Centrinės nervų sistemos (CNS) depresantai ir stimuliatoriai
Centrinės nervų sistemos (CNS) depresoriai
CNS slopinantys vaistai lėtina normalią smegenų veiklą. Didesnėmis dozėmis kai kurie CNS slopinantys vaistai gali tapti bendrąja nejautra. CQ slopinančių vaistų pavyzdžiai yra raminamieji ir raminamieji vaistai. CNS slopinantys vaistai gali būti suskirstyti į dvi grupes, atsižvelgiant į jų chemiją ir farmakologiją:
Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas (valis), chlordiazepoksidas HCl (Librium) ir alprazolamas (Xanax), kurie gali būti skirti nerimui, ūmioms streso reakcijoms ir panikos priepuoliams gydyti. Trumpalaikiam miego sutrikimų gydymui gali būti skiriami benzodiazepinai, kurie turi daugiau sedacinį poveikį, pavyzdžiui, estazolamas (ProSom).
Yra daug CNS slopinančių medžiagų, dauguma jų veikia smegenis panašiai? “Jie veikia neurotransmiterio gama aminosviesto rūgštį (GABA). Neurotransmiteriai yra smegenų chemikalai, palengvinantys ryšį tarp smegenų ląstelių. GABA veikia mažindama smegenų veiklą. Nors skirtingos klasių CNS slopinamosios medžiagos veikia skirtingais būdais, mieguistumą ar raminamąjį poveikį galiausiai padidina jų gebėjimas padidinti GABA aktyvumą. Nepaisant šio teigiamo poveikio žmonėms, kenčiantiems nuo nerimo ar miego sutrikimų, barbitūratai ir benzodiazepinai gali sukelti priklausomybę ir turėtų būti vartojami tik taip, kaip nurodyta.
CNS slopinančių vaistų negalima derinti su jokiais vaistais ar medžiagomis, sukeliančiomis mieguistumą, įskaitant receptinius vaistus nuo skausmo, tam tikrus nereceptinius vaistus nuo peršalimo ir alergijos ar alkoholį. Jie kartu gali sulėtinti kvėpavimą arba sulėtinti tiek širdį, tiek kvėpavimą, kurie gali būti mirtini.
Nutraukus ilgalaikį didelių CNS slopinančių vaistų dozių vartojimą, vaistą galima nutraukti. Kadangi jie veikia sulėtindami smegenų veiklą, galima piktnaudžiavimo pasekmė yra ta, kad nustojus vartoti CNS slopinančią medžiagą, smegenų veikla gali vėl pasireikšti taip, kad gali atsirasti traukuliai. Asmuo, galvojantis nutraukti CNS slopinančiojo vaisto vartojimą arba nustojęs ir kenčia nuo abstinencijos, turėtų pasikalbėti su gydytoju ir kreiptis į gydytoją.
Be medicininės priežiūros, konsultacijos stacionare ar ambulatorijoje gali padėti žmonėms, kurie įveikia priklausomybę nuo CNS depresantų. Pavyzdžiui, kognityvinė-elgesio terapija buvo sėkmingai naudojama siekiant padėti asmenims gydyti piktnaudžiavimą benzodiazepinais. Ši terapijos rūšis yra skirta modifikuoti paciento mąstymą, lūkesčius ir elgesį, tuo pačiu gerinant jo įgūdžius susidoroti su įvairiais gyvenimo streso veiksniais.
Dažnai piktnaudžiavimas CNS slopinančiais vaistais atsiranda kartu su piktnaudžiavimu kita medžiaga ar narkotikais, tokiais kaip alkoholis ar kokainas. Šiais piktnaudžiavimo kelių narkotikų atvejais gydymo metodas turėtų būti susijęs su daugialypėmis priklausomybėmis.
Stimuliatoriai
Stimuliatoriai padidina budrumą, dėmesį ir energiją, todėl padidėja kraujospūdis, širdies ritmas ir kvėpavimas.
