Antrojo antidepresanto pridėjimas gali nepabloginti šalutinių poveikių

Naujame tyrime apžvelgiamas šalutinių poveikių, susijusių su antidepresantų pakeitimu ar papildymu, dažnis ir sunkumas.

Tyrėjai pradėjo tyrimą nerimaudami, kad palyginti įprasta antidepresantų pakeitimo praktika arba antro antidepresanto pridėjimas prie jau vartojamo asmens gali sukelti padidėjusį šalutinį poveikį.

Daugelis gydytojų, spręsdami tarp strategijų, pasveria nepageidaujamo šalutinio poveikio galimybę. Nauji tyrimai naujausiame leidinyje Bendrosios ligoninės psichiatrija Dabar siūloma, kad viena strategija gali būti labiau žalinga nei kita.

Remiantis 2005 m. Atliktu tyrimu, daugiau nei 16 procentų JAV suaugusiųjų tam tikru gyvenimo laikotarpiu diagnozuojama depresija, o jiems gydyti dažniausiai naudojami antidepresantai. Bendrosios psichiatrijos archyvai.

Deja, žinant, kurį antidepresantą išrašyti, dažnai geriau mokytis, nes tyrimai atliekami abiejuose Amerikos psichiatrijos žurnalas (2006) ir Vidaus ligų metraščiai (2008) nustatė, kad pradinis gydymas antidepresantais naudingas tik 30–50 proc.

Kitas būdas yra pridėti naują antidepresantą, tuo pat metu vartojant originalųjį metodą, vadinamą padidinančiu arba pereinant prie naujo antidepresanto.

Antidepresantų šalutinis poveikis yra galvos skausmas, miego sutrikimas ir seksualinė disfunkcija.

Ekspertai anksčiau manė, kad pakeitus arba pridėjus antrą vaistą, šis poveikis gali sustiprėti. Tačiau šiame tyrime mokslininkai netikėtai rado tik minimalius neigiamo šalutinio poveikio, atsirandančio dėl bet kurios strategijos, skirtumus.

"Mes tikėjome, kad padidinimo grupė turės daugiau šalutinių poveikių nei jungiklių grupė", - sakė tyrimo autorius Richardas Hansenas, daktaras, Auburno universiteto farmacijos priežiūros sistemų skyriaus vadovas.

Tyrimo metu beveik 1 300 pacientų, kurie nebuvo sėkmingai gydyti vien antidepresantu citalopramu, buvo suskirstyti į dvi grupes.

Vienos grupės citalopramą papildė bupropionu arba buspironu. Antroji grupė buvo pakeista bupropionu, sertralinu ar venlafaksinu. Pacientai buvo stebimi maždaug penkis vizitus per 14 savaičių, siekiant įvertinti galimą šalutinį poveikį.

Mokslininkai nustatė, kad nors skausmingas šlapinimasis ir seksualinės disfunkcijos problemos dažniau pasireiškė padidėjusiųjų grupėje nei perjungtųjų grupėje, skirtumai nebuvo statistiškai reikšmingi.

„Gydant atsparia depresija, sprendimas padidinti ar pakeisti vaistus turėtų būti pagrįstas individualia paciento klinikine būkle, taip pat galima kiekvieno gydymo nauda ir rizika“, - „Hansen“ sakė „Health Behavior News Service“.

Alanas Schmetzeris, MD, laikinasis Indianapolio Indianos universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos skyriaus pirmininkas, sutiko ir teigė, kad tikimybė, kad jo pacientai reaguos į pirmuosius vaistus, vartodami pirmąją jo paskirtą dozę, yra apie 40–50 proc.

„Šiuo tyrimu bandoma atsakyti į svarbų klausimą, kuriam šiuo metu nėra jokių tyrimų“, - sakė Schmetzeris.

"Tai verta, nes jei mes žinotume, kad pacientams yra sunkiau įgyvendinti padidinimo strategiją, tada pirmiausia bandytume visą laiką pereiti".

Šaltinis: sveikatos elgesio naujienų tarnyba