Kaip „Trumpcare“ paveiks psichinę sveikatą

Amerikos sveikatos priežiūros įstatymas - dar žinomas kaip „Trumpcare“ ar AHCA - yra GOP pastangos „panaikinti ir pakeisti“ Įperkamos priežiūros įstatymą (dar žinomą kaip „Obamacare“). Galėtumėte pagalvoti, kad už tokio šalininko, kaip D.Trumpas, jis pasiūlys sveikatos priežiūros aukso standartą. Žinote, kaip ir nemokama sveikatos priežiūra, kurią suteikia Kongresas.

Vietoj to, siūlomas įstatymas yra gana nuoširdus bandymas pertvarkyti Įperkamos priežiūros įstatymą į tai, ką respublikonai gali geriau panaudoti. Pažvelkime į dabartinį pasiūlymą, kuris sulaukia postūmio iš visų pusių.

Prezidentas Trumpas ne kartą prieš daugiau nei septynerius metus priimtą Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA) nurodė „nelaimę, vadinamą Obamacare“. Dabar jis turi savo daromą nelaimę, kurią reikia apginti, ir vasario pabaigoje paskelbė: „Niekas nežinojo, kad sveikatos priežiūra gali būti tokia sudėtinga“. (Tiesą sakant, visi, kurie per pastaruosius 10 metų dirbo sveikatos priežiūros srityje arba buvo ligoninėje, tiksliai žino, kaip tai sudėtinga.)

Atminkite, kad Trumpas, matyt, neturi supratimo apie sveikatos priežiūros sistemos sudėtingumą JAV, vis dėlto pažadėjo amerikiečiams geresnę sistemą:

Įjungta 60 minučių 2015 m. rugsėjo mėn. D.Trumpas pažadėjo, kad laimėjus visiems bus padengta. „Aš pasirūpinsiu visais. Man nesvarbu, ar man tai kainuoja balsai, ar ne. Visais bus pasirūpinta kur kas geriau nei dabar. “

Spaudžiamas dėl specifikos, jis paaiškino, kad „žmonės galės derėtis dėl puikių planų su daugybe skirtingų konkurencijų, su daugybe konkurentų su puikiomis kompanijomis, jie gali turėti savo gydytojus, jie gali turėti planų, jie gali turėti viską. “ …

„Jūs gausite puikią sveikatos priežiūrą už kainos dalį ir tai įvyks iškart mums įėjus. Nedelsiant! Greitai! Greitai! “

Taigi, ką mes gauname vietoj to?

„Trumpcare“ išanalizuotas ir išskirstytas

Sausį aš jums pateikiau žemiausią informaciją apie tai, kaip greičiausiai atrodys naujasis D.Trumpo ir respublikono planas. Kaip ir prognozuota, naujasis pasiūlymas nėra panašus į „panaikinimą ir pakeitimą“ - tai tiesiog esamo įstatymo pakeitimas. Ankstesnių sąlygų ir aprėpties padengimas pagal jūsų tėvų planą liks iki 26 metų. Išlieka reikalavimas, kad draudimo bendrovės pasiūlytų savo minimalų planą, apimančią 10 pagrindinių išmokų. Ir toliau bus draudžiamas sveikatos priežiūros paslaugų teikimas visą gyvenimą ir metinės ribos.

Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių sustabdysite sveikatos apsaugą (pvz., Pakeisite darbą, negalėsite laikinai sau to leisti ir pan.), Respublikonai leis draudimo bendrovėms jums skirti baudą didelis laikas - iki 30 procentų draudimo įmokos bauda. Taigi, užuot baudę už tai, kad neturite draudimo pagal ACA, jie ką tik perkėlė baudą iš vyriausybės į privačias įmones - vartotojas vis tiek nubaustas.

Naujasis vyriausybės planas remiasi mokesčių kreditais ir sveikatos taupymo sąskaitomis, padedančiomis padengti sveikatos draudimo išlaidas. Tačiau siūlomi kreditai bus žymiai mažesni nei siūlomi pagal dabartinį planą - tai reiškia, kad dauguma amerikiečių už savo draudimą mokės daugiau. Kaip tai prilygsta „didelei sveikatos priežiūrai už kainos dalį“, išvengiu supratimo. Senajame plane buvo siūlomos subsidijos, pagrįstos pajamomis; Pagal naująjį planą mokesčių kreditai bus grindžiami amžiumi.

Tarpvalstybinio draudimo konkurso, kurį D.Trumpas reklamavo kampanijos pėdsakuose, dabartinėje sąskaitos versijoje nėra. Tai reiškia, kad amerikiečiams nėra daugiau pasirinkimo galimybių, nei jie turi šiandien. (D.Trumpas pažadėjo, kad tai įvyks tam tikru metu ateityje.)

Sveikatos mainai liks - kol kas. Šie mainai leidžia žmonėms, kurie kitaip negalėtų nusipirkti draudimo, tai padaryti, nors pasirinkimas dažnai apsiriboja vienu draudiku, siūlančiu plikų kaulų sveikatos priežiūros planus.

„Medicaid“ taip pat išliks tokia pati - kol kas. Tada 2020 m. Planuojama atsisakyti neterminuotų „Medicaid“ teisių į valstybes ir pereiti prie vieno asmens paskirstymo. Šis galimas pasikeitimas greičiausiai turės niokojantį poveikį žmonėms, kuriems taikoma Medicaid, ty skurdžiausiems Amerikos piliečiams. Vieno asmens viršutinė riba 2020 m. Būtų nustatyta atsižvelgiant į tai, kiek lėšų valstybė gavo 2016 m. Tai iš tikrųjų reiškia, kad valstybės dirbs su 4 metų senumo ir nepakankamu biudžetu - o sveikatos priežiūros išlaidos ir toliau didės.

