Jokių naujų įžvalgų apie moteris ir depresiją

Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI) gavo šiek tiek lėšų iš „Wyeth Pharmaceuticals“, kad parengtų atnaujintą brošiūrą apie Moterys ir depresija. Rezultatas?

Leidinys, kuris daugiausia yra ne kartą regregituotas (daugelį tų pačių temų galite pamatyti NIMH brošiūroje „Moterys ir depresija“), kuris buvo pašalintas iš daugybės šaltinių (deja, ne vienas iš jų buvo priskirtas brošiūrai, skirtas vartotojams), atkartojant mažai žinomų faktų, tokių kaip:

• Apskaičiuota, kad viena iš aštuonių moterų gyvenime patirs depresiją; dvigubai didesnis nei vyrų, neatsižvelgiant į rasę ar etninę kilmę
• Labiausiai depresijos simptomai pasireiškia vidutinio amžiaus ispaniškoms moterims, po to seka vidutinio amžiaus afroamerikietėms.
• Jaunos Azijos amerikietės turi didžiausią jaunesnių grupių skaičių ir 2-ąją didžiausią savižudybių skaičių tarp 15–24 metų vaikų.
• Amerikos indėnai ir Aliaskos vietiniai paaugliai dažniausiai bando nusižudyti ir mirti nuo to.

Įdomu, jei kas nors iš jų būtų nauji duomenys, bet nė vienas iš jų nėra.

Tikrai brošiūrai reikėjo padoraus redaktoriaus, nes ji pilna beprasmių pareiškimų. Atsiprašau, kad šaudžiau keletą žuvų statinėje, bet mes tikimės aukštesnio standarto iš tokios organizacijos kaip NAMI.

Iš brošiūros išsirinkau keletą mūsų mėgstamiausių, nors galima rinktis dar daug. Pradėkime nuo vieno iš mano mėgstamiausių, kas sukelia depresiją?

Tyrėjai įtaria, kad vystantis depresijai, ne tik viena priežastis, bet ir daugelis moterų gyvenimui būdingų veiksnių.

Toliau skyriuje „Priežastys“ kalbama apie genetiką, biologiją, psichosocialą, viktimizaciją ir skurdą. Nedaugelis šių veiksnių būdingi tik moterims. Akivaizdu, kad moterų genetinė struktūra yra panaši į vyrų ir jokie tyrimai neparodė, kad moteriai būdingas genas būtų moterų depresijos priežastis. Tas pats ir su psichosocialu - vyrai mąsto pesimistiškai, menkai vertina save ir gali taip pat nerimauti. Nebuvo atlikta tyrimų, kurie parodytų, kad šie veiksniai yra labiau paplitę moterims (išskyrus, galbūt, žemą savivertę).

Piktnaudžiavimas ir skurdas iš tikrųjų yra psichosocialinės temos, nes jie iš tikrųjų nagrinėja socialinius gyvenimo bendroje visuomenėje aspektus. Nors skurdo šališkumas vyrauja nepramoninėse šalyse, JAV ir kitose pramoninėse šalyse jis yra lygesnis. Tikėtina, kad depresija nediskriminuoja skurdžių vyrų ir moterų.

Be abejo, vyrai taip pat turi biologiją, tačiau moterų biologija iš tiesų gali būti labiau prisidedanti prie depresijos. Pogimdyvinė depresija, pavyzdžiui, yra labai realus ir rimtas daugelio moterų po gimdymo rūpestis. Keista, tačiau visoje brošiūroje jis trumpai paminėtas tik vieną kartą. Tai būtų buvusi puiki proga išsklaidyti daugelį paplitusių klaidingų nuomonių apie tokio tipo depresiją, būdingą tik moterims, tačiau brošiūroje to padaryti dažniausiai nepavyksta.

Pažiūrėkime, ar brošiūroje pateikiamas subalansuotas vaizdas apie vaistus nuo depresijos (FYI, Wyeth yra „Effexor“ gamintojas).

