Šeimos gydymas geriausiai tinka anoreksijai gydyti
Nauji tyrimai atskleidžia gydymo metodą, pagal kurį šeima padeda paaugliui grįžti prie sveiko svorio, o valgymo įpročiai yra veiksmingesni nei tradicinė individuali nervinės anoreksijos terapija.
Tyrimas, paskelbtas Bendrosios psichiatrijos archyvai, yra pirmasis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kuris galutinai įrodė, kad šeimos gydymas, dar vadinamas Maudsley metodu, yra šios pacientų grupės pasirinkimas.
Daugiau nei 50 procentų pacientų, gydomų šeimai (FBT), po metų trukmės gydymo laikotarpio buvo visiškai remisijos, palyginti su 23 procentais pacientų, kuriems skirta į paauglius orientuota individuali terapija (AFT).
Po metų stebėjimo tik 10 procentų pacientų, pasiekusių remisiją gydymo šeimoje metu, atsinaujino, palyginti su 40 procentų AFT tiriamųjų.
„Tai, ką šis tyrimas neabejotinai parodo, yra tai, kad turite nervinę anoreksiją turinčią paauglę, kuri yra mediciniškai stabili, pirmiausia gydymas turėtų būti šeimos gydymas“, - sakė psichiatrijos ir elgesio neurologijos profesorius, valgymo direktorius Daniel Le Grange. Čikagos universiteto medicinos centro sutrikimų klinika.
Tyrimo metu Čikagos universitete ir Stanfordo universitete buvo įdarbinta 120 anoreksija sergančių pacientų, kurie atsitiktine tvarka buvo paskirti dviem gydymo būdams. Pacientai vienerius metus buvo įtraukti į FBT arba AFT į reguliarius užsiėmimus.
Šeimos gydymas yra intensyvi ambulatorinė programa, kurios metu šeimos skatinamos atlikti aktyvų vaidmenį atkuriant sveiką anoreksišką vaiką.
Sukurtas Maudsley ligoninėje Londone, gydymu siekiama išvengti anoreksija sergančio vaiko hospitalizavimo, o tėvai padeda skatinti sveikos mitybos įpročius namuose.
"Tai yra požiūris, kai tėvai yra naudojami kaip gydymo pokyčių veiksniai, bandydami užkirsti kelią nereikalingai hospitalizacijai, iš tikrųjų sustiprindami išteklius, kuriuos dauguma tėvų turi savo vaikams prižiūrėti", - sakė Le Grange'as.
„Iš esmės jūs bandote mobilizuoti tėvus, kad jie veiksmingai imtųsi kovos su valgymo sutrikimais“.
Per metus trukusį tyrimo etapą žymiai mažiau paauglių, dalyvavusių gydyme šeimoje (15 proc.), Buvo paguldyti į ligoninę dėl medicininio stabilizavimo, palyginti su tiriamaisiais, kuriems buvo skirtas gydymas paaugliais (37 proc.).
Antrajame FBT etape tėvai perduoda savo sūnaus ar dukters elgesio kontrolę paaugliui. Galiausiai, kai pacientas pasieks 95 procentus savo idealios kūno masės, paskutiniame metodo etape pagrindinis dėmesys skiriamas sveiko paauglio identiteto nustatymui, turint tinkamas tėvų ribas.
12 metų Rinos Ranalli dukrai vaikų ligų gydytoja diagnozavo anoreksiją 2008 m. Vasario mėn., Po kelių savaičių greito svorio metimo tuo metu, kai aktyvus septintokas turėjo priaugti svorio.
Mergaitei (kurios tapatybė yra anonima jos šeimos prašymu) diagnozavo jos pediatras. Tada Ranalli suorganizavo dukrą pas vaikų dietologą ir kognityvinės elgesio terapijos psichologą.
Greitai supratusi, kad dukra nedaro pakankamai pažangos, Ranalli beviltiškai ieškojo pagalbos iš bet kur, kur tik galėtų jos gauti. Perskaitę, kad Le Grange vadovauja valgymo sutrikimų programai Čikagos universiteto medicinos centre, pora iškart įtraukė dukrą į programos laukimo sąrašą.
