Užpakalinė juosmens tarpdančio sintezė (PLIF)

Stuburo chirurgijos indikacijos

Vienas iš sunkiausių stuburo chirurgo darbų yra nuspręsti, kada tinkama chirurginė intervencija. Siūlyti chirurginį gydymą pacientams, turintiems stuburo sutrikimų, yra penkios pagrindinės priežastys.

Siūlyti chirurginį gydymą pacientams, turintiems stuburo sutrikimų, yra penkios pagrindinės priežastys. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

1. Neurologinė disfunkcija (suspaudęs nervas)
2. Struktūrinis nestabilumas
3. Patologiniai pažeidimai (pvz., Navikas ar infekcija)
4. Deformacija ar nenormalus derinimas
5. Skausmas

Skirstant pacientus į vieną ar daugiau iš penkių kategorijų, stuburo chirurgas gali organizuoti savo mintis. Apskritai, prieš atliekant chirurginę intervenciją, reikia apsvarstyti neoperacinį gydymą. Visos grupės gali būti valdomos neoperatyviai ar operatyviai. Kai visos protingos priemonės per pagrįstą laiką bus išnaudotos, gali būti tikslinga chirurginė intervencija. Apskritai, prieš atliekant išsamesnes rekonstrukcines procedūras, atsižvelgiama į minimaliai invazines endoskopines metodikas.

PLIF indikacijos Kas yra PLIF?

Stuburo suliejimas, atliekamas iš nugaros, dedant kaulą ar narvus disko vietoje. Indikacijas užpakalinės juosmens juosmens dalies suliejimui (PLIF) galima ekstrapoliuoti iš penkių pagrindinių stuburo paciento operacijos indikacijų. Deformacija: PLIF turėtų būti laikoma galimybe chirurgiškai gydyti skausmingą judesio segmentą, esantį šalia ilgo skoliozės sintezės.

Nestabilumas

I ir II laipsnio spondilolistezės atveju gali būti laikomas PLIF. III ir IV laipsnių atvejais PLIF paprastai nurodomas tik kaip papildoma chirurginė intervencija, kai galima pasiekti dalinį ar visišką slydimo sumažėjimą. Be to, jis taip pat gali būti naudojamas kaip chirurginis tam tikrų tipų lūžių ar išnirimų gydymas.

Neuroninis suspaudimas

PLIF gali būti naudojamas kaip chirurginė intervencija tam tikrose situacijose, kuriose yra nervų sistemos pažeidimų, pvz., Pasikartojanti disko išvarža su radikulopatija, neurogeninė claudication, stuburo stenozė ar cauda equina sindromas, ypač jei apatinis nugaros skausmas taip pat yra vyraujantis simptomas. Tačiau reikia suvokti, kad pagrindinė chirurginė nervų suspaudimo procedūra yra dekompresija atliekant laminektomiją, laminotomiją, foraminotomiją arba diskektomiją.

Patologiniai pažeidimai

PLIF dažnai nebūtinas navikų atvejais ir tik retkarčiais naudojamas infekcijai.

Skausmas

Tai yra dažniausia PLIF indikacija. Jis gali būti naudojamas chirurginiam simptominės spondilozės ir (arba) simptominės degeneracinės disko ligos gydymui. Norint parodyti skausmingą, degeneracinį (-ius) lygį (-us), rekomenduojama atlikti MRT kartu su patvirtinamąja diskografija.

Be to, PLIF gali būti naudojamas pseudoartrozės, kuri yra ne sąjungos ar neišsamus stuburo suliejimas, gydymui.

Komentuoja: Curtis A. Dickman, MD

Užpakalinė juosmens tarpdančio sintezė (PLIF) yra chirurginė technika, leidžianti susilieti per du gretimus slankstelius, į disko vietą įkišant kaulų skiepų, titano sriegių narvelius, kaulinius kaiščius arba anglies pluošto tarpiklius, užpildytus kaulų transplantatu. Visi PLIF metodai reikalauja stuburo kanalo užpakalinio kaulo pašalinimo (laminektomijos), nervų įtraukimo ir disko medžiagos pašalinimo iš disko vietos. Kaulų skiepų ir tarpų įtaisai naudojami kauliniam tiltui (saugikliui) išgydyti dviem gretimais slankstelio kūnais.

PLIF yra vertingas būdas pasiekti stuburo suliejimą. Jei yra stuburo nestabilumas (ty, spondilolistezė ar slankstelių paslydimas), tada PLIF turėtų būti atliekamas su stuburo stabilizavimo priemonėmis, tokiomis kaip pynės sraigtai arba kabliai ir strypai, kad būtų galima imobilizuoti palaidus slankstelius.

Kitos galimybės pasiekti juosmens susiliejimą yra priekinės juosmeninės dalies susiliejimas (ALIF), užpakalinio paviršiaus briaunų suliejimas arba užpakalinis kryžminis susiliejimas (persodinimas tarp skersinių procesų).