyti stabilumą, chirurgas gali atlikti stuburo suliejimą iškart po dekompresijos operacijos, kad būtų išvengta bet kokio perteklinio judesio, kuris galėtų sukelti problemų ateityje.

Stuburo susiliejimo tikslas yra sulieti bent 2 stuburo kaulus į 1 kietą kaulą. Kaulų augimo stimuliavimui jūsų chirurgas naudoja kaulų transplantaciją (dažniausiai naudodamas kaulą iš savo kūno, vadinamą autografu) arba biologinę medžiagą. Norėdami išlaikyti viską savo vietoje, jūsų stuburo chirurgas gali naudoti įvairius stuburo instrumentus, pavyzdžiui, metalines plokšteles ar varžtus, kad būtų galima nedelsiant stabilizuoti jūsų stuburą, kol jūsų kaulai sulimpa ir taps stabilūs.

Kai yra daugybė CVJ anomalijų - kai kurios įgimtos (būdamos gimimo metu), o kai kurios įgytos (vystosi vėliau) -, galima pasirinkti daugybę chirurginių metodų. Žemiau yra keletas labiausiai paplitusių metodų, naudojamų viršutinio gimdos kaklelio sutrikimui gydyti.

Užpakalinė C1-C2 sintezė

Užpakalinis C1 ir C2 susiliejimas yra įprastas chirurginis metodas siekiant atlantoaksialinio nestabilumo arba pernelyg didelio judėjimo tarp pirmųjų 2 kaklo stuburo kaulų, vadinamų atlasu (arba C1) ir ašies (C2). Kitos sąlygos, kurioms naudingas šis požiūris, yra platybasia ir os odontoideum.

Norėdami išspausti nervus ir užtikrinti viršutinio kaklo stabilumą, gydytojas gali rekomenduoti dekompresijos operaciją, po kurios atliekamas stuburo užpakalinis susiliejimas. Užpakalinė dalis reiškia „iš nugaros“, todėl chirurgas atliks operaciją nuo jūsų kaklo galo.

Transoralinė dekompresija

Transoralinė dekompresija yra priekinė operacija, ty ji atliekama per priekinę dalį. Šis požiūris dažniausiai naudojamas žmonėms, kuriems yra baziliarinė invagija. Taikant transoralinį metodą, chirurgas patenka per burną. Įeinant tokiu būdu, galima patekti į priekį (pakaušio kaukolės dalį kaukolės apačioje), C1 ir C2. Kaip ir atliekant bet kokią dekompresijos operaciją, transoralinės dekompresijos tikslas yra sukurti erdvę aplink pažeistus nervus.

Gimdos kaklelio suliejimas

Ausų gimdos kaklelio suliejimas stabilizuoja kritinę pakaušio kaulo ir kaklo stuburo jungtį (daugiau apie kaukolės ir stuburo susitikimo vietą galite perskaityti čia). Jūsų chirurgas gali naudoti šį metodą, kad stabilizuotų sąnarį tarp viršutinės kaklo dalies stuburo dalies ir kaukolės pagrindo.

Užpakalinė fossa dekompresija

Užpakalinė fossa dekompresija yra procedūra, paprastai naudojama chiari apsigimimams. Tokiu būdu chirurgas pašalina kaukolės dalį, kad būtų daugiau vietos smegenims, taip pat gali atlikti laminektomijas esant C1 ir C2.

Taip pat atliekant šią operaciją chirurgas gali padidinti ilgį, maišą aplink smegenis. Jis arba ji tai padaro įdėdami pleistrą - pagamintą iš gyvūninės kilmės ar sintetinių audinių -, kuris išaugs į ilgaamžiškumą. Pleistras padidins ilgaamžiškumą, suteikdamas daugiau vietos smegenims. Ne kiekviena chiari malformacijos gydymo operacija apims šį žingsnį.

