Gimdos kaklelio stuburo chirurgija: ar jums reikės chirurgijos, norint skaudėti kaklą?

Norėdami suprasti gimdos kaklelio stuburo chirurgiją, svarbu žinoti apie kaklo anatomiją, stuburo būklę, galinčią turėti įtakos gimdos kaklelio stuburui, bei chirurginius tikslus ir metodus, naudojamus kaklo skausmui malšinti. Šiame straipsnyje bus apžvelgta ta informacija ir jis prasideda greita gimdos kaklelio stuburo anatomijos pamoka. Svarbu žinoti, kaip turėtų funkcionuoti jūsų kaklas, kad geriau suprastumėte, kodėl jums skauda, ​​taip pat, kas bus padaryta siekiant pašalinti jūsų būklę chirurgijos metu.

Svarbu žinoti, kaip turėtų veikti tavo kaklas, kad geriau suprastum, kodėl tau skauda.

Pagrindinė kaklo anatomija (gimdos kaklelio stuburo)

Kaulai
Gimdos kaklelio stubure yra 7 kaulai, vadinami kaklo slanksteliais. Šie kaulai sudedami vienas ant kito ir yra sujungti diskais, raiščiais ir raumenimis.

Slanksteliai pažymėti numeriais C1 – C7. Pirmasis slankstelis, C1, taip pat vadinamas atlasu, nes jis jungiasi su kaukolės pagrindu ir palaiko galvą (lygiai taip pat kaip atlasas palaikė pasaulio svorį graikų mitologijoje). C2, antrasis slankstelis, vadinamas ašimi, nes galva ir C1 pasukami aplink ją. Šie du slanksteliai leidžia daugiausiai judėti kaklu.

Slanksteliai žemiau C2 nurodomi tik skaičiais; tačiau visų jų struktūra yra ta pati, įskaitant:

• Slankstelio kūnas: kubo formos kaulas
• Šoninės masės: maži tankaus kaulo stulpeliai slankstelių kūnų šonuose
• Briaunų sąnariai: lygios kremzlės išklotos vietos, kurios palengvina judėjimą
• Lamina: plona puslankiu kaulo arka už slankstelio kūno; jis sudaro stuburo kanalo „stogą“ ir padeda apsaugoti nugaros smegenis, kai jis keliauja stuburo link.

Nugaros smegenys ir nervai
Nugaros smegenys eina per gimdos kaklelio stuburą. Jis yra apsaugotas priekyje slankstelių kūnų ir užpakalinės dalies. Nervai, kontroliuojantys rankos funkciją, išsišakoja nuo nugaros smegenų kaklelio stuburo srityje.

Nervai išeina iš gimdos kaklelio stuburo per mažas skylutes, vadinamas foramina .

Tarpslanksteliniai diskai
Pradedant nuo C2-C3, tarp kiekvieno slankstelio yra tarpslankstelinis diskas . Tarpslanksteliniai diskai yra pagalvės pavidalo struktūros, su tvirtu išoriniu žiedu (žievės žiedu) ir tankiu, želė pavidalo centru (branduolio pulposus).

Tarpslanksteliniai diskai atlieka 2 svarbias funkcijas:

• Jie veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių kūnų
• Jie veikia kaip lankstūs atramos, padedantys judėti tarp slankstelių

Gimdos kaklelio degeneracija: daugelio kaklo problemų priežastis

Nors diskai yra tvirtos struktūros, jie jautrūs pažeidimams. Dėl įprasto gyvenimo būdo diskas gali išsigimti ir sukelti slankstelio osteoartritą (spondilozę). Tai panašu į artritą, kuris paveikia klubų ir kelio sąnarius.

Gimdos kaklelio stuburo degeneracija gali sukelti reikšmingų anatomijos pokyčių. Šie pokyčiai gali sukelti kaklo skausmą ir kitus simptomus dėl:

1. Nugaros smegenų ir kitų nervų struktūrų suspaudimas
2. Nenormalus judėjimas kaklo stuburo srityje
3. 1 ir 2 derinys

Gimdos kaklelio degeneracija apima aiškias savybes, kurios kai kurios ar visos gali būti kaklo skausmo pacientui.

Juosmens slankstelis pavaizduotas aukščiau, kartu su disko problemomis.

