Elgesio terapija nutukimui, rodančiam svorio metimą
Nutukę pacientai, kurie reguliariai gauna intensyvios elgesio terapijos (IBT) sesijas, teikiančias konsultacijas dietos ir fizinio aktyvumo klausimais, per šešis iki 12 mėnesių gali reikšmingai numesti svorį, rodo naujas žurnale paskelbtas „Penn Medicine“ tyrimas. Nutukimas.
Tyrimas yra pirmasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas IBT veiksmingumo įvertinimas, kai jis įgyvendinamas pagal Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (TVS) aprėpties gaires.
„Intensyvus elgesio konsultavimas yra patikrintas metodas, padedantis žmonėms pakeisti savo valgymo ir fizinio aktyvumo įpročius ir pasiekti reikšmingą svorio netekimą“, - sakė tyrimo vadovas Tomas Waddenas, Ph.D., Perelmano medicinos mokyklos psichologijos profesorius Pensilvanijos universitete.
"Mes tikimės, kad mūsų tyrimo išvados paskatins plačiau naudotis elgesio svorio metimo konsultacijomis pagal CMS išmokas ir kitose pirminės sveikatos priežiūros įstaigose".
Waddenas atliko tyrimą su psichologijos daktare, daktare Jena Tronieri, ir nustatė, kad pacientai, kurie gavo IBT, per vienerius metus prarado vidutiniškai 6,1 proc. Pradinio kūno svorio.
Medicarininkai, turintys nutukimą, gali gauti IBT iš kvalifikuoto sveikatos specialisto pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje. TVS apima pirmojo mėnesio savaitinius konsultacinius vizitus, o paskui kitus penkis mėnesius - kas antrą savaitę. Pacientai, netekę 6,6 svaro (3 kilogramai) ar daugiau, gali dalyvauti papildomuose šešiuose mėnesio seansuose. Dauguma privačių sveikatos draudikų siūlo ribotą nutukimo IBT aprėptį (jei jos yra).
Tyrimo metu 150 nutukusių dalyvių buvo atsitiktinai priskirti vienai iš trijų gydymo grupių, kurios visos suteikė aiškų vienerių metų intervencijos režimą. Kiekvienos grupės dalyviams buvo suteikta 21 individuali IBT konsultavimo sesija, kaip numatyta CMS aprėpties gairėse.
Pirmoje grupėje dalyviai gavo tik IBT. Tai apėmė gydytojo, slaugytojo ar registruoto dietologo konsultacijas ir nurodymus vartoti 1 200–1 800 kalorijų per dieną (atsižvelgiant į jų kūno svorį) ir palaipsniui didinti savo fizinį aktyvumą iki 225 minučių per savaitę.
Be IBT, antrosios grupės dalyviai gavo vaistą liraglutidą (3,0 mg) - vaistą, patvirtintą JAV maisto ir vaistų administracijos lėtiniam svorio valdymui.
Trečiosios grupės dalyviai gavo IBT konsultacijas, liragliutidą ir receptą 12 savaičių kasdieniniam valgio pakaitalui.
Rezultatai rodo, kad 44 procentai tų, kurie gavo tik IBT, neteko 5 ar daugiau procentų pradinio kūno svorio - tai kliniškai reikšmingo svorio metimo matas.
Daugiau nei 70 procentų dalyvių tiek antroje, tiek trečioje grupėje prarado 5 ar daugiau procentų savo pradinio kūno svorio, vidutiniškai sumažėjus atitinkamai 11,5 ir 11,8 procentų pradinio svorio. Ženklus svorio netekimas, kurį patyrė dalyviai, kurie kartu su IBT vartojo liragliutidą, atitinka ankstesnius esamų svorio metimo vaistų tyrimus.
Visos trys intervencijos taip pat buvo susijusios su vidutinio sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, juosmens apimties, trigliceridų, depresijos simptomų ir kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių pagerėjimu.
Remiantis papildomais duomenimis, kuriuos neseniai Tronieri pristatė nutukimo savaitėje, tarptautinėje konferencijoje Nešvilyje, Tenesio valstijoje, atrodo, kad liragliutidas iš dalies mažina alkį ir padidina sotumo jausmą pavalgius.
Didesnio tyrimo metu Tronieri stebėjo pogrupį pacientų ir nustatė, kad tie, kurie vartojo IBT-liraglutidą, palyginti su vien tik IBT, pranešė, kad per pirmąsias 24 savaites žymiai labiau sumažėjo alkis ir susirūpinimas maistu.
Tronieri tyrimas nenustatė reikšmingų skirtumų tarp dviejų grupių, pranešusių apie apetito kontrolę 40 ar 52 savaitę, nors IBT-liraglutido dalyviai vis tiek išlaikė beveik dvigubai daugiau svorio.
IBT tyrimas taip pat atskleidė, kad dalyviai, kuriuos gydė gydytojas ar slaugytoja, prarado panašų svorio svorį, palyginti su registruoto dietologo gydomuoju, parodydamas, kaip praktiškai auklėti pirminės sveikatos priežiūros specialistus teikti tokią terapiją.
"Mes raginame CMS išplėsti praktikų, turinčių teisę teikti IBT savarankiškai, sritį, kuri šiuo metu taikoma tik gydytojams, slaugytojams, gydytojų padėjėjams ir slaugytojų specialistams", - sakė Tronieri.
Tyrėjų grupė mano, kad išvadas reikia pakartoti didesniame dalyvių, kurie gydomi pirminės sveikatos priežiūros praktikoje, imtyje, o ne specializuotoje svorio valdymo klinikoje.
"Žengdami į priekį, turime įvertinti IBT teikimo asmeniškai veiksmingumą ir kainą, palyginti su pristatymu per skaitmeninę platformą, pvz., Mobilią programą ar internetinį pacientų portalą", - sakė Waddenas. "Milijonai amerikiečių galėtų pasinaudoti IBT, ir mes turime rasti pigių, efektyvių būdų, kaip juos pasiekti."
Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla
