Kaip opioidų epidemija veikia lėtinio skausmo pacientus

"Tai ribinis genocidas", - sakė 37 metų DeLuca. "Jūs leidžiate [lėtinio skausmo pacientams] grįžti namo ir iš esmės kentėti, kol jie nusižudys".

Praėjusiais metais Lauren DeLuca vidurnaktį nuėjo į greitosios pagalbos skyrių, smarkiai sirgdamas ir skaudėdamas kasos priepuolį. Nepaisant to, kad ji gailėjosi ir labai vėmė, DeLuca teigė, kad jai buvo suteikta mažai pagalbos.

„Iš esmės buvau nusigręžusi“, - sakė ji Pataisyti. "Visur [nuėjau] buvau apkaltintas melavimu, kaltinimu, kad tai sugalvojau."

Per kitas tris savaites DeLuca numetė 20 kilogramų, dėl skausmo ir vėmimo negalėjo valgyti. Gydytojus, anot jos, pernelyg paralyžiavo baimė per daug išrašyti galingus opioidinius skausmo malšintuvus, kurie jai padėtų. Galų gale DeLuca arterijos ir organai buvo visam laikui pažeisti dėl negalėjimo valgyti, sustabdžius planus kurti šeimą ir paliekant visą gyvenimą sveikatos problemų. Net ir po viso to jai kilo problemų dėl opioidinio skausmo malšinimo, dėl kurio jos gyvenimas būtų pakenčiamas.

„Aš esu nuolatinis 10 lygio skausmas. Jei negydai manęs, aš šaukiu “, - sakė ji.

Nusivylęs ir beviltiškas DeLuca įkūrė lėtinių ligų propagavimo ir sąmoningumo grupę, pirmiausia kaip „Facebook“ bendruomenę, o vėliau kaip advokatų organizaciją, kurios tikslas - padėti lėtinio skausmo pacientams, manantiems, kad nauji opioidų įstatymai kelia pavojų jų gyvenimui.

„Tai ribinis genocidas“, - sakė 37 metų DeLuca, gyvenanti Masačusetse. "Jūs leidžiate jiems grįžti namo ir iš esmės kentėti, kol jie nusižudys".

Geri ketinimai, pavojingos pasekmės

Neigiamas opioidų poveikis yra plačiai žinomas. Dėl pernelyg didelio uolumo ir neatsakingo vaistų išrašymo praktikos, kurią kartais gydytojai gauna iš vaistų kompanijų, kaltinama dėl opioidų epidemijos, kuri vien pernai nusinešė daugiau nei 70 000 amerikiečių gyvybių. Siekdami sumažinti žmonių, mirštančių nuo narkotikų perdozavimo, skaičių, politikos formuotojai nukreipė receptinius opioidus, išleido gaires išrašantiems vaistams ir kai kuriais atvejais reguliavo tablečių skaičių ir dozes, kurias galima išleisti pacientams.

Todėl bendras opioidų receptų, išrašytų Amerikoje, skaičius pasiekė aukščiausią tašką 2012 m. Ir nuo to laiko nuolat mažėjo. Nors politikos formuotojai tai giria kaip laimėjimą kovoje su opioidais, lėtiniu skausmu sergantys pacientai ir kai kurie medicinos specialistai teigia, kad reglamentai užkrauna naštą žmonėms, kuriems reikia opioidų, kad jie galėtų veikti.

"Ribojantys vaistų išrašymo įstatymai yra klaidingi ir turi nenumatytų pasekmių", - sakė Lynn R. Webster, medicinos mokslų daktarė, PRA sveikatos mokslų viceprezidentė, buvusi Amerikos skausmo medicinos akademijos prezidentė ir knygos "Skausminga tiesa" autorė. Lėtinis skausmas tikrai panašus ir kodėl tai svarbu kiekvienam iš mūsų.

Tiesa, sakė Websteris, kad opioidai buvo skiriami per daug, ypač esant ūmiam (trumpalaikiam) skausmui. Ūminio skausmo receptų apribojimai yra prasmingi daugumai pacientų (nors jis sakė ne visi), tačiau gydytojai taip pat spaudžiami įstatymais, rekomendacijomis ir draudimo polisais, kad sumažintų lėtinio skausmo pacientus nuo opioidų režimų, kurie jiems dirbo daugelį metų. .

"Taip yra nepaisant to, kad laikomės reikalavimų ir nerodome jokių su narkotikais susijusių problemų požymių", - sakė Websteris.

2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centras išleido gaires, raginančias gydytojus „kruopščiai pagrįsti sprendimą“ skirti pacientui didesnę nei 90 miligramų per parą opioidų dozę. Nors CDC teigė, kad konsultavosi su ekspertais, skausmo šalininkai teigia, kad tai yra gana savavališkas skaičius, kuris niokoja tokius pacientus kaip Krista Battrick iš Vašingtono valstijos.

