Demencijos rizika, jei „Heart Meds“ dozė nėra optimali
Konkrečiai, Intermountaino medicinos centro širdies instituto tyrėjai nustatė, kad prieširdžių virpėjimo (AFib) pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, yra didesnė demencijos išsivystymo rizika, jei jų dozės nėra optimalios rekomenduojamos ribos.
Tyrėjai stebėjo daugiau nei 2600 pacientų, sergančių AFib, ir nustatė, kad vartojant vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo, pvz., Varfariną, jiems pasireiškia žymiai didesnė demencija, kai jų dozė ilgą laiką yra per didelė arba per maža.
Tyrimo išvados buvo pateiktos 2014 m. Metiniame širdies ritmo draugijos moksliniame posėdyje.
Jungtinėse Amerikos Valstijose beveik vienas iš 10 žmonių arba apie 2,7 milijono amerikiečių sukuria AFib savo gyvenime.
Prieširdžių virpėjimas yra virpantis ar nereguliarus širdies plakimas, galintis sukelti kraujo krešulius, insultą, širdies nepakankamumą ir kitas su širdimi susijusias komplikacijas.
Gydytojai bando pasiekti tarptautinį normalizuotą santykį (testą, kuris naudojamas norint sužinoti, kaip greitai susidaro kraujo krešuliai) nuo dviejų iki trijų, kuris yra terapiniame ar saugumo diapazone. Paprastai didesnės nei terapinės dozės gali padidinti kraujavimo riziką. Jei dozė yra mažesnė už terapinę ribą, tai gali padidinti kraujo krešulių susidarymo riziką.
Prieš trejus metus Intermountaino medicinos centro širdies instituto mokslininkai nustatė, kad prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams yra didesnė demencijos išsivystymo rizika, tačiau šio ryšio priežastis - ryšys tarp antikoaguliacinių vaistų ir demencijos - nebuvo žinoma.
„Daugumai pacientų, kuriems išsivysto prieširdžių virpėjimas, insultui išvengti reikalingas antikoaguliantas. Dažniausias antikoaguliantas, naudojamas visame pasaulyje, yra varfarinas, ir dabar mes žinome, kad jei varfarino dozės yra nuolat per didelės arba per mažos, viena iš ilgalaikių pasekmių gali būti smegenų pažeidimas “, - sakė medicinos mokslų daktaras Jaredas Bunchas.
"Tai rodo galimybę, kad prieširdžių virpėjimo pacientų demencija iš dalies atsiranda dėl mažų pasikartojančių krešulių ir (arba) kraujavimo į smegenis".
Intermountaino medicinos centro širdies instituto tyrimo rezultatai buvo surinkti iš 2693 pacientų, 4,1 proc. Jų diagnozuota demencija.
Rezultatai buvo pagrįsti procentais, per kurį jų kraują skystinantys vaistai buvo intervale. Kuo daugiau laiko buvo jų dozės, tuo mažesnė rizika susirgti demencija.
Tiksliau:
- Pacientams, kuriems terapinis intervalas buvo mažesnis nei 25 proc. Laiko, buvo 4,5 karto didesnė tikimybė susirgti demencija;
- Pacientai, kurių terapinis diapazonas 25-50 procentų laiko, turėjo 4,1 karto didesnę tikimybę susirgti demencija;
- Pacientai, kurių terapinis diapazonas yra 51–75 proc., Tik 2,5 proc. Dažniau sirgo demencija.
Padidėjusi rizika išliko reikšminga koreguojant pagal bendrą insulto ir kraujavimo riziką, pažymėjo dr. Bunchas.
„Mūsų tyrimo rezultatai mums sako du dalykus“, - sakė jis.
„Kruopščiai vartojant antikoaguliacinius vaistus, demencijos rizika gali būti sumažinta. Pacientams, vartojantiems varfariną, reikia labai atidžiai stebėti specializuotus antikoaguliacijos centrus, jei įmanoma, siekiant užtikrinti, kad jų kiekis kraujyje dažniau būtų rekomenduojamo lygio.
„Antra, šie rezultatai taip pat rodo galimą naują ilgalaikę priklausomybės nuo ilgalaikių antikoaguliacinių vaistų pasekmę.
Atsižvelgiant į tai, insulto prevencijos terapijai nereikia ilgalaikių vaistų nuo antikoaguliantų, o sumažėjus šių vaistų vartojimui, tikiuosi, sumažės demencijos rizika “.
Demencija yra kognityvinė disfunkcija, daranti įtaką gyvenimo kokybei. Demencija yra progresuojanti liga, o poveikis gyvenimo kokybei dažnai blogėja ne tik pacientams, bet ir jų šeimoms bei artimiesiems.
Varfarinas vartojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams, ir, nors tai yra veiksminga terapija, netinkamai dozavus, vaistas kelia pavojų. Tinkamas varfarino dozavimas yra sudėtingas, nes vaistas sąveikauja su daugeliu kitų įprastų vaistų, taip pat su kai kuriais maisto produktais.
Nustatydami pradinę varfarino dozę, gydytojai dažnai pradeda nuo standartinės dozės ir gali atsižvelgti į tam tikrus klinikinius rodiklius, kad pakeistų tą dozę. Šios klinikinės priemonės apima amžių, kūno dydį, rūkymo būklę ir tam tikrų vaistų vartojimą. Pirmosiomis gydymo savaitėmis varfarino aktyvumas yra atidžiai stebimas atliekant kraujo tyrimus ir prireikus koreguojamas.
Šaltinis: „Intermountain“ medicinos centras