Kai šeima laukė atidarymo, Ranalli ir jos vyras pritaikė namų „Maudsley“ metodo versiją, iš pradžių nesėkmingai. Mergina derėjosi su savo tėvais ir dietologu, priaugdama tiek svorio, kad galėtų tęsti arba atnaujinti veiklą.
„Šios derybos vyko kelis mėnesius. Ji šiek tiek priaugtų svorio, tada numestų iš karto “, - sakė Ranalli.
Jų dukrai oficialiai pradėjus gydymą 2008 m. Rugsėjo mėn., Ranalli su vyru pastebėjo greitą pagerėjimą. Tėvai kartu su Čikagos universiteto medicinos centro pediatru ir Le Grange'u dirbo komandoje, siekdami svorio atstatymo ir sveikos mitybos įpročių ugdymo.
Didelis kalorijų kiekis norint priaugti reikiamą svorį (maždaug dvigubai daugiau nei suvartoja sveikas žmogus) ir priežiūra visą parą buvo sunki visiems. Tėvai turėjo būti prie kiekvieno valgio ir užkandžių visą dieną, nesvarbu, kiek laiko užtruko merginos valgyti. Buvo atsisakymo valgyti ir visiško pasipriešinimo laikotarpiai.
Maždaug per 20 sesijų, kuriose dalyvavo abu tėvai ir jų dukra, Ranalli suprato ligą. „Mes nebuvome problema. Mes esame sprendimo dalis. Anoreksija yra proto ir kūno liga “, - sakė Ranalli. "Jūs turite gydyti abu."
Merginos priimtinas svoris buvo atstatytas 2009 m. Sausio mėn., O kitais mėnesiais taip pat buvo atkurtos laisvės. Dabar 15 metų Ranalli dukra yra visiškai sveikata ir „iš tikrųjų mėgaujasi valgyti“, - sakė Ranalli.
Ranalli „stebisi“, kad Maudsley metodas išlieka prieštaringas. „Žiūrėk, jei tavo vaikas serga vėžiu, tu daryk viską, ko nori, kad pasveiktum. Tai nesiskiria ir veikia “.
Pirmasis auksinis anoreksijos nervų standartas
Nepaisant geresnių gydymo šeimoje rezultatų, tyrimas taip pat patvirtino mažesnį individualios terapijos efektyvumą. Maždaug ketvirtadalis asmenų, gydytų AFT, gydymo fazės pabaigoje parodė visišką remisiją, o praėjus vieneriems metams po gydymo 60 proc. Pacientų išvengė atsinaujinimo dėl valgymo sutrikimo.
Tačiau nauji duomenys rodo, kad valgymo sutrikimų klinikos turėtų apsvarstyti galimybę šeimos gydymą paversti pagrindiniu anoreksija sergančių pacientų požiūriu, teigė autoriai.
"Norėčiau, kad gydytojai pamatytų, kad tėvai gali būti naudingi", - sakė Lockas.
"Tikrai reikėtų apsvarstyti vaikų paguldymo į ligoninę modelį, kuris neįtraukia tėvų ar specialistų, kurie tikisi, kad jauni paaugliai patys susitvarkys savo valgymą be tėvų pagalbos, kai jie pasineria į anoreksišką mąstymą."
Vykdomų tyrimų metu lyginamas FBT ir AFT efektyvumas paaugliams, sergantiems nervine bulimija, ir toliau tiriami būdai, kaip pritaikyti FBT pacientams, kurie neatsako į standartinį gydymo planą. Tačiau dabartinis tyrimas turėtų turėti didelę įtaką laukui, kuriame anksčiau atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai buvo nedaug.
"Tai yra tik šeštas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas paaugliams, sergantiems nervine anoreksija, per daugiau nei 130 metų, kai ši liga buvo aprašyta pirmą kartą", - sakė Le Grange'as.
„Pirmą kartą galime užtikrintai pristatyti tėvams gydymą, kurį laikome auksiniu šios pacientų populiacijos standartu“.
Šaltinis: Čikagos universiteto medicinos centras
