Gimdos kaklelio stuburo stenozė: priežastys, simptomai, gydymas

Gimdos kaklelio stuburo stenozė yra stuburo kanalo ir (arba) stuburo nervo šaknies takų susiaurėjimas kakle. Kai susiaurėja, nugaros smegenys ir (arba) nervai gali suspausti ir sukelti tokius simptomus kaip skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir kaklo, pečių bei galūnių silpnumas. Jei gimdos kaklelio stuburo stenozė sukelia nugaros smegenų suspaudimą, gydytojas šią ligą gali nurodyti kaip gimdos kaklelio mielopatiją .

Dauguma žmonių, kuriems yra gimdos kaklelio stuburo stenozė, yra 50–60 metų suaugusieji, kuriems keletą metų galėjo skaudėti kaklą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kas sukelia gimdos kaklelio stuburo stenozę?

Dažna gimdos kaklelio stuburo stenozės priežastis yra degeneracija arba susidėvėjimas dėl senėjimo, turintys įtakos kaklo anatominėms struktūroms. Štai kodėl dauguma žmonių, kuriems yra gimdos kaklelio stuburo stenozė, yra 50–60 metų suaugusieji, kuriems keletą metų galėjo skaudėti kaklą. Sužalojimas ar trauma taip pat gali sukelti stuburo stenozę arba ją paskatinti.

Nesvarbu, ar degeneracija yra natūrali (ty susijusi su amžiumi), ar ją palaiko ilgalaikis ankstesnio sužalojimo, rūkymo ar blogos laikysenos poveikis - struktūriniai pokyčiai keičia stuburo funkciją. Tarpslankstelinis diskas yra geras pavyzdys. Vienas ar keli diskai gali prarasti elastingumą, atsparumą apkrovai ir jėgoms, susidariusioms atliekant kasdienius veiksmus (pvz., Vaikščiojant, keliant), disko forma gali keistis, diskai gali tapti ploni ir suplokštėti (prarasti disko aukštį), išsikišti ar išvarža. Šie pokyčiai gali paveikti erdvę tarp dviejų slankstelių kūnų, galimai susiaurindami nervų praėjimus (nervinius foramenis), dėl kurių nervas suspaudžiamas.

Degeneracija taip pat gali paveikti stuburo briaunų sąnarius, kuriuos dažnai sukelia spondilozė ar stuburo osteoartritas. Žmonėms, sergantiems osteoartritu, gali išsivystyti kaulų žandikauliai arba osteofitai, tai yra jūsų kūno bandymas sustabdyti ar ištaisyti sąnario disfunkciją. Kaulų žandikauliai gali susidaryti aplink jūsų diskus, briaunų sąnarius ir stuburo nervus, sukeldami stuburo stenozę.

Gimdos kaklelio stuburo stenozė

Kai stuburo nervai suspaudžiami ar įspaudžiami į kaklą, simptomai ir sunkumas skiriasi: skausmas, silpnumas, dilgčiojimas ir kiti neurologiniai simptomai gali patekti į pečius, rankas ir kojas. Gimdos kaklelio radikulopatija yra medicininis terminas, susijęs su nervais susijusiems simptomams, vykstantiems iš jūsų kaklo į rankas.

Gimdos kaklelio radikulopatija gali paveikti jutimą ir funkciją skirtingose ​​viršutinės kūno vietose, remiantis nervu ar nervu (-ais), kurie yra suspausti. Pavyzdžiui, C6 radikulopatija (šeštoji nervų šaknelių pora jūsų gimdos kaklelio stubure) yra susijusi su bicepso silpnumu ir sumažėjusiu bicepso refleksu. Kita vertus, C7 radikulopatija yra susijusi su tricepso silpnumu.

Nors stuburo stenozė gali paveikti tam tikrus nervus ar nervų grupes jūsų kakle, labiau pažengę atvejai apima stuburo kanalo susiaurėjimą, suspaudžiantį jūsų nugaros smegenis. Nugaros smegenų suspaudimas jūsų kakle yra vadinamas gimdos kaklelio mielopatija, ir tai gali būti rimta būklė, sukelianti reikšmingus simptomus, tokius kaip pusiausvyros sutrikimai ir sunku vaikščioti.

