Ambulatorinė gimdos kaklelio foraminotomijos chirurgija

Nesvarbu, ar tai buvo trauma, ar tiesiog senėjimas, kaklo skausmas yra tas, kurį dauguma iš mūsų patiria tam tikru savo gyvenimo momentu. Nors daugumai pacientų palengvėjimą teikia ne chirurginis gydymas, toks kaip vaistai ir (arba) fizinė terapija, nedideliam pacientų skaičiui gali prireikti chirurginio gydymo. Šis straipsnis yra apie užpakalinę gimdos kaklelio foraminotomiją (PCF); kaklo operacija, atliekama kaklui suspaustam nervui dekompresuoti ir simptomams, tokiems kaip skausmas, palengvinti. Užuot atlikę operaciją ligoninėje, dabar daugeliui pacientų ambulatoriškai gali būti atliktas minimaliai invazinis PCF. Yra daug galimų privalumų, įskaitant iškrovimą namo operacijos dieną.

Kaklo skausmas yra dalykas, kurį dauguma iš mūsų patiria tam tikru savo gyvenimo momentu. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Supratimas apie minimaliai invazinę užpakalinę gimdos kaklelio foraminotomiją

Kaklo skausmas skiriasi - kai kuriems žmonėms skauda silpni skausmai, o kitiems - skausmas, sklindantis iš kaklo, esančio ant rankos, ir į vieną (arba į abi) rankas. Neurologiniai (su nervais susiję) simptomai gali būti silpnumo jausmas, dilgčiojimas, skausmas šaudant ir tirpimas. Tai yra požymiai, kurie potencialiai rodo vieną ar kelis sprando nervus ir (arba) galbūt jūsų nugaros smegenis. Išvaržos diskas yra dažna nervų suspaudimo priežastis.

Jei patiriate neurologinius simptomus, susijusius su kaklo problema, o neoperacinis gydymas neveiksmingas, gydytojas gali rekomenduoti stuburo dekompresijos operaciją, tokią kaip minimaliai invazinė užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija. Dekompresija reiškia, kad procedūros tikslas yra sukurti daugiau vietos stuburo nervams viename ar keliuose kaklo lygiuose. PCF pašalina disko medžiagą, osteofitus (ty kaulus) ir minkštuosius audinius, sukeliančius suspaudimą .

Minimaliai invazinis požiūris į užpakalinę gimdos kaklelio foraminotomiją apima nedidelį pjūvį, palyginti su tradicine atviro kaklo operacija. Minimaliai invazinėje stuburo chirurgijoje (MISS) naudojami mažesni instrumentai, tai reiškia, kad ir chirurginio lauko dydis (žinomas kaip ekspozicija) yra mažesnis. Be to, specialiai sukurti chirurginiai instrumentai chirurgui padeda išvengti minkštųjų audinių (pvz., Raumenų) pjovimo gimdos kaklelio srityje.

MISS procedūros paprastai yra saugesnės, greitesnės ir skatina greitesnį atsigavimą nei tradicinės atviros stuburo operacijos. MISS pranašumai gali būti šie:

• Mažesnis pjūvis
• Mažiau kraujo netekimo
• Mažesnė raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimo rizika
• Mažesnė infekcijos rizika
• Sumažėjęs pooperacinis skausmas
• Sumažintas vaistų nuo skausmo vartojimas
• MISS mažiau traumuoja anatomines kaklo struktūras
• Potencialas gali būti atliekamas ambulatoriškai

Sąlygos, gydomos minimaliai invazine užpakaline gimdos kaklelio foraminotomija

Išvaržinis diskas kakle yra viena iš labiausiai paplitusių sąlygų, užtikrinančių minimaliai invazinę užpakalinę gimdos kaklelio foraminotomiją, tačiau šią operaciją galima rekomenduoti gydyti įvairias kaklo problemas, įskaitant:

• Gimdos kaklelio radikulopatija
• Degeneracinė disko liga kakle
• Gimdos kaklelio stuburo stenozė

Kas nutinka atliekant ambulatorinę minimaliai invazinę užpakalinę gimdos kaklelio foraminotomiją?