Priekinė odontoidinė varžto fiksacija

Ši procedūra sutelkia dėmesį į į ašį panašų kaulą (C2), vadinamą tankiu, arba odontoidinį procesą. Tankiai telpa atlaso žiede (C1) ir suteikia galimybę pasisukti galvoje. Jei tankus sulaužytas dėl traumos, jums gali prireikti operacijos, kad jį stabilizuotumėte. Esant priekiniam odontoidiniam sraigtiniam fiksavimui, stuburo chirurgas prieina tankus iš priekinės kaklo dalies. Operacijos metu naudodamas vaizdo nuskaitymus, kad būtų užtikrintas tinkamas išdėstymas, chirurgas įsuka varžtą per suskaidytą tankį. Sraigtas laiko tankus vietoje, neleidžiant jiems sužeisti nugaros smegenų.

Craniocervikalinių sutrikimų chirurgija gali padėti gyventi ilgą ir visavertį gyvenimą, tačiau didžiulė sėkmė priklauso nuo to, kaip atidžiai laikysitės chirurgo nurodymų pooperaciniu laikotarpiu. Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“

Sėkmės užtikrinimas po viršutinės gimdos kaklelio chirurgijos

Craniocervikalinių sutrikimų chirurgija gali padėti gyventi ilgą ir visavertį gyvenimą, tačiau didžiulė sėkmė priklauso nuo to, kaip atidžiai laikysitės chirurgo nurodymų pooperaciniu laikotarpiu. Būtinai užduokite chirurgui klausimus, kaip saugiai pereiti sveikimo periodą, įskaitant raudonas vėliavas, dėl kurių reikia skubios pagalbos. Aiškus bendravimas su savo medicinos komanda padės užtikrinti jūsų sveikatą - nuo pasveikimo ir už jo ribų.

Peržiūrėti šaltinius

Baziliarinė invazija. Kolumbijos universiteto Neurologinės chirurgijos skyriaus svetainė. http://columbiaspine.org/condition/basilar-invagination/. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Chiari apsigimimas. Kolumbijos universiteto Neurologinės chirurgijos skyriaus svetainė. http://columbiaspine.org/condition/chiari-malformation/. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

„Hsu W“, „Wolinsky JP“, „Gokaslan ZL“, „Sciubba DM“. Transoralinis požiūris į gimdos kaklelio stuburą. Neurosurg . 2010 m. Kovas; 66 (3 reikmenys): 119–25. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000365748.00721.0B.

Lizos DP. Atlantoaxial nestabilumo gydymas ir valdymas. http://emedicine.medscape.com/article/1265682-apdorojimas. Atnaujinta 2017 m. Vasario 2 d. Pasiekta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Lee JYK, Lega B, Bhowmick D ir kt. Da Vinci robotizuota transoralinė odontoidektomija, skirta baziliarinei invaginacijai. ORL J otorinolaringolio Relat Spec . 2010; 72 (2): 91–5. doi: 10.1159 / 000278256.

Odontoid varžtų įdėjimas. Atėnų „smegenų ir stuburo“ svetainė. https://athensbrainandspine.com/treatments/odontoid-screw-placement. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Os Odontoideum. Kolumbijos universiteto Neurologinės chirurgijos skyriaus svetainė. http://columbiaspine.org/condition/os-odontoideum/. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Rubino M. Kraniocervikalinės sankryžos anomalijos. „Merck Manual“ svetainė. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/craniocervical-junction-abnormalities/craniocervical-junction-abnormalities. Paskutinį kartą peržiūrėta 2016 m. Rugpjūčio mėn. Pritaikyta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Rubino M. Kraniocervikaliniai sankryžos sutrikimai. „Merck Manual“ svetainė. http://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.

Stuburo procedūros. Smegenų ir stuburo centro svetainė. http://www.neurosurgerymd.com/spine-procedures.php. Prisijungta 2017 m. Rugsėjo 10 d.