Odontologinio darbo profilaktinis gydymas antibiotikais

Ar pacientams, kuriems yra stuburo implantai, ar rekomenduotumėte profilaktinį gydymą dantų gydymu antibiotikais, jei yra kraujavimo galimybė? Tai yra dažniausiai užduodamas klausimas pacientams, kuriems yra ortopediniai implantai, ir tai yra prieštaringai vertinamas klausimas, dėl kurio daug diskutuojama, nes aštuntajame dešimtmetyje visuotinė sąnario artroplastika tapo įprasta. Kyla pagrįstas susirūpinimas, kad dantų procedūros, ypač susijusios su dantenų kraujavimu, dėl įprasto burnos ertmės bakterinės floros sukelia trumpalaikę bakteriemiją (bakterijos trumpą laiką būna kraujyje). Dėl šio susirūpinimo gydytojai ortopedai pradėjo reguliariai skirti antibiotikus prieš atliekant odontologines procedūras, atliekant bendrą sąnario artroplastiką1.

Buvo paskelbta daugybė mokslinių tyrimų abiejose šio klausimo pusėse. Peržiūrint naujausią žandikaulių ir žandikaulių chirurgijos literatūrą, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų literatūrą ir ortopedinės chirurgijos literatūrą, atrodo, kad švytuoklė šiuo metu pasuko nerekomenduojant profilaktiškai vartoti antibiotikų įprastinėmis aplink odontologines procedūras metu. 2, 3, 3, 4

Fieldas ir Martin4 pažymi, kad nors kai kurie pacientai, turintys sveikatos sutrikimų, turinčių dirbtinius sąnarius, turi šiek tiek padidintą infekcijos riziką, pateisindami antibiotikų profilaktikos naudojimą, daugumos dirbtiniais sąnariais sergančių pacientų įprastas profilaktikos gydymas nėra pateisinamas.4 Weitekamp ir Caputo apžvelgiami. profilaktinių geriamųjų antibiotikų tema ir padarė išvadą, kad nors pacientai, kuriems yra bakteroendokardito rizika, ir toliau buvo profilaktinio antibiotikų terapijos kandidatai, „daugumai pacientų, turinčių protezuotų sąnarių, kuriems atliekamos dantų procedūros, antibiotikai nėra būtini“ 3.

Dr Nordenas papasakojo apie profilaktinius antibiotikus atliekant ortopedinę chirurgiją ir pažymėjo, kad daugumos pacientų, turinčių bendrą sąnarį, įprastiniam dantų gydymui nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių antibiotikų profilaktiką. Jis manė, kad asmenims, sergantiems periodonto liga ir galinčia dantų infekcija, reikalinga antimikrobinė profilaktika. 2

Mūsų žiniomis, nėra specialaus tyrimo, kuriame būtų vertinamas profilaktinių geriamųjų antibiotikų vartojimas odontologinių procedūrų metu pacientams, kuriems yra stuburo instrumentų implantai. Remiantis mūsų bendrosios ortopedinės literatūros apžvalga, vis dėlto yra keletas išvadų, kurias galime padaryti skolioze sergantiems pacientams, kol nebus parengtas konkretus tyrimas. Profilaktiniai antibiotikai nėra būtini daugumai skolioze sergančių pacientų, kuriems stuburo implantais daromos dantų procedūros. Galimos išimtys apima pacientus, kurių sveikatos būklė yra pažeidžiama, ypač pacientus, kuriems gresia bakterinis endokarditas, asmenis, sergančius sunkia periodonto liga, arba asmenis, kurie gali sirgti dantų infekcijomis.

BIBLIOGRAFIJA

1. „Carlsson AS“, „Lidgren L“, „Lindberg L.“. Profilaktiniai antibiotikai nuo ankstyvųjų ir vėlyvųjų gilių infekcijų po viso klubo sąnario pakeitimo. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.

2. „Norden CW“. Antibiotikų profilaktika atliekant ortopedinę chirurgiją, infekcinių ligų apžvalgos 1991: 13 (10 priedas): S842-6.

3. „Weitekamp MR“ ir „Caputo GM“. Antibiotikų profilaktika: Amerikos klinikų šeimos gydytojo įprastinio klinikinio vartojimo atnaujinimas, klinikinė farmakologija, 1993 m. Rugsėjo mėn., T. 48, Nr. 4.

4. Laukas EA ir Martinas MV. Profilaktiniai antibiotikai pacientams, turintiems dirbtinių sąnarių, kuriems atliekama burnos ir dantų chirurgija - būtini ar ne? Britų žurnalas apie burnos ir žandikaulių chirurgiją. 1991 m. Spalis: 29 (5) 341–6.

Medžiagą teikia stuburo chirurgija, PSC
Galite apsilankyti jų tinklalapyje www.spine-surgery.com