Kaulų transplantato vaidmuo stuburo sintezės chirurgijoje
Kaulų transplantatas - tai kaulų panaudojimas atliekant stuburo suliejimo operacijas. Stuburo suliejimo (artrodesio) procedūros tikslas yra sujungti ar suvirinti kaulus. Daugelis stuburo būklių sukelia nestabilumą ir (arba) skausmą (pvz., Degeneracinę disko ligą, skoliozę, traumą) ir jas reikia gydyti atliekant stuburo suliejimą. Nugaros chirurgai gali naudoti kaulų transplantaciją, kad sustabdytų judėjimą tarp dviejų ar daugiau slankstelių kūno, stabilizuotų ištaisytą stuburo deformaciją ar atitaisytų stuburo lūžius.
Kaulų transplantatas suteikia pagrindą ar pastolius paciento kūnui augti naujam kaului. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Pastoliai, skirti naujiems kaulų augimui ir stuburo suliejimui
Kaulų transplantatas neišgydo ir nesuvaržo stuburo; vietoj to, kaulo transplantatas suteikia pagrindą ar pastolius paciento kūnui išauginti naują kaulą. Kaulų transplantatas gali skatinti naujų kaulų gamybą. Kai naujas kaulas auga ir sukietėja, susilieja. Nors instrumentai (pvz., Varžtai, strypai) dažnai naudojami pradiniam stabilizavimui (po operacijos), tai yra kaulas, kuris suvirina slankstelius, kad būtų sukurtas ilgalaikis stabilumas. Kaulų transplantatas gali būti struktūrinis (jis palaiko stuburą, paprastai vietoje disko ar kaulo, kuris buvo pašalintas) arba antklodė, tai reiškia, kad tai kaulų fragmentų, kurie auga kartu, kad stabilizuotų stuburą ir sujungtų sąnarį, masė. Yra du bendrieji kaulų transplantatų tipai: tikri kaulai ir kaulo transplantato pakaitalai. Tikrasis kaulas gali būti paciento (autografas) arba donoro kaulas (alografas).
Kaulai gali būti imami iš vieno paciento gleivinės krūtinės ląstos (dubens kaulų) arba kito šaltinio, pavyzdžiui, šonkaulio ar stuburo. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Autografas: paciento kaulas
Autografas yra persodinamas kaulas, paimtas (vadinamas derliaus nuėmimu ) iš paciento kūno. Autografas laikomas auksiniu kaulų transplantato standartu, nes jame yra paciento kaulų ląstelės, baltymai ir kalcifikuota matrica, kurie visi padeda skatinti sintezės gijimą. Autografto pranašumai apima didesnę sintezės sėkmės galimybę ir nežymią ligos perdavimo riziką. Autograftos naudojimo trūkumas yra pooperacinis skausmas, susijęs su paciento kaulo surinkimo procedūra. Kaulai gali būti imami iš vieno paciento gleivinės krūtinės ląstos (dubens kaulų) arba kito šaltinio, pavyzdžiui, šonkaulio ar stuburo. Kaulų transplantato paėmimo procedūra yra atskira chirurginės rizikos grupė, apimanti: pooperacinis skausmas, nervo sužalojimas ar chirurginės žaizdos problemos. Kartais dėl šių trūkumų ir galimybės, kad pacientas turi nekokybišką kaulą, chirurgas nusprendžia naudoti kito tipo kaulų transplantaciją. Dažnai chirurgas naudos vietinę autografą. Tai yra kaulai, kurie nuimami po dekompresijos. Paprastai nervai dekompresuojami - tai kauliniai raiščiai, slanksteliai ir nugaros proceso dalys. Tas pats kaulas gali būti pakartotinai naudojamas kaip kaulo transplantatas, kad būtų lengviau sulieti išspaustą lygį.Allografas: donoro kaulas
Allografija yra kito asmens kaulas, paprastai gaunamas iš audinių banko. Audinių bankai yra agentūros, kurios medicininiais tikslais iš kaulų išgauna kaulus ir kitus audinius. Atliekant stuburo operacijas, alografas paprastai paruošiamas naudoti užšaldant arba džiovinant šaldant - tai padeda sumažinti transplantato atmetimo tikimybę. Allografuoto kaulo sudėtyje nėra gyvų kaulų ląstelių, todėl jis nėra toks efektyvus stimuliuojant sintezę, palyginti su autografiniu kaulu. Tačiau dažnai to pakanka.
Audinių bankai tikrina donorus, prižiūri kaulų atkūrimą, tiria ir sterilizuoja donorystę ir saugo ją naudojimui. Daugybė audinių bankų yra akredituoti Amerikos audinių bankų asociacijos. JAV maisto ir vaistų administracija turi žmogaus ląstelių ir audinių perdirbimo taisykles, įskaitant donoro tinkamumo taisykles. Šios praktikos gairės padeda sumažinti audinių užteršimo ir ligos plitimo riziką.Kas yra kaulų transplantato pakaitalas?
Kaulų transplantato pakaitalai yra žmogaus sukurti arba natūralaus produkto, kuriuo manipuliuojama, versija. Kaip alternatyva autografui ir paskirstymui, jie paprastai yra saugūs ir gali būti pagrindas paciento kūnui gaminti savo kaulą. Kaulų transplantato pakaitalai turi panašias savybes kaip ir žmogaus kaulas, įskaitant porėtą struktūrą ir (arba) baltymus, skatinančius gijimą.Demineralizuota kaulų matrica (DBM)
Demineralizuota kaulo matrica yra alograftinis kaulas, kuriam buvo atliktas procesas, kurio metu pašalintas mineralų kiekis. Demineralizacija padeda atskleisti kaulus formuojančius baltymus (kolageną, augimo faktorius), paslėptus kaulų struktūroje, kurie gali skatinti gijimą. Paprastai DBM laikomas kaulų transplantato plėtikliu, o ne pakaitalu, nes nėra įrodytas jo gebėjimas sulieti vien tik žmogaus stuburą. Norint gauti daugiau transplantato tūrio, DBM galima maišyti su įprastu kaulu, jis tiekiamas drožlių, granulių, gelio, miltelių ar glaisto pavidalu.Kaulų transplantato plėtikliai keramikos pagrindu
Tai apima kalcio fosfatą, kalcio sulfatą ir bioaktyvųjį stiklą. Šie gaminiai iš keramikos taip pat geriausiai naudojami derinant su kitais kaulų šaltiniais, nes juose yra kalcio matricos suliejimui, bet nėra ląstelių ar baltymų, kurie stimuliuotų procesą. Keramikos gaminiai nekelia ligos perdavimo rizikos, tačiau retkarčiais gali sukelti uždegimą. Šie produktai yra porėtos ir tinklinės.