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra plačiausiai naudojami antidepresantai. Jie apima fluoksetiną („Prozac“), sertraliną („Zoloft“), ​​paroksetiną („Paxil“), citalopramą („Celexa“), escitalopramą („Lexapro“) ir fluvoksaminą („Luvox“).

Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) yra antri pagal populiarumą antidepresantai visame pasaulyje. Jie apima venlafaksiną (Effexor) ir duloksetiną (Cymbalta).

Bupropionas (Wellbutrin) yra labai populiarus antidepresantas, klasifikuojamas kaip norepinefrino-dopamino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI).

[…]

Senesni vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), dabar naudojami retai kaip pirmosios eilės gydymas. Nors TCA yra panašūs į SNRI, jie turi didesnį šalutinį poveikį. Paprastai jie vartojami tik tais atvejais, kai kiti antidepresantai buvo nesėkmingi. TCA yra amitriptilinas (Elavil, Limbitrol) desipraminas (Norpramin), doksepinas (Sinequan), imipraminas (Tofranil) nortriptilinas (Pamelor, Aventyl) ir protriptilinas (Vivactil).

Natūralu, kad tikėjausi rasti mitą, jog tricikliai antidepresantai (TCA) turi daugiau šalutinių poveikių nei šiuolaikiniai jų analogai, SSRI ir SNRI. Atkreipkite dėmesį ir į labai subtilų sakinyje įvestą šališkumą - jame minimi tik SNRI, o ne SSRI. Wyeth atsitinka taip, kad daro SNRI, o ne SSRI.

Labiau subalansuota mokslinės literatūros apžvalga rodo, kad SSRI, SNRI ir tricikliai antidepresantai turi šalutinį poveikį. Vienintelis klausimas yra tai, koks šalutinis poveikis jums yra labiau toleruojamas - nesugebėjimas atlikti seksualinės veiklos ar burnos džiūvimas? Žinoma, tai supaprastintas redukcinis argumentas, kurį pateikiu tyčia (faktiniai šalutiniai poveikiai labai skiriasi), tačiau tai rodo, kad duomenis galima sukti bet kokiu būdu, kuris verpėjui yra naudingiausias.

Šiuo atveju autorius (kuris nėra įvardytas brošiūroje) sudarė triciklius antidepresantus su visiškai kitokia antidepresantų klase, kuri iš tikrųjų retai išduodama. (Ankstesnėse pastraipose jie stengėsi atskirti skirtingas klases.) Tada ji pakartojo mitus apie TCA, kurie yra populiarūs, bet iš esmės netiesa, jei jie pašalinami iš konteksto.

Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - įsitikinkime, kad žmonės nesupranta, ar psichoterapija bus apdrausta sveikatos draudimu:

Privatūs terapeutai paprastai priima tik privatų draudimą, o kai kurie terapeutai nepriima jokio sveikatos draudimo.

Huh? Kuris? Ar jie priima tik privatų draudimą, ar jokio draudimo? Abi atrodo tiesiogiai prieštaringos, ypač kai jos rodomos tame pačiame sakinyje.

Tiesa ta, kad dauguma terapeutų sutinka su įvairiais sveikatos draudimo planais. Pagal darbdavio sveikatos draudimo planą tam tikru psichinės sveikatos ambulatorinių apsilankymų skaičiumi paprastai galima naudotis nebrangiai, reikalaujant nedidelio bendro atlyginimo (paprastai nuo 20 iki 50 USD). Kai kuriuose planuose prieš pradedant reikalauti papildomo leidimo iš draudimo plano, sesijų skaičius ribojamas iki 12.

Pagal šio sakinio formuluotę brošiūra, atrodo, reiškia, kad lankantis privačiame terapeute sunku gauti užmokestį už psichoterapinį gydymą. Nors iš tiesų gali būti tokių žmonių, kurie turi tokių sunkumų, kai kuriems žmonėms taip pat sunku gauti firminį vaistą, už kurį sumokėta pagal jų sveikatos planą (ypač jei tai apima tik generinius vaistus, kas vis dažniau tampa įprasta).