Įvedama bendroji nejautra, ir jūs statote ant operacinio stalo veido puse žemyn ant paminkštintos, apverstos U formos galvos atramos. Sterilūs užklotai dengia jūsų kūną.

Vaizdai operacijos metu (intraoperaciniai vaizdai) atliekami naudojant šoninį C rankos aparatą, kad būtų nustatytas teisingas chirurginis gimdos kaklelio lygis. C rankena yra pažengusio tipo rentgeno aparatas, kuriuo chirurgų komanda lengvai manipuliuoja norėdama užfiksuoti anatominius vaizdus operacijos metu. Jis vadinamas „C“ rankena, nes nešiojamasis aparatas primena raidę „C“.

Chirurgas daro nedidelį pjūvį kaklo odoje virš operacinio lygio. Aštrių ir neryškių išpjaustymo būdų derinys parodo užpakalinės kaklo anatomines struktūras. Chirurginio gydymo tikslais gauti patvirtinantys C rankos vaizdai. Chirurginio lauko padidinimui ir apšvietimui naudojamas operacinis mikroskopas. Vamzdiniai įtraukikliai įterpiami iš eilės, kad foraminotomijos metu atskirtų raumenis ir minkštuosius audinius.

Didelės spartos gręžtuvas naudojamas norint sukurti mažą langą tarp sutampančių briaunų jungčių stuburo gale. Langas suteikia prieigą prie nervinių foramenų ; nerviniai praėjimai abiejose tarpslankstelinio disko pusėse (ty kairėje, dešinėje). Būtent per nervinius foramenis stuburo nervų šaknys išeina iš stuburo kanalo.

Kaip parodyta toliau pateiktoje nuotraukoje, išvaržos diskas yra nugaros nervas nerviniuose foramenuose. Be to, kauliniai žandikauliai (ty osteofitai) suspaudžia priešingą pusę. Nervus dekompresuoti naudojant kaulų pjovimo įrankį, vadinamą Kerrison Rongeurs, kartu su greitaeigiu gręžtuvu pašalinami kaulų strypai.

Išvaržinis diskas pažeidžia nugaros nervą nerviniuose foramenuose. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Užbaigus dekompresiją, vamzdiniai įtraukikliai pašalinami ir pjūvis uždaromas siūlais, kurie ištirpsta per 2–4 savaites.

Nuo pradžios iki pabaigos ambulatoriškai atliekamas PCF trunka maždaug 30–45 minutes.

Kaip teigiama šio straipsnio pradžioje, jei esate kandidatas į šią procedūrą, kuri turi būti atlikta ambulatoriškai, jūs būsite išrašytas namo tą pačią operacijos dieną. Nors skausmas paprastai pagerėja per kelias dienas po operacijos, chirurgas gali rekomenduoti dėvėti gimdos kaklelio apykaklę, kad būtų galima palaikyti kaklą ankstyvoje gydymo stadijoje.

Minimaliai invaziniai užpakalinės gimdos kaklelio foraminotomijos aspektai

Nors minimaliai invazinės užpakalinės gimdos kaklelio foraminotomijos yra gerai žinomos gydant mažus ar vidutinio sunkumo išvaržinius diskus ir stenozę iki dviejų lygių, pacientai, turintys gimdos kaklelio kifozę, stiprų kaklo skausmą ar didelius išvaržos diskus, gali būti geriausiai gydomi tradiciniu atviruoju metodu. Taip pat pacientams, turintiems kitų rimtų sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga, turėtų būti taikoma chirurgija ligoninėje, o ne ambulatorinėje stuburo klinikoje, jei prireiktų netikėto jų kartu gydomos sveikatos būklės gydymo.

Peržiūrėti šaltinius

Amerikos ortopedinių chirurgų akademija. Gimdos kaklelio radikulopatija: chirurginio gydymo galimybės. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Apžvelgta 2015 m. Birželio mėn. Priimta 2017 m. Sausio 10 d.

Amerikos neurologų chirurgų asociacija. Minimaliai invazinė stuburo chirurgija. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Paskelbta 2016 m. Gegužės mėn. Pasiekta 2017 m. Sausio 10 d.

Danisa O. Šiaurės Amerikos stuburo draugija. Užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Paskelbta 2010 m. Gruodžio 13 d. Pasiekta 2017 m. Sausio 10 d.