Elgesio aktyvinimas yra efektyvus, pigesnis depresijos gydymas

Naujame dideliame tyrime nustatyta, kad paprasta ir nebrangi terapija vadinama elgesio aktyvinimas gali būti vienodai veiksmingas gydant depresiją, kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT).

Nors CBT buvo vertinamas kaip „aukso standarto“ psichologinė intervencija sergant depresija, naujame tyrime nustatyta, kad elgesio aktyvinimas (BA) yra toks pat efektyvus ir pigesnis metodas.

Elgesio aktyvinimas yra gana paprastas, o tai reiškia, kad jį gali atlikti daugiau jaunesnių darbuotojų, turintys mažiau mokymų, todėl tai yra ekonomiškas pasirinkimas. Manoma, kad jis yra maždaug 20 procentų pigesnis nei CBT, o tai reiškia, kad tai gali padėti sumažinti dabartinius sunkumus gauti savalaikį ir prieinamą gydymą.

BA ragina žmones susitelkti į prasmingą veiklą, kurią lemia jų pačių asmeninės vertybės, kaip įveikti depresiją.

Ekseterio universiteto tyrėjų vadovaujamas elgesio suaktyvinimo ir kognityvinės depresijos elgesio terapijos (COBRA) tyrimo ir centro centras yra vienas didžiausių pasaulyje, vertinantis psichologinius depresijos gydymo būdus. Svarbu tai, kad tyrėjai naudojo atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo metodą, kad palygintų skirtingus gydymo būdus tarp grupių.

Bendra tyrėjų komanda iš Ekseterio, Jorko, Londono Kings koledžo ir „Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust“ universitetų dirbo su klinikinėmis tarnybomis, siekdama ištirti BA efektyvumą ir ekonomiškumą. Gydymą suteikė NHS psichinės sveikatos darbuotojai ir terapeutai.

Tyrimui vadovavo profesorius Davidas Richardsas, NIHR vyresnysis tyrėjas Ekseterio medicinos mokykloje. Jis sakė: „Efektyvus depresijos gydymas mažomis sąnaudomis yra pasaulinis prioritetas. Mūsų išvada yra pats patikimiausias įrodymas, kad elgesio aktyvinimas yra toks pat veiksmingas kaip ir CBT, o tai reiškia, kad efektyvią darbo jėgą būtų galima apmokyti daug lengviau ir pigiau, be jokių kompromisų dėl aukšto kokybės lygio.

Tai yra įdomi perspektyva sutrumpinti laukimo laiką ir pagerinti prieigą prie aukštos kokybės depresijos terapijos visame pasaulyje, ir teikia vilties šalims, kurios šiuo metu kovoja su depresijos poveikiu savo tautų ir ekonomikos sveikatai “.

Klinikinė depresija yra antra pagal dydį neįgalumo priežastis visame pasaulyje, ja serga apie 350 milijonų žmonių visame pasaulyje. Prognozuojama, kad 2011–2030 m. Poveikis pasaulio ekonominei produkcijai bus 5,36 trilijonai JAV dolerių.

Nors žinoma, kad CBT yra veiksminga, prieiga dažnai ribojama, o laukimo sąrašai yra ilgi. Anglijoje vienas iš dešimties žmonių daugiau nei metus laukė pokalbio terapijos, o JAV tik maždaug ketvirtadalis depresija sergančių žmonių per pastaruosius 12 mėnesių buvo gydomi bet kokia psichologine terapija.

Vis dėlto iki šiol JK nacionalinis sveikatos ir klinikinio meistriškumo institutas (NICE) teigė, kad nepakanka įrodymų, kad rekomenduoti elgesio aktyvavimą kaip pirmos eilės gydymą pagal klinikines gaires, ir paragino atlikti išsamesnius tyrimus, kad būtų galima ištirti naudą. COBRA tyrimas, vienas didžiausių tokio pobūdžio pasaulyje, buvo sukurtas siekiant patenkinti šį poreikį.

Tyrimo metu trijose vietose Devone, Durhame ir Lydse buvo įdarbinti dalyviai iš pirminės sveikatos priežiūros ir psichologinių paslaugų. 440 dalyvių buvo suskirstyti į dvi grupes - 219 buvo suteikta CBT, o 221 gavo BA. Grupės buvo stebimos ir vertinamos po šešių, 12 ir 18 mėnesių. Tyrėjai nenustatė jokio skirtumo tarp grupių atliekant tolesnius veiksmus, pateikdami iki šiol patikimiausius įrodymus, kad BA yra tokia pat veiksminga kaip ir CBT.

Elgesio suaktyvinimas yra „išorinis“ gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra padėti depresija sergantiems žmonėms pakeisti jų elgesį. BA padeda žmonėms užmegzti ryšį tarp savo elgesio ir nuotaikos. Terapeutai padeda žmonėms ieškoti ir patirti daugiau teigiamų situacijų savo gyvenime. Gydymas taip pat padeda žmonėms sumažinti kartų, kai jie išvengia sunkių situacijų, skaičių ir padeda jiems rasti alternatyvas nenaudingam įprastam elgesiui.

Priešingai, CBT yra gydymas „iš vidaus“, kai terapeutai sutelkia dėmesį į žmogaus mąstymą. Terapeutai padeda žmonėms nustatyti ir užginčyti savo mintis ir įsitikinimus apie save, pasaulį ir savo ateitį. CBT padeda žmonėms nustatyti ir modifikuoti neigiamas mintis ir įsitikinimus, kurie jas sukelia.

Praėjus metams nuo gydymo pradžios, nustatyta, kad BA yra ne prastesnė (ne blogesnė nei) nei CBT, maždaug du trečdaliai abiejų grupių dalyvių pranešė, kad depresijos simptomai sumažėjo mažiausiai 50 procentų.

Abiejų grupių dalyviai taip pat pranešė apie panašų dienų skaičių be depresijos ir nerimo diagnozių, taip pat tikėtina, kad patirs remisiją. Nustatyta, kad BA terapijos pristatymo kaina yra maždaug 20 procentų pigesnė nei CBT.

Remiantis kitais panašaus pobūdžio bandymais, mokyklos nebaigusių asmenų skaičius buvo apie 20 proc., O maždaug trečdalis dalyvių abiejose grupėse nedalyvavo mažiausioje terapijos sesijose.

Durhamo studijų vietai vadovavęs slaugytojų konsultantas dr. Davidas Ekersas paaiškina, kad praktinis BA pobūdis ir santykinis pristatymo paprastumas daro ją patrauklia galimybe. „Ši intervencija suteiks ekonomišką galimybę pateikti įrodymais pagrįstą psichologinę intervenciją dėl depresijos įvairiose klinikinėse grupėse.“

Tyrimą finansavo Nacionalinio sveikatos tyrimų instituto (NIHR) Sveikatos technologijų vertinimo programa ir jis paskelbtas „Lancet“.

Šaltinis: Ekseterio universitetas