1 charakteristika: išsikišęs diskas (ar net išvaržos diskas)
Pažeidus diską, jis gali pradėti pūti ar net plyšti. Jei jis plyšta, gali išsikišti jo želė pavidalo vidurys (branduolio pulposus). Gumbas gali išsikišti atgal ir prispausti prie nugaros smegenų ar gimdos kaklelio nervų. Retai dėl nugaros smegenų spaudimo pacientas gali prarasti rankų miklumą, žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę ir (arba) patirti sunkumų vaikščiojant ( mielopatija ). Šis mielopatijos tipas yra rimtas ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kartais išsigimęs diskas išsikiša į vieną iš skylių (foramina), kur nervas išeina iš stuburo. Tokiu atveju simptomai gali atsirasti tik rankoje toje pusėje, kur disko išsikišimas liečia išeinantį nervą. Nervai atlieka rankos funkciją, todėl žmogus jaučia skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar deginimą rankose, net jei tikroji problema yra kakle. Tai vadinama radikulopatija .

2 charakteristika: Disko aukščio praradimas
Degalas degeneravęs praranda savo sugebėjimą absorbuoti šoką ir gali sukelti kaklo skausmą, nes sąnariai nebegali judėti taip efektyviai ar saugiai.

3 charakteristika: Kauliniai žandikauliai
Tęsiant degeneraciją, kauluose gali pradėti formuotis „ strėlės “, vadinamos osteofitais . Osteofitai gali išsikišti į stuburo kanalą ar foraminą, sukeldami nugaros smegenų ar nervų suspaudimą. Tai gali sukelti kaklo skausmą, rankos simptomus (radikulopatija) ar nugaros smegenų disfunkciją (mielopatija).

4 charakteristika: aspekto degeneracija
Kremzlės paviršiai, esantys ant veido sąnario, gali išblukti ir sukelti veido skausmą.

Nechirurginis kaklo skausmo gydymas, kurį galite išbandyti prieš operaciją

• Vaistai
• Fizinė terapija
• Chiropraktinė priežiūra
• Alternatyvus gydymas

Gimdos kaklelio stuburo chirurgija: tikslai ir metodai

Jei gimdos kaklelio degeneracija sukelia mielopatiją (nugaros smegenų disfunkciją), radikulopatiją (kaklo ar rankų nervų disfunkciją), kaklo skausmą ar nenormalų kaklo judesį, gali prireikti operacijos. Chirurginis tikslas yra sumažinti skausmą ir atkurti stuburo stabilumą.

Chirurgai naudoja 2 chirurginius metodus, kad pašalintų kaklo skausmą:

• Dekompresija: audinių prispaudimo prie nervų struktūros pašalinimas
• Stabilizavimas: judėjimo tarp slankstelių apribojimas.

Šie 2 būdai gali būti naudojami kartu arba jums gali tekti dekompresijos operacija arba tiesiog stabilizavimo operacija.

Dekompresinės chirurgijos supratimas
Dekompresijos procedūras galima atlikti iš stuburo priekinės (priekinės) arba užpakalinės (užpakalinės) dalies, atsižvelgiant į tai, kaip ir kur suspaustas nervinis audinys.

Dekompresijos metu audinys, prispaudžiamas prie nervo ar nugaros smegenų, chirurginiu būdu pašalinamas arba sukuriama daugiau vietos, kad nervinis audinys liktų neuždengtas. Pagrindiniai chirurginių dekompresijų tipai:

Foraminotomija: Jei tarpslankstelinio disko medžiaga arba kaulo sruogos spaudžia nervą, kai jis išeina per forameną, gali būti atlikta foraminotomija. Otomija yra medicininis terminas, norint padaryti angą . Todėl dėl foraminotomijos padidėja forameno anga, todėl nervas gali išeiti nesuspaustas.

Laminotomija: panaši į foraminotomiją (žr. Aukščiau), tačiau ji apima skylės padarymą laminatėje, kad būtų sukurta daugiau vietos nugaros smegenims.

Laminektomija: Ektomija yra medicininis terminas, reiškiantis. Laminaktomija pašalina dalį ar visą sluoksnį, kad sumažėtų nugaros smegenų spaudimas.

Facetektomija: atliekamas briaunos sąnario pašalinimas, kad būtų sumažintas spaudimas išeinančiai nervinei šaknei .

Laminoplastika: plastiškumas reiškia anatominės struktūros formavimą, kad būtų atkurta forma ar funkcijos. Šiuo atveju laminoplastika reiškia chirurginės formos laminą, kad būtų daugiau vietos nugaros smegenims.

Kiekvienas iš aukščiau nurodytų dekompresijos metodų atliekamas iš stuburo nugaros (užpakalinės) pusės. Tačiau kartais chirurgas turi atlikti dekompresiją iš priekio (priekinės) stuburo dalies. Pvz., Jei diskas įsikiša į stuburo kanalą, kartais jo negalima nuimti iš užpakalio, nes nugaros smegenys yra pakeliui. Todėl dekompresija dažniausiai atliekama iš priekinės (priekinės) kaklo dalies.

