Šališkumas nustatytas agresyviai gydant Parkinsono ligą

Nauja ataskaita rodo, kad Parkinsono liga sergančioms moterims, juodaodėms ir Azijos pacientams rečiau atliekama giliųjų smegenų stimuliacijos (DBS) operacija.

DBS yra įrodyta intervencija siekiant pagerinti drebulį ir motorinius simptomus, susijusius su Parkinsono liga.

Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos tyrėjų išvados paskelbtos žurnale Neurologija.

Tyrėjai nustatė, kad pacientai iš žemesnio socialinio ir ekonominio statuso rajonų rečiau gauna DBS, nepaisant rasės ar lyties.

Nepaisant rasės, mažesnę tikimybę turinčių gydytojų pacientai taip pat rečiau gaudavo DBS.

Ekspertai teigia, kad tyrimas parodo poreikį koreguoti politiką ir paskatas, kad visiems Parkinsono liga sergantiems pacientams būtų teikiama aukščiausio lygio priežiūra.

Parkinsono liga, progresuojanti neurodegeneracinė liga, paveikia daugiau nei 2 milijonus amerikiečių ir jos negalima užkirsti kelią ar sustabdyti.

DBS dažnai skiriamas PD sergantiems pacientams, kai farmakologinis gydymas negali kontroliuoti nevalingų judesių arba laikui bėgant sumažina veiksmingumą.

Nors DBS yra veiksmingas, jam reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą, jis draudžiamas PD pacientams, turintiems kognityvinių sutrikimų ar silpnaprotystės įrodymų, ir apima ne savo kišenės išlaidas, kurių gali nepadengti „Medicare“.

DBS ne savo kišenės kaštai vidutiniškai sudaro apie 2200 USD (2007 m. Doleriais) per metus - 41 proc. Daugiau nei metinės ne DBS išlaidos - ir sunaudotų maždaug 7 proc. Vidutinių pajamų žemiausioje socialinėje ir ekonominėje kvartilėje, ir tai galėtų apriboti mažų žmonių norą - sulaukite senjorų apsvarstyti DBS.

"Tarp Parkinsono liga sergančių pacientų yra labai paplitę skirtumai, kurie riboja vienodą įrodymais pagrįstos priežiūros naudojimą, riboja pacientų gyvenimo kokybę ir didina visuomenės ir sveikatos priežiūros išlaidas", - sakė pagrindinio tyrimo autorė Allison Willis, MD.

"Pastangos įveikti šiuos skirtumus, keičiant politiką ar kompensuojant, gali būti naudingos senyviems žmonėms ir socialiai bei socialiai remtiniems pacientams, sergantiems Parkinsono liga, taip pat kitoms pažeidžiamoms grupėms", - sakė Willis.

Analizuodama daugiau nei 665 000 Medicare naudos gavėjų, kuriems 2007–2009 m. Buvo Parkinsono diagnozė - dešimtmetį po to, kai DBS buvo patvirtinta Parkinsono liga sergantiems pacientams, komanda nustatė 8420 pacientų, gydytų DBS (maždaug 1 proc.).

Beveik 95 proc. DBS gavėjų buvo balti, o 59 proc. - vyrai. Ispaniškos kilmės PD pacientai buvo beveik vienodai atstovaujami DBS (2,2 proc. Visų atvejų) ir ne DBS (1,7 proc.), Tuo tarpu juodaodžių ir Azijos gyventojų DBS atvejais buvo gerokai mažiau.

Juodosios PD pacientai sudarė 1 proc. DBS atvejų ir 5,5 proc. Ne DBS atvejų, tuo tarpu mažiau nei 1 proc. Azijos PD sergančių pacientų DBS vartojo, palyginti su 1,5. Visų rasių moterys sudarė 41 proc. DBS atvejų, tačiau 50 proc.

Visų rasių PD sergantiems pacientams, kuriuos gydė didžiausią mažumų (Azijos, Ispanijos ar juodaodžių) pacientų koncentraciją turintys pacientai, tikimybė gauti DBS buvo mažiausiai 15 procentų mažesnė, palyginti su paslaugų teikėjais, besirūpinančiais maža dalimi mažumos pacientų.

Nors duomenys gali neatsižvelgti į tuos, kuriems buvo pasiūlyta DBS ir kurie atsisakė arba kurie buvo įvertinti ir neatitiko DBS reikalavimų, tyrimas rodo, kad mažai tikėtina, kad mažumą aptarnaujantys paslaugų teikėjai greičiausiai neatliks ar nenurodys nė vieno iš savo „Medicare“ naudos gavėjų su PD DBS.

Be to, ankstyvieji duomenys rodo, kad socialinės ir ekonominės problemos pacientams, turintiems fiksuotas pajamas, taip pat gali prisidėti prie gydymo skirtumų. Norint palyginti DBS išlaidas iš kišenės su standartinėmis medicininėmis ir chirurginėmis procedūromis kitomis ligomis, reikia tolesnių tyrimų.

Penno mokslininkai ir toliau tirs mažumų ir moterų klinikines charakteristikas ir ligos progresavimą, norėdami sužinoti, ar jie gali nulemti DBS panaudojimo skirtumus.

Be to, jie tikisi toliau pažvelgti į gydytojo ir praktikos ypatybes bei vietinius medicinos išteklius, kad nustatytų, kaip priežiūros skirtumai prisideda prie individualaus DBS naudojimo skirtumų.

Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla