Ar turėtumėte palikti savo terapeutą programai, skirtai depresijai gydyti?
Šiandien, kai vis sunkiau ir brangiau kreiptis į terapeutą akis į akį, žmonės ieško alternatyvų. Aš jų nekaltinu. Vis daugiau terapeutų atsisako mokėti sveikatos draudimą, nes įmonės nuolat kelia kliūtis gauti mokėjimą. Pačios išmokos gali būti neįtikėtinai mažos, todėl daugeliui terapeutų sunku padoriai pragyventi.
Tai padidino terapijos kainą vartotojams, tuo pačiu apsunkindama prieigą tiems, kurie tai gali sau leisti.
Ar programa gali jums padėti nuo tokio rimto dalyko kaip sunki depresija? Nauji tyrimai rodo, kad atsakymas yra neabejotinas „taip“.
Apie kokią programą kalbame? „iCBT“ yra jo pavadinimas („Internetinė kognityvinė elgesio terapija“) ir, nors aš čia jį vadinu „programa“, iš tikrųjų jame yra ir senesnių svetainių, kuriomis vadovaujamasi savarankiškai. Kai kurios iš šių svetainių egzistuoja daugiau nei dešimtmetį. Štai kaip šios programos yra gerai įsitvirtinusios ir tvirtos, nes jos gali taikyti aukso standarto psichoterapijos metodą gydant depresiją - kognityvinę elgesio terapiją.
Kaip šios intervencijos veikia? Tyrėjai juos apibūdina taip:
Atlikdami šias intervencijas, pacientai užbaigia interaktyvias žiniatinklio programas, pagrįstas kognityvinės elgesio terapijos principais, be jokios terapinės pagalbos, nors kartais ir techninė pagalba yra prieinama. Šių intervencijų veiksmingumą galima padidinti palaikant terapeutą, nors šis poveikis gali būti mažesnis, nei manyta anksčiau (pvz., Standartizuoti vidutinio skirtumo simptomai = 0,27).
Tokio tipo intervencijos paprastai buvo pateikiamos kaip interneto svetainė, pasiekiama per nešiojamąjį ar stalinį kompiuterį. Tačiau kai įprasta išmaniųjų telefonų nuosavybė, jie buvo pritaikyti mobiliesiems naudoti kelyje. Kai kurios iš jų taip pat buvo paverstos programomis, kurias galite atsisiųsti iš programų parduotuvės.
Visi jie vadovaujasi savarankiškai, o tai reiškia, kad kiekvienas modulis turi pats užbaigti kiekvieną modulį. Kadangi motyvacija yra dažna depresija sergančių žmonių problema, tai gali būti iššūkis. Daugelis programų bando tai išspręsti naudodamos atlygio sistemą (pvz., Dienos taškus ar premijas) arba pagalbinėmis palaikymo paslaugomis (pvz., Grupės palaikymo ar instruktavimo paslaugomis).
Kodėl tokio tipo intervencijos gali taip pakeisti žaidimą tiek tyrėjams, tiek žmonėms, sergantiems depresija?
Dėl didelio depresijos paplitimo, interneto prieigos ir mobiliųjų telefonų nuosavybės visuotinumo, savarankiški iCBT yra labai perspektyvūs mažinant neįgalumo naštą, susijusią su depresijos simptomais, net jei jie buvo šiek tiek mažiau veiksmingi nei valdomi iCBT.
Kadangi bet kuris asmuo gali bet kada prieiti prie jų ir jais naudotis, paskyrimo nereikia! - jie gali keisti žaidimą, kai reikia gydyti depresiją.
Ar iCBT veiksminga esant sunkiai depresijai?
Žodžiu, „Taip“. Dabartiniai tyrėjai (Lorenzo-Luaces ir kt., 2018) išanalizavo reikšmingus ankstesnius tyrimus, atliktus atliekant šias internetines intervencijas, ir ištyrė, ar tyrimas neįtraukė pacientų, sergančių sunkia depresija. Jie taip pat ištyrė, kaip iCBT buvo veiksminga gydant bet kokio tipo depresiją, įskaitant sunkiausias.
Jų išvados buvo priešingai suprantamos, nes tyrėjai laisvai pripažįsta:
Suvokimas, kad savarankiškas iCBT nebus veiksmingas sunkesnės simptominės depresijos atvejais, sutampa su sveiku protu, tačiau jo nepatvirtina tyrimų duomenys. Pavyzdžiui, Boweris ir kt. pranešė, kad savarankiško internetinio gydymo poveikis buvo labiau nei mažiau ryškus pacientams, kuriems būdingas sunkus simptomų laipsnis.
Atlikdami analizę, neradome įrodymų, kad iCBT poveikis labai skyrėsi atsižvelgiant į išskyrimus pagal didelį ar žemą simptomų sunkumą.
Kitaip tariant, iCBT yra veiksmingas būdas apsvarstyti klinikinę depresiją. Ir ne tik lengva ar vidutinio sunkumo klinikinė depresija, bet ir sunki depresija.
Dar geriau iCBT tyrimams, jie buvo linkę nenaudoti tiek daug pašalinimo kriterijų tiriamiesiems, kiek tai darė psichoterapijos ar antidepresantų veiksmingumą nagrinėjantys tyrimai. Pvz., Daugelyje tyrimų nebus įtraukti asmenys, kuriems nustatyta daugiau nei viena diagnozė (neretai) arba kurie taip pat sprendžia alkoholio ar medžiagų vartojimo problemas.
Dėl šios priežasties tikėtina, kad ankstesnių iCBT tyrimų rezultatai yra tvirtesni ir apibendrinti paprastiems žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos, nei tyrimai, atlikti naudojant antidepresantus ar psichoterapiją. ICBT tyrimai atrodė labiau panašūs į tikrų žmonių grupes, kartais nerimą keliantys ne tik dėl depresijos.
Jei nebandėte iCBT programos ar programos ir kenčiate nuo depresijos, rekomenduoju pabandyti. Yra labai mažai potencialių trūkumų bandant vieną, ir jie netgi gali būti naudingi kaip papildoma psichoterapija (jei jau lankotės terapeuto). Depresijos simptomų gerinimas yra procesas, reikalaujantis daug darbo ir pokyčių. Jūs turite įdėti pastangų, nepaisant to, ar tai yra iCBT programa, ar psichoterapijos sesija.
Sėkmės!
Rekomenduojamos išbandyti „iCBT“ programos
Bet kuri iš žemiau pateiktų pažintine-elgesio terapija paremtų programų gali būti jums naudinga. Jei vienas netinka jums ar neleidžia pasijusti geriau, nepakenkia išbandyti kitą.
Bet kuriai platformai su interneto naršykle
„MoodGym“ - visų internetinių CBT programų senelis
„myCompass“ - Juodųjų šunų institutas
Skirta „iPhone“
iCBT
„Nuotaika“
Skirta „Android“
Depresijos CBT savipagalbos vadovas
Pažintinio dienoraščio CBT pagalba
Nuorodos
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A ir kt. (2017). Savarankiškos internetinės kognityvinės elgesio terapijos efektyvumas gydant depresijos simptomus: atskirų dalyvių duomenų metaanalizė. JAMA psichiatrija, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luacesas L, Johns E, Keefe JR. (2018). Randomizuotų kontroliuojamų savarankiško internetinės kognityvinės elgesio terapijos, skirtos depresijos simptomams, tyrimų apibendrinamumas: sisteminga apžvalga ir meta-regresijos analizė. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