Priekinės dekompresijos būdai yra šie:

Discektomija: viso ar dalies išvaržos disko chirurginis pašalinimas.

Koritektomija: Kartais disko medžiaga patenka tarp slankstelio kūno ir nugaros smegenų, jos negalima pašalinti vien atliekant diskektomiją. Kitais atvejais tarp slankstelio kūno ir nugaros smegenų formuojasi kauliniai žandikauliai. Tokiose situacijose gali tekti pašalinti visą slankstelio kūną, norint patekti į disko medžiagą. Ši procedūra vadinama korpektomija ( korpusas reiškia kūną, o ektomija reiškia pašalinimą ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD yra minimaliai invazinė procedūra, kuria pasiekiama gimdos kaklelio stuburo dalis nuo kaklo priekio (priekinės pusės). Procedūra atliekama per nedidelį kanalą, padarytą slankstelio kūne, kad būtų galima patekti į stuburo smegenis ir nervą. TCMD gali būti atliekama kaip atskira procedūra arba kartu su priekine gimdos kaklelio diskektomija ir sinteze (ACDF) ir (arba) pakeitus visą diską.

Supratimas apie stuburo stabilizavimą
Discektomijos ir corpectomies paprastai sukelia nestabilų stuburą. Nestabilumas reiškia nenormalų judėjimą stuburo srityje, padidinantį rimtų neurologinių sužalojimų tikimybę. Tokiose situacijose stuburas dažnai chirurginiu būdu atstatomas. Pagrindinės restabilizacijos chirurgijos metodikos yra:

Suliejimas: suliejimas yra kaulų sujungimas, paprastai naudojant kaulų transplantato ar biologinę medžiagą. Susiliejimas sustabdo judėjimą tarp dviejų slankstelių ir užtikrina ilgalaikį stabilizavimąsi. Tai labai panašu į natūralų lūžių gijimą.

Gimdos kaklelio sintezės metu gretimi slankstelių kūnai, briaunos ir (arba) slankstelis gali būti susilieję kartu.

Jei sintezė atliekama iš užpakalio (užpakalinė dalis), chirurgas paprastai iškloja kaulo transplantato juostas iš vienos laminatės arba šoninę (šoninę) masę į laminatę arba šoninę masę žemiau. Paprastai kaulų transplantatas laikui bėgant susilieja per šias struktūras ir stabilizuoja du slankstelius. Chirurgas taip pat gali naudoti panašų metodą, kad būtų sujungti briaunų sąnariai.

Instrumentuotė: Užpakalinę gimdos kaklelio jungtį galima papildyti specialiai sukurtais fiksavimo įtaisais, tokiais kaip laidai, kabeliai, varžtai, strypai ir plokštės. Šie įtaisai padidina stabilumą ir palengvina suliejimą.

Supratimas apie dekompresiją ir suliejimą
Kartais chirurgas atliks ir dekompresiją, ir suliejimą. Pavyzdžiui, atlikus discektomiją, tarp slankstelių kūnų bus tarpas. Paprastai šis tarpas užpildomas kaulo transplantatu (iš paciento dubens ar kaulo banko) arba tarpikliu, kuris palaiko stuburą ir skatina susiliejimą. Ši procedūra vadinama priekine gimdos kaklelio discektomija ir suliejimu arba ACDF.

Šiandien daugelis chirurgų, atlikdami ACDF ar gimdos kaklelio korpektomiją, priekinei stuburo daliai taiko fiksavimo priemones (plokšteles su varžtais). Šie prietaisai padeda skatinti stabilumą, kol sintezė gydo.

Dirbtiniai diskai: dar vienas chirurginis variantas
Pastaruoju metu daugelis stuburo chirurgų, atlikdami gimdos kaklelio stuburo operaciją, naudoja naują technologiją. Užuot sulietę stuburą po diskektomijos, chirurgai implantuoja dirbtinį gimdos kaklelio diską . Privalumas yra tas, kad dirbtinis diskas leidžia pacientui išlaikyti normalų kaklo judesį po operacijos. Anksčiau, jei pacientas būtų sulietęs 2 ar daugiau slankstelių, kaklo judesys būtų labai sumažėjęs.

Išvada: gimdos kaklelio stuburo chirurgija gali būti jūsų pasirinkimas
Jei jūsų chirurgas rekomenduoja atlikti gimdos kaklelio operaciją, galite būti drąsinamas, kad gimdos kaklelio dekompresijos ir stabilizavimo procedūros yra vienos iš sėkmingiausių operacijų, kurias šiandien atlieka stuburo chirurgai. Paprastai pacientai greitai pasveiksta ir greitai grįžta prie kasdienio gyvenimo, visiškai pašalindami kaklo skausmą ir kitus simptomus.