Per mažai elgesio terapijos vaikams, sergantiems ADHD
Palyginti su maždaug 13 procentų tų, kurie gydomi tik elgesio terapija - geriausiu pirmos eilės gydymu, kurį rekomenduoja kiekviena profesionalaus gydymo gairė ir Amerikos pediatrijos akademija. Apie 31 proc. Apklaustų vaikų gavo ir elgesio terapiją, ir vaistus (antrasis rekomenduojamas gydymo variantas).
Taigi dažniausiai vartojamas mažiausiai rekomenduojamas gydymas ADHD sergantiems vaikams ir paaugliams. Kas čia vyksta?
Dar baisiau, kai pažiūri, kaip ypač mažiems vaikams iki 6 metų skiriami ADHD vaistai. Beveik 25 procentai tokio amžiaus vaikų, sergančių ADHD, vartojo vaistus - tai pritaria keli ekspertai. Dar 21 proc. Kartu su elgesio terapija vartojo vaistus, kurie taip pat nerekomenduojami tokiame jauname amžiuje.
Viena iš problemų kyla dėl to, kaip pagrindinė žiniasklaida kalba apie ADHD gydymą.
Pavyzdžiui, šiame „Washington Post“ straipsnyje „Dar daugiau klausimų nei atsakymų apie tai, kaip gydyti ADHD“, autorė Arlene Karidis daugiausia dėmesio skiria ADHD gydymui vaistais:
Kai kurie specialistai ir tyrėjai teigia, kad narkotikai yra pats efektyviausias gydymas. Kiti teigia, kad ilgalaikis narkotikų vartojimas pašalina tik simptomus ir nesuteikia svarbių priemonių, padedančių žmonėms valdyti savo neatidumą. Jie sako, kad naudingiau sutelkti dėmesį į elgesio intervencijas, mitybą, mankštą ir specialias apgyvendinimo įstaigas mokykloje.
Niekur šiame straipsnyje autorius nemini, kad elgesio terapija (arba kartu su vaistais vyresniems vaikams, arba atskirai jaunesniems) yra pagrindinis rekomenduojamas ADHD gydymas. Kas taip sako? Na, be tyrimų, be kitų, turime Amerikos pediatrijos akademiką, Nacionalinį sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutą (NICE), Amerikos šeimos gydytojų akademiją.
Vietoj to, autorius propaguoja šališką gydymo vadovą, kurį sukūrė dvi psichiatrų profesinės asociacijos. Tu žinai, tie patys specialistai, kurių pagrindinis gydymo metodas yra vaistų skyrimas.
ADHD tyrimų literatūroje išlieka reikšmingų trūkumų, ypač kalbant apie ilgalaikį šalutinį poveikį (yra nedaug išilginių tyrimų, kurie tiria ADHD vaistus mažiems vaikams ilgiau nei metus ar dvejus).
Net straipsnyje minėtoje metaanalizėje tyrimas pažymi, kad nemaža dalis žmonių, vartojančių vaistus, - 40 proc. - vis dar turi „reikšmingą simptomatiką, reikalaujančią papildomo klinikinio dėmesio“. Vertimas: ADHD vaistai neveiks daugeliui žmonių be elgesio ar kitokių psichoterapijos intervencijų.
Vietoj to, elgesio terapijos intervencijos, kurios yra pagrįstos šimtais tyrimų, atliktų per pastaruosius 3 dešimtmečius, yra sujungti su daugybe kitų „alternatyvių“ variantų, kurių dauguma turi daug mažiau tyrimų. Vitaminai, hormonų terapija, geležies kiekis ir dietos apribojimai yra vienodi kvėpuojant su elgesio intervencijomis, todėl atrodo, kad jie visi yra panašūs mokslinių tyrimų metodai (jie nėra).
Gydymas vaistais turi savo vietą, tačiau daugiau dėmesio reikia skirti elgesio terapijai
Nėra mažai argumentų, kad vaistai daugeliui žmonių užima vietą gydant ADHD ir tampa naudinga gyvenimui. Tačiau mums labai trūksta profesinio (ir tėvų) sprendimo, kai reikia skirti šiuos vaistus labai mažiems vaikams (6 metų ar jaunesniems). ADHD vaistai turėtų beveik niekada būti skiriamas vaikui iki 6 metų.
Besivystančios vaiko smegenys išgyvena greitus, svarbius pokyčius. Vaistų įvedimas į šias smegenis nesuprantant jų ilgalaikio poveikio smegenims atrodo neapgalvotas, ypač kai yra kitų saugesnių būdų.
Psichiatrai, pediatrai, psichologai ir šeimos gydytojai turi padėti tėvams suprasti elgesio terapijos intervencijų tyrimus ir naudą. Manau, kad CDC direktoriaus pavaduotoja Ileana Arias tai pasakė geriausiai, kai ji pasakė:
„Mes nežinome, koks yra ilgalaikis psichotropinių vaistų poveikis besivystančioms mažų vaikų smegenims ir kūnams. Kadangi elgesio terapija yra saugiausias ADHD gydymas jaunesniems nei 6 metų vaikams, jis turėtų būti naudojamas pirmiausia prieš ADHD vaistus tiems vaikams “.
Nuorodos
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų naujienos. (2015). Per mažai elgesio terapijos vaikams, sergantiems ADHD. JAMA. 2015; 313 (20): 2016. doi: 10.1001 / jama.2015.4969.
Schwartz, S. & Correll, C.U. (2013). Atomoksetino veiksmingumas ir saugumas vaikams ir paaugliams, turintiems dėmesio ar hiperaktyvumo sutrikimų: išsamios metaanalizės ir metaregresijos rezultatai. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005
