Naujas protokolas sumažina opioidų naudojimą po opioidų

Nors opioidai veiksmingai malšina skausmą, kai kuriems jie sukelia pernelyg didelį vartojimą ir priklausomybę.

Nauji tyrimai rodo planavimą, kuris pabrėžia asmens chirurginę priežiūrą prieš operaciją, jos metu ir po jos gali sumažinti ar net panaikinti opioidų poreikį. Pensilvanijos universiteto mokslininkai atrado daugumą pacientų, kurie laikėsi „Geresnio atsistatymo po operacijos“ (ERAS) protokolo, o pasirinktinai atliekant stuburo ir periferinių nervų operacijas, skausmo valdymui daugeliu atvejų nereikėjo opioidų.

Rezultatai gaunami iš išplėstinės Pelmensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos tyrėjų analizės ir tyrimo. Tyrėjai nustatė, kad kai buvo naudojamasi ERAS protokolu, kuris optimizuoja pacientų chirurginę priežiūrą prieš operaciją, jos metu ir po operacijos, mažiau pacientų prireikė skausmo malšinančių vaistų per vieną, tris ir šešis mėnesius po operacijos. Tyrimo išvados pateikiamos 2005 m Skausmo medicina.

„Penn“ sukurtas ERAS protokolas apima individualų, saugų ir veiksmingą skausmo valdymo planą, kuris padės išvengti priklausomybės opioidams, o tai yra nuolatinė visuomenės sveikatos krizė Jungtinėse Valstijose.

ERAS įtraukia pacientus į jų priežiūrą prieš hospitalizavimą, jų metu ir po jų. Šis procesas apima pacientų mokymą, tekstinius priminimus, informaciją apie mitybą, ankstyvą mobilizavimą ir sveikimo planus. ERAS taip pat remiasi visų pacientų, dalyvaujančių chirurginėje kelionėje, įskaitant anesteziologus, reabilitacijos terapeutus, slaugytojus ir neurochirurgus, bendradarbiavimu, siekiant pagerinti klinikinius rezultatus ir optimizuoti saugų pasveikimą.

„Iš savo klinikinės patirties ir ankstesnės literatūros žinome, kad tokios programos kaip ERAS veikia, tačiau nesitikėjome, kad poveikis opioidų vartojimui bus toks didelis“, - sakė vyresnioji autorė Zarina S., medicinos mokslų daktarė Ali, neurochirurgijos docentė iš Penn.

„Svarbiausias šio tyrimo rezultatas yra opioidų vartojimo sumažėjimas. Be to, pacientai, laikydamiesi ERAS protokolo, nurodė, kad opioidų vartojama mažiau, o skausmo balai nebuvo didesni. Tai reiškia svarbų progresą dabartinės visos šalies opioidų epidemijos kontekste “.

Šiame tyrime iš viso į ERAS protokolą buvo įtrauktas 1141 pacientas, palyginti su 149 istoriniais kontroliniais, kuriems buvo suteikta standartinė priežiūra. Abi grupės turėjo panašias chirurgines procedūras ir demografinius rodiklius.

Preliminarios išvados, apibendrinančios opioidų vartojimą po vieno mėnesio ERAS protokolo paskelbimo Neurochirurgijos žurnalas: stuburas 2019 m. Tai Skausmo medicina popieriaus ataskaitos apie nenutrūkstamą naudą per 18 mėnesių, naudojant ERAS kelią pasirinktinėms stuburo ir periferinių nervų operacijoms.

Tyrėjai nustatė žymiai sumažėjusį opioidų kiekį, laikydamiesi ERAS protokolo praėjus vienam, trim ir šešiems mėnesiams po operacijos; praėjus tik mėnesiui po operacijos, tik 38,6 proc. ERAS stebėjusiųjų prireikė vaistų nuo skausmo, o 70,5 proc.

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, 36,5 proc. ERAS kohortoje prireikė vaistų nuo skausmo, palyginti su 70,9 proc. Kontrolinės grupės, o praėjus šešiems mėnesiams po operacijos tik 23,6 proc. Pacientų, laikiusių ERAS protokolo, prireikė vaistų nuo skausmo, palyginti su 51,9 proc. .

Be reikšmingo opioidų vartojimo sumažėjimo, pacientų kontroliuojamos analgezijos (PCA), vadinamos skausmo pompa, naudojimas buvo beveik pašalintas ERAS grupėje (1,4 proc.), Palyginti su 61,6 proc. Kontrolinės grupės pacientų.

Be to, ERAS pacientai augo ir judėjo greičiau, palyginti su kontrolinės grupės pacientais (63,5 proc., Palyginti su 20,7 proc.), Mažiau ERAS pacientų reikėjo kateterizuoti po operacijos (40,7 proc., Palyginti su 32,7 proc.), O ERAS grupėje taip pat teko trumpiau gulėti ligoninėje (3,4 ir 3,9). dienos).

"Ankstesnėse publikacijose buvo įrodytas ERAS įgyvendinimas neurochirurgijos praktikoje, pirmiausia atliekant minimaliai invazines stuburo operacijas, tačiau mūsų neurochirurgijos praktikoje nuo 2017 m. Aktyviai taikomi ERAS principai pasirenkamosioms stuburo ir periferinių nervų operacijoms, derinant tai su įvairiais departamentais visoje sveikatos sistemoje." sakė Tracy M. Flanders, medicinos mokslų daktarė. Ji yra pirmoji naujojo straipsnio autorė ir neurochirurgijos rezidentė Penn.

„Šiame tyrime užfiksuota įdomių šio protokolo privalumų mažinant opioidų vartojimą, mažinant viešnagės trukmę ir dar daugiau, nedarant įtakos pacientų pasitenkinimui“.

Šaltinis: Pensilvanijos universitetas