Kaip gydytojas diagnozuoja gimdos kaklelio stuburo stenozę

Peržiūrėjęs savo ligos istoriją ir simptomus, gydytojas atlieka fizinį ir neurologinį tyrimą. Diagnostikos tikslais jūsų gali būti paprašyta sulenkti ar susukti kaklą (Spurlingo manevras), kad būtų galima pakartoti jūsų simptomus. Gydytojas patikrins jūsų raumenų jėgą, refleksus ir stebės jus einantį, kad įvertintų pusiausvyrą ir eiseną. Funkcijai, pojūčiams ir pusiausvyrai įvertinti yra daugybė skirtingų rūšių bandymų.

Paprastieji rentgeno spinduliai yra pirmosios eilės vaizdo tyrimas, kuris gali atskleisti struktūrinius pokyčius, tokius kaip disko aukščio praradimas, kaulų pasukimas ir spondilozė. Gali prireikti atlikti kitus vaizdavimo tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), norint įvertinti nugaros smegenis, nervus ir kitus minkštuosius audinius. Vaizdo tyrimai padeda gydytojui patvirtinti stuburo stenozę ir tiksliai nustatyti jos priežastį.

Gimdos kaklelio stuburo stenozės gydymo galimybės

Daugumai stuburo stenozę turinčių žmonių nereikia operacijos. Daugeliui pacientų ne chirurginis gydymas - ir yra daugybė variantų - veiksmingai sumažina ir suvaldo skausmą bei simptomus. Gydytojas gali rekomenduoti vieną terapiją arba derinti ją su skirtingais gydymo būdais. Yra įvairių rūšių vaistai ir medikamentai, pasyvus ir aktyvus fizinis gydymas bei stuburo injekcijos. Kai kuriems pacientams akupunktūra yra naudinga.

Stuburo operacija gali būti svarstoma, jei neoperacinis gydymas yra neveiksmingas ir (arba) simptomai pasunkėja, o tai ilgainiui gali įvykti greitai arba palaipsniui. Yra atvejų, kai pirmasis gydymas yra chirurgija, pavyzdžiui, atsiranda ūminė disko išvarža, lūžis ar stiprus neurologinis deficitas (gimdos kaklelio mielopatija).

Gimdos kaklelio stuburo stenozės chirurginis gydymas

Operacijos tikslas - sumažinti nugaros smegenų ir (arba) nervų spaudimą - tai vadinama dekompresija . Yra įvairių rūšių dekompresijos procedūrų, skirtų gydyti stuburo stenozę, paveikiančią stuburo kanalą (nugaros smegenis; centrinę stuburo stenozę) ir (arba) nervinius foramenis (nervus; šoninę stuburo stenozę). Kartais, norint stabilizuoti gimdos kaklelio stuburą, po stuburo dekompresijos atliekami instrumentai ir sintezė. Taip pat kai kurie pacientai gali būti stuburo implantus išsaugojantys judesiai, vadinamoji gimdos kaklelio artroplastika.

Tipiškos chirurginės procedūros, atliekamos gydant stuburo stenozę, pažeidžiančią kaklą, yra:

• Priekinė gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė (ACDF)
• Laminektomija arba laminotomija
• Foraminotomija
• Gimdos kaklelio artroplastika (ty dirbtinis diskas)

Pažanga atliekant stuburo chirurgiją leido atlikti kai kurias procedūras, naudojant minimaliai invazinius metodus, o kartais ir ambulatoriškai. Minimaliai invazinė stuburo operacija turi daug naudos jums, kaip pacientui, įskaitant mažesnius pjūvius ir greitesnį pasveikimo laiką. Jei esate kandidatas į stuburo stenozės chirurginį gydymą, gydytojas aptars su jumis jo rekomendacijas ir kodėl .

Peržiūrėti šaltinius

Isaac Z. Paciento, sergančio kaklo skausmais ir gimdos kaklelio stuburo sutrikimais, įvertinimas. „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Paskutinį kartą atnaujinta 2016 m. Gegužės 2 d. Pasiekta 2018 m. Kovo 28 d.

Paciento švietimas: radikulopatija (pagrindai). „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/radiculopathy-the-basics. Prisijungta 2018 m. Kovo 28 d.

Paciento švietimas: stuburo stenozė (pagrindai). „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/spinal-stenosis-the-basics. Prisijungta 2018 m. Kovo 28 d.