50 metų Battricką kamuoja lėtinis nervų skausmas, kurį sukelia dantų implanto komplikacijos. Ji vartojo opioidus 16 metų ir galėjo juos naudoti, kad skausmas būtų maždaug 1 pagal skalę 10. Tačiau, vadovaudamasi CDC rekomendacijomis, gydytoja pranešė, kad nebeskirs opioidų. Battrickas stengėsi rasti naują skausmo gydytoją, kuris imtųsi jai skiriant dideles dozes. Po trijų mėnesių ji pagaliau susirado naują gydytoją, tačiau jis reikalavo sumažinti opioidų dozę taip greitai, kad ji pajuto abstinencijos simptomus.

"Dabar man skauda kiekvieną dieną", - sakė ji, paaiškindama, kad jos naujas normalus reiškinys yra skausmas maždaug 4 ar 5 metų, o proveržio skausmas kartais neleidžia gulėti lovoje. "Aš pykstu, nes manau, kad sprendimą priimti šias" gaires "priėmė žmonės, kurie niekada nėra patyrę lėtinio skausmo ir niekada nėra kalbėję su niekuo, kuris yra patyręs lėtinį skausmą".

„Battrick“ nėra vienintelis nusiminęs. Richardas Lawhernas, „Aljanso už nepataisomą skausmą gydymas“ įkūrėjas, įsitraukė į lėtinio skausmo bendruomenę, kai pradėjo rūpintis savo žmona, kuri turi lėtinį veido skausmą. Jis sako, kad antriniai susitarimai ir šališkos anti-opioidų apžvalgos, vykdomos tarp valdymo organų, ypač CDC, paskatino tai, ką jis vadina „drakonišku“ išrašomų opioidų skaičiaus sumažėjimu. Iš dalies dėl to, ką jis vadina „šiais iškraipymais“, Lawhernas pateikė oficialų skundą Generalinio inspektoriaus tarnybai (OIG) Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentui (HHS), kaltindamas CDC sukčiavimu formuodamas ir išduodamas. 2016 m. Opioidų receptų gairės.

Problemos šaknis

Skausmo pacientų gynėjai sako, kad ši politika kyla iš esminio nesusipratimo dėl receptinių opioidų ir mirčių nuo opioidų perdozavimo. Jie teigia, kad išrašomų opioidų receptų dažnis niekada nebuvo priežastinis, susijęs su su opioidais susijusių vaistų perdozavimo laipsniu. Nepaisant nepakankamų tyrimų, Lawhernas teigė, kad medicinos bendruomenė, o tada ir politikos formuotojai, ėmė šią prielaidą laikyti faktu.

"Šis požiūris niekada nebuvo pagrįstas faktais ar duomenimis", - sakė jis. "Vis dėlto medicinos profesijos žmonės tai pripažino nominalia verte, manydami, kad tai intuityviai teisinga".

Duomenys, anot jo, neparodo priežasties ir pasekmės ryšio tarp mirčių nuo opioidų perdozavimo ir per didelio vaisto vartojimo, tačiau CDC užmerkė akis.

"Kai apskaičiuojate opioidų skyrimo dažnį, palyginti su mirčių nuo visų priežasčių perdozavimu, gausite šautuvo šabloną be tendencijų linijų", - sakė Lawhernas. „Nėra priežasties ir pasekmės ryšio, tačiau CDC aktyviai priešinosi analizuodamas ir patvirtindamas tą tikrovę.“

Websteris sutinka. "Žiniasklaida ir politikos formuotojai aiškiai nesupranta, kad narkotikų problema kyla ne dėl receptinių opioidų", - sakė jis ir pabrėžė, kad nors receptų tarifai smarkiai sumažėjo, perdozavimo rodikliai yra aukščiausi.

„Naivu manyti, kad apribojus prieigą prie receptinių opioidų, piktnaudžiautojai bus sustabdyti nuo piktnaudžiavimo“, - sakė jis. „Jie tiesiog eis į gatvę, kur egzistuoja pavojingesni narkotikai, kad gautų tai, ko nori“.

Kadangi lėtinio skausmo pacientai turi daugiau problemų dėl vaistų, leidžiančių jiems gyventi savo gyvenimą, DeLuca mato daugiau pasipiktinimo priklausomybės ligomis sergančiais pacientais, kaltindamas „kai kurių narkomanų“ elgesį dėl to, kad jie paveikė jų skausmą. DeLuca teigė, kad ji stengiasi likti be kaltės žaidimo.

„Mes taip pat neturėtume demonizuoti piktnaudžiavimo medžiagomis. Jie taip pat kenčia ir žmonės, kuriuos reikia gydyti “, - sakė DeLuca. "Tačiau visi skausmo bendruomenės nariai jaučia, kad esame išduoti: kad politikos formuotojai mano, jog žmonės, turintys piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų, nusipelno gyvenimo, o mes, skausmo pacientai, ne".

Ar manote, kad visi skausmo bendruomenės nariai buvo išduoti? Sužinokite daugiau originaliame straipsnyje „Kita opioidų epidemijos pusė: lėtinio skausmo pacientai„ The Fix “.