Bariatrinė chirurgija gali padidinti savižudybės riziką

Naujame tyrime su suaugusiaisiais, kuriems buvo atlikta bariatrinė chirurgija, nustatyta, kad operacija buvo susijusi su padidėjusia savęs žalojimo ekstremalių situacijų rizika.

Bariatrinė chirurgija yra procedūra, padedanti žmonėms sulieknėti mažinant skrandžio dydį. Metodika dažnai atliekama nutukusiems asmenims ir jai buvo suteiktas reikšmingas ilgalaikis svorio kritimas, sveikimas nuo diabeto ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių pagerėjimas.

Bet psichinės sveikatos problemos yra paplitusios ligoniams, kurie nutukę ir kuriems atliekama bariatrinė operacija.

Kandidatai į bariatrinę chirurgiją dažnai save žaloja, įskaitant mintis apie savižudybę ir buvusius bandymus nusižudyti. Tyrimai nebuvo aiškūs, ar operacija sušvelnina ar sustiprina šį elgesį.

Naujame tyrime, kurį internete paskelbė JAMA chirurgija, Junaid A. Bhatti, M.B.B.S., magistras, daktaras, Sunnybrook tyrimų institute, Toronte, ir jo kolegos dokumentavo reikšmingų psichinės sveikatos problemų atsiradimą po bariatrinės operacijos 8815 asmenų iš Ontarijo, Kanados.

Konkrečiai, mokslininkai palygino savęs žalojimo riziką prieš ir po operacijos.

Kiekvienas pacientas buvo stebimas trejus metus prieš operaciją ir trejus metus po operacijos. Tyrėjai skirstė keturis skirtingus savęs žalojimo elgesio mechanizmus: vaistus, alkoholį, apsinuodijimą nuodingomis cheminėmis medžiagomis ir fizines traumas.

Stebėjimo metu iš viso 111 pacientų patyrė 158 ekstremalias situacijas. Tyrėjai nustatė, kad nors keli pacientai prieš įsikišimą turėjo savęs žalojimo ekstremalių situacijų, šių operacijų rizika po operacijos žymiai padidėjo (maždaug 50 proc.).

Beveik visi įvykiai įvyko pacientams, kuriems anksčiau buvo psichinės sveikatos sutrikimų. Tyčinis apsinuodijimas vaistais buvo dažniausias bandymo nusižudyti mechanizmas.

Autoriai rašo, kad paskelbtoje literatūroje pateikiamos skirtingos bariatrinės chirurgijos ir vėlesnės savęs žalojimo rizikos ryšio priežastys. Galimi paaiškinimai:

• alkoholio apykaitos pokyčiai po operacijos;
• tikimybė, kad chirurgija gali pakeisti netinkamą medžiagų vartojimą maistu;
• pooperacinių pacientų padidėjęs stresas ir nerimas;
• ir operacijos poveikis neurohormonų lygiui, kuris paprastai sumažina depresijos ir savižudiško elgesio tikimybę.

"Šio tyrimo išvados skatina geriau suprasti šias ir kitas teorijas, ateityje tiriant galimus savęs žalojimo mechanizmus pacientams, kuriems atliekama bariatrinė chirurgija."

Tyrėjai mano, kad neigiamas poveikis pakerta bendrą bariatrinės chirurgijos naudą. Tyrėjai teigia, kad tyrimo išvados gali būti naudingos bariatriniams chirurgams ir skubios pagalbos gydytojams po operacijos.

„Papildomos klinikinės pasekmės apima aktyvų pooperacinį savęs žalojimo rizikos patikrinimą pacientams, kuriems buvo atlikta bariatrinė chirurgija ir kurie yra skirti tolesniam gydymui.Pacientų ir chirurgijos veiksniai galėtų padėti nustatyti pažeidžiamus pacientus. Apskritai šios išvados reiškia, kad reikia daugiau dirbti, kad suprastume, kodėl pooperaciniu laikotarpiu padidėja savęs žalojimo elgesys ir kaip ši rizika gali būti sumažinta “.

Komentaras: Bariatrinė chirurgija - daugiau nei operacija

„Tyrimas turi dvi svarbias išvadas. Pirma, prieš operaciją pacientų, kuriems atliekama bariatrinė operacija, savęs žalojimo atvejų skaičius yra dvigubai didesnis už gyventojų vidurkį ir pooperaciniu laikotarpiu padidėja dar 50 proc. Pacientų, kuriems yra padidėjusi tokių nepageidaujamų rezultatų rizika, nustatymas išlieka sunkiai pasiekiamas tikslas “, - rašo Amiras A. Ghaferi, M.D., M.S., ir Carol Lindsay-Westphal, daktaras, iš Ann Arboro veteranų administracijos sveikatos priežiūros sistemos Mičigane.

„Antra, daugiausia savęs žalojimo ekstremalių situacijų įvyksta antraisiais ir trečiaisiais pooperaciniais metais. Šiuo metu nėra minimalių psichologinių stebėjimų standartų. Nors taikomi griežti draudimo ir programinio patvirtinimo operuoti kriterijai, pooperacinių stebėjimo rodikliai apskritai buvo menki.

„Bhatti ir jo kolegų tyrimas pabrėžia unikalų pacientų, kuriems atliekama bariatrinė chirurgija, pažeidžiamumą ir verčia atidžiai išnagrinėti, kodėl šių pacientų savižudybių skaičius yra daugiau nei 4 kartus didesnis nei visos populiacijos. Bariatrinė chirurgija yra daugiau nei tik operacija - atėjo laikas ją atpažinti ir gydyti.

Redaktoriaus pastaba: Dr. Ghaferi pranešė, kad gauna paramą iš Mičigano „Blue Cross Blue Shield“ kaip Mičigano bariatrinės chirurgijos bendradarbiavimo direktoriaus pareigas. Jokios kitos informacijos neatskleidė.

Šaltinis: JAMA Networks / EurekAlert