Blogesni dalykai nutinka ir po 2020 m., Ypač jei turite psichikos ligų ar piktnaudžiavimo narkotikais problemą ir gydymui naudokite „Medicaid“. Siūlomas GOP planas nuo 2020 m. Panaikins dabartinį reikalavimą, kad Medicaid apimtų pagrindines psichinės sveikatos ir priklausomybės paslaugas valstybėse, kurios jį išplėtė. Vietoj to federacijos leis kiekvienai valstybei nuspręsti, ar įtraukti šias išmokas į „Medicaid“ planus. Siekdama sumažinti savo Medicaid išlaidas, daugelis valstybių atsisakytų tokios aprėpties. Atsisveikinimas su priklausomybės nuo opiatų gydymu.

Ir visiškai nesusijęs su ACA „taisymu“, naujuoju įstatymu bus nutrauktas visas federalinis finansavimas planuojamai tėvystei, ilgą laiką respublikonų, kuriems nepatinka, kad moters sveikatos priežiūros klinika, augintinis - be visų kitų paslaugų, kurias jie planuoja. teikti - taip pat atlikti abortus.1

„Trumpcare“ vaizdas: padaryti mažiau

Skirtingai nei auksinis standartinis sveikatos priežiūros planas, siūlomas Kongreso nariams, amerikiečiams dabar siūloma nuimta ACA versija. Kaip rašiau 2014 m., Įperkamos priežiūros įstatymas lemia didesnį gydymo naudojimą. Kartu su subsidijomis ir atsikratymu ankstesnių negalavimų, ACA buvo naudinga psichinių ligų gydymui Amerikoje.

Kita vertus, „Trumpcare“ sugrąžins daugelį šių privalumų ir, atrodo, mažai ką darys naudodamas sveikatos priežiūros išlaidas - didžiausias respublikonų skundas dėl „Obamacare“. Užuot tai sutelkęs į federalinių išlaidų mažinimą, kad būtų paremtas planas, nieko nepasiūlyta padėti kontroliuoti spiralines išlaidas (ir pelną!).

Siūlomas naujasis planas yra beveik toks, kokio tikėjomės, todėl nesistebime tuo, kas buvo pasiūlyta. Belieka laukti, kiek naujas planas sumažintų federalines išlaidas, palyginti su esama ACA (nes nepartinis Kongreso biudžeto biuras dar nepateikė naujo plano skaičiavimų) ir kiek amerikiečių dėl šių nuostolių greičiausiai neteks. pjūviai.

Tačiau 2017 m. Kovo 7 d. D.Trumpas tweetedavo, kad naujasis „Trumpcare“ planas buvo „nuostabus“:

Mūsų naujasis sveikatos priežiūros įstatymas dabar yra peržiūrimas ir deramasi. „ObamaCare“ yra visiška ir visiška katastrofa - greitai įsisavinama!

D.Trumpas aiškiai grįžta prie savo kampanijos pažadų „rūpintis visais“, kad ir kokia būtų jų kaina. Akivaizdu, kad naujasis planas amerikiečiams nepasiūlo nieko naujo ir greičiausiai daugumai amerikiečių kainuos daugiau pinigų, tuo pačiu siūlant mažiau aprėpties

Aišku, kiek naujas planas, kaip rašoma šiandien, būtų „visiškos ir visiškos katastrofos“ žmonėms, kovojantiems su psichinėmis ligomis ar piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Laikui bėgant sumažėjęs „Medicaid“ finansavimas - kai milijonai amerikiečių rūpinasi psichinėmis ligomis ar piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis - pakenktų mūsų pažeidžiamiausiai piliečių populiacijai. Grupių, prieštaraujančių naujam planui, sąrašas, įskaitant daugelį konservatyvių respublikonų, auga kiekvieną dieną. AMA ir AARP prieštarauja naujam planui, tarp dešimčių kitų savo poziciją užimančių organizacijų.

„Psych Central“ nemato jokios naujojo plano teikiamos naudos, tačiau įžvelgia daug žalos ir milijonų amerikiečių psichinės sveikatos priežiūros praradimo galimybę. Todėl mes griežtai prieštaraujame „Trumpcare“.

Kaip prezidentas Trumpas gali tweetėti, mes turime tik vieną reakciją į „Trumpcare“: „SAD!“

Daugiau informacijos

„New York Times“: „Obamacare“ respublikonų dalis pasiliks, pakeis ar sunaikins

„New York Times“: Namų respublikonai pristatė planą pakeisti sveikatos įstatymą

JAV šiandien: Respublikonų sveikatos priežiūros sąskaitos faktai

Naujo įstatymo tekstas: Biudžeto derinimas Teisėkūros rekomendacijos, susijusios su pacientų apsaugos panaikinimu ir pakeitimu bei įperkamos
Priežiūros įstatymas

Išnašos:

1. Abortai yra visiškai legalūs JAV ir būtinas moterų sveikatos priežiūros paslaugų komponentas, tačiau tam prieštarauja daugelis konservatorių. [↩]
2. Man taip pat nėra aišku, kaip kažkas, kas yra „visiška ir visuotinė nelaimė“, vis tiek išlaiko daugelį pagrindinių nuostatų net ir po to, kai yra priimtas AHCA planas? [↩]