Neteisingai diagnozuoti asmenybės sutrikimai kaip bipoliniai
Pastaruosius metus siaučia diskusijos dėl klaidingų bipolinio sutrikimo diagnozių. Naujais tyrimais siekiama išsiaiškinti pradines išvadas nustatant tai, kas, anot tyrėjų, yra tinkama diagnozė.
Ankstesniame tyrime tyrėjai pranešė, kad mažiau nei pusė pacientų, kuriems anksčiau diagnozuotas bipolinis sutrikimas, gavo faktinę bipolinio sutrikimo diagnozę, naudodamiesi išsamia psichiatrijos diagnostikos interviu priemone - struktūriniu klinikiniu interviu DSM-IV (SCID).
T. y., Įvyko bipolinio sutrikimo perdiagnozė. Šiame tolesniame tyrime mokslininkai nustatė tikrąją šių pacientų diagnozę.
Vadovaujant pagrindiniam autoriui Markui Zimmermanui, mokslininkai atrado, kad pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota bipolinio sutrikimo diagnozė, kurios nepatvirtino SCID, buvo žymiai didesnė tikimybė diagnozuoti ribinius asmenybės sutrikimus ir impulsų kontrolės sutrikimus.
Struktūrizuotas DSM-IV klinikinis interviu (SCID) yra laikomas „auksiniu standartu“ tiksliai diagnozuojant psichikos sutrikimus. Tinkamai vartojant, tarpininkų susitarimo rodiklis yra toks pat didelis, kaip ir daugelio įprastų medicinos ligų atveju. Nuo tada jis buvo atnaujintas DSM-5.
Tyrime dalyvavo 82 psichiatrijos ambulatoriniai pacientai, kurie pranešė, kad jiems buvo diagnozuota ankstesnė bipolinio sutrikimo diagnozė, kuri vėliau nebuvo patvirtinta naudojant SCID. Šių pacientų diagnozės buvo lyginamos su 528 pacientais, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Tyrimas buvo atliktas nuo 2001 m. Gegužės mėn. Iki 2005 m. Kovo mėn.
Zimmermanas, kuris taip pat yra Browno universiteto Warreno Alperto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio docentas, sako: „Mūsų tyrime ketvirtadalis pacientų, kuriems buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, atitiko DSM-IV kriterijus dėl ribinio asmenybės sutrikimo. . Žvelgiant į šiuos rezultatus kitu būdu, beveik 40 procentų (20 iš 52) pacientų, kuriems diagnozuotas DSM-IV asmenybės sutrikimas, buvo per daug diagnozuotas bipolinis sutrikimas “.
Tyrimo rezultatai taip pat rodo, kad pacientams, kuriems buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, dažniau diagnozuota sunkioji depresija, asocialus asmenybės sutrikimas, potrauminio streso sutrikimas ir valgymo bei impulsų sutrikimai.
Zimmermanas ir jo kolegos pažymi, kad „mes darome prielaidą, kad pacientams, turintiems nuotaikos nestabilumą, gydytojai yra linkę diagnozuoti potencialiai į vaistus reaguojantį sutrikimą, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą, o ne tokį sutrikimą kaip ribinis asmenybės sutrikimas, kuris mažiau reaguoja į vaistus“.
Savo anksčiau paskelbtame tyrime, kuriame buvo padaryta išvada, kad bipolinis sutrikimas buvo pernelyg diagnozuotas, mokslininkai iš viso ištyrė 700 pacientų. Iš 700 pacientų 145 pranešė, kad anksčiau jiems buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Tačiau mažiau nei pusei iš 145 pacientų (43,4 proc.) Pagal SCID buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas.
Autoriai teigia, kad perdėta bipolinio sutrikimo diagnozė gali sukelti rimtų pasekmių, nes nors bipolinis sutrikimas gydomas nuotaikos stabilizatoriais, pasienio asmenybės sutrikimui gydyti nėra patvirtinta jokių vaistų. Dėl to, perdiagnozavus bipolinį sutrikimą, pacientai gali be reikalo patirti rimtų vaistų šalutinių poveikių, įskaitant galimą poveikį inkstų, endokrininėms, kepenų, imunologinėms ir metabolinėms funkcijoms.
Zimmermanas daro išvadą: „Kadangi vis dar yra įrodymų, patvirtinančių tam tikrų psichoterapijos formų veiksmingumą pasienio asmenybės sutrikimui, per didelis bipolinio sutrikimo diagnozavimas pacientams, sergantiems pasienio asmenybės sutrikimu, gali nesugebėti rekomenduoti tinkamiausių gydymo formų“.
Bipolinis sutrikimas yra sunki psichinė liga, kai žmogus patiria ypatingą nuotaikos svyravimą nuo žemos temperatūros, vadinamos bipoline depresija, iki aukščio, vadinamos bipoline manija ar hipomanija. Yra du pagrindiniai šio sutrikimo tipai: I ir II tipo bipoliniai sutrikimai. Pastarajame žmogus išgyvena hipomaninius epizodus, o ne visišką maniją. Bipolinis sutrikimas lengvai gydomas vaistais, tokiais kaip nuotaikos stabilizatorius ličiu ir psichoterapija.
Jų tyrimas paskelbtas internetiniame leidinyje Klinikinės psichiatrijos leidinys.
Šaltinis: gyvenimo trukmė
Šis straipsnis buvo atnaujintas iš pradinės versijos, kuri iš pradžių čia buvo paskelbta 2009 m. Liepos 30 d.
