Antidepresantai, nenaudingi autizmui
Remiantis nauja anksčiau atliktų tyrimų statistine apžvalga, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) antidepresantų vartojimas nepagerino bendros funkcijos.
„Nėra duomenų apie SSRI poveikį vaikams ir nėra naujų žalos įrodymų. Iš mažų tyrimų, kuriuose neaišku šališkumo rizika, yra mažai duomenų apie SSRI veiksmingumą suaugusiems “, - teigia Katrina Williams iš Australijos Naujojo Pietų Velso universiteto Moterų ir vaikų sveikatos mokyklos ir jos komandos.
Autizmas yra sunkiausias įvairių autizmo spektro sutrikimų (ASS) sindromas. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, nukentėjusių asmenų skaičius auga. Nukentėjo vienas iš visų 110 aštuonmečių. Pasak Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, keturis kartus dažniau berniukams mergaitėms būdingi sunkesni simptomai. Autizmui gydyti ar „išgydyti“ buvo skatinami įvairūs gydymo būdai. Moksliniai tyrimai parodė, kad kelios terapijos formos yra veiksmingos gerinant funkciją. Tačiau šiuo metu nėra jokio gydymo, o tėvai ir gydytojai stengiasi rasti veiksmingas farmakologines galimybes.
Pasak Williamso, „Autizmo spektro sutrikimams (ASS) būdingi socialinės sąveikos ir bendravimo įgūdžių sutrikimai, taip pat stereotipinis elgesys ir ribota veikla bei interesai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) skiriami gydant gretutinį sergamumą, susijusį su ASS, tokiais kaip depresija, nerimas ir obsesinis-kompulsinis elgesys “.
Įvertinti, ar SSRI terapija „1. pagerina pagrindines autizmo savybes (socialinę sąveiką, bendravimo ir elgesio problemas); 2. patobulina kitus nepagrindinius elgesio ar funkcijos aspektus, pvz., Sau žalingą elgesį; 3. gerina vaikų ir jų globėjų gyvenimo kokybę; 4. turi trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį rezultatams; 5. daro žalą “, - komanda sujungė tyrėjų surinktus duomenis iš anksčiau paskelbtų tyrimų.
Williams ir jos komanda ieškojo šešių didelių duomenų bazių, kuriose buvo anksčiau paskelbtų medicinos tyrimų, ir rado septynis atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų tyrimus, kuriuose buvo tiriamas autizmo spektro sutrikimų gydymas SSRI. Tirti vaistai buvo fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (Luvox), fenfluraminas ir citalopramas (Celexa).
Į tyrimą buvo įtraukti septyni atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, penki su vaikais ir du su suaugusiaisiais. Kiekvienas tyrimas turėjo skirtingas dizaino savybes, įskaitant konkrečius išbandytus vaistus, tiriamus asmenis ar išmatuotus rezultatus. Statistinė analizė šiems skirtumams kompensuoti buvo atlikta, kai įmanoma.
Komanda nustatė, kad nors tyrimų planas leido statistiškai netinkamai sujungti duomenis, šiuo metu nėra gerų įrodymų, rodančių bendrą pagerėjimą gydant autizmu sergančius vaikus, ir „vienas didelis, aukštos kokybės vaikų tyrimas neparodė jokio teigiamo citalopramo “.
Vieno tyrimo metu vaikas, vartojęs citalopramą, ilgai traukėsi.
Tačiau kiekvienai komandai „du nedideli suaugusiųjų tyrimai parodė teigiamus klinikinio pasaulinio įspūdžio ir obsesinio kompulsinio elgesio rezultatus; vienas tyrimas parodė agresijos, o kitas - nerimo pagerėjimą “.
„Ne visiems šiuo metu naudojamiems SSRI buvo atlikti kontroliuojami autizmo spektro sutrikimų tyrimai, tačiau tėvai dažnai nori išbandyti gydymą, nepaisant įrodymų trūkumo. Prieš skiriant šiuos gydymo būdus, svarbu, kad gydytojai būtų atviri dėl įrodymų trūkumo ir visiškai paaiškintų riziką. “
Šis tyrimas yra svarbus suteikiant gydytojams ir tėvams papildomų patarimų, kurie gydymo būdai ir vaistai gali būti naudojami gydant autizmo simptomus. Lygiai taip pat svarbu, kaip rasti sėkmingą gydymą, duomenys apie nenaudingas terapijas yra naudingi. Nors autizmui skiriama nemažai vaistų, daugelis jų nėra patvirtinti FDA. SSRI yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų, nors nė vienas nebuvo specialiai patvirtintas naudoti autizmo atveju. Tačiau psichinės sveikatos problemos, jei jos kyla kartu su autizmu, gali būti pateisinamos gydant vaistais, įskaitant antidepresantus.
„Šiuo metu negalime rekomenduoti SSRI kaip gydymo vaikams ar suaugusiems, sergantiems autizmu. Tačiau sprendimai dėl SSRI vartojimo kartu su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, agresija, nerimu ar depresija autizmu sergantiems asmenims turėtų būti priimami kiekvienu atveju atskirai “.
„Williams“ rezultatus galima pamatyti rugpjūčio 4 d „Cochrane“ duomenų bazių sisteminė apžvalga
Šaltinis: „Cochrane“ duomenų bazių sisteminė apžvalga