Istoriškai stimuliatoriai buvo naudojami astmai ir kitoms kvėpavimo problemoms, nutukimui, neurologiniams sutrikimams ir įvairiems kitiems negalavimams gydyti. Kai paaiškėjo jų piktnaudžiavimo ir priklausomybės galimybė, stimuliatorių vartojimas ėmė silpti. Dabar stimuliatoriai yra skirti gydyti tik keletą sveikatos sutrikimų, įskaitant narkolepsiją, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) ir depresiją, kuri neatsakė į kitus gydymo būdus. Stimuliatoriai taip pat gali būti naudojami trumpalaikiam nutukimo gydymui ir astma sergantiems pacientams.
Stimuliatoriai, tokie kaip dekstroamfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas), turi cheminę struktūrą, panašią į pagrindinius smegenų neuromediatorius, vadinamus monoaminais, įskaitant norepinefriną ir dopaminą. Stimuliatoriai padidina šių cheminių medžiagų kiekį smegenyse ir kūne. Tai, savo ruožtu, padidina kraujospūdį ir širdies ritmą, susiaurina kraujagysles, padidina gliukozės kiekį kraujyje ir atveria kvėpavimo takus. Be to, dopamino padidėjimas yra susijęs su euforijos jausmu, kuris gali lydėti stimuliatorių vartojimą.
Tyrimai rodo, kad ADHD sergantys žmonės neturi priklausomybės nuo stimuliuojančių vaistų, tokių kaip Ritalin, kai vartojama nustatyta forma ir dozėmis.1 Tačiau, netinkamai naudojant, stimuliatoriai gali sukelti priklausomybę.
Piktnaudžiavimo stimuliatoriais pasekmės gali būti labai pavojingos. Išgėrus dideles stimuliatoriaus dozes, gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas, pavojingai aukšta kūno temperatūra ir (arba) atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ar traukuliai. Pakartotinai vartojant dideles kai kurių stimuliatorių dozes per trumpą laiką, kai kuriems asmenims gali kilti priešiškumas ar paranoja.
Stimuliatorių negalima maišyti su antidepresantais ar nereceptiniais vaistais nuo peršalimo, kurių sudėtyje yra dekongestantų. Antidepresantai gali sustiprinti stimuliatoriaus poveikį, o stimuliatoriai kartu su dekongestantais gali sukelti pavojingai aukštą kraujospūdį arba sukelti nereguliarų širdies ritmą.
Priklausomybės nuo receptinių stimuliatorių, tokių kaip metilfenidatas ir amfetaminai, gydymas grindžiamas elgesio terapijomis, kurios yra veiksmingos gydant priklausomybes nuo kokaino ar metamfetamino. Šiuo metu nėra patikrintų vaistų nuo priklausomybės nuo stimuliatorių gydymo. Tačiau antidepresantai gali būti naudojami depresijos simptomams, kurie gali būti lydimi ankstyvo abstinencijos nuo stimuliatorių, gydyti.
Atsižvelgiant į paciento situaciją, pirmas žingsnis gydant priklausomybę nuo receptinių stimuliatorių gali būti lėtai mažinamas vaisto dozė ir bandoma gydyti abstinencijos simptomus. Tada šis detoksikacijos procesas galėtų būti atliekamas atliekant vieną iš daugelio elgesio terapijų. Nepaprastosios padėties valdymas, pavyzdžiui, pagerina gydymo rezultatus suteikdamas pacientams galimybę užsidirbti kuponų šlapimo tyrimams be vaistų; čekius galima iškeisti į daiktus, kurie skatina sveiką gyvenimą. Kognityvinės-elgesio terapijos, mokančios pacientus atpažinti rizikingas situacijas, vengti narkotikų vartojimo ir efektyviau susidoroti su problemomis, yra naudingos. Paramos gaivinimo grupės taip pat gali būti veiksmingos kartu su elgesio terapija.
Nuorodos:
1 Nora Volkow ir kt., Dopamino pernešėjų atvejai žmogaus smegenyse, kuriuos sukelia terapinės burnos metilfenidato dozės, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, 1998 m. Spalio mėn.
Nacionalinis kovos su narkotikais institutas (NIDA)
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH)
JAV sveikatos ir žmogaus paslaugų departamentas
Norėdami gauti daugiau informacijos apie priklausomybę nuo receptinių vaistų, apsilankykite http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
