Turiu osteoporozę ir man reikalinga stuburo operacija, kas toliau?

Jei sergate osteoporoze ir esate kandidatas į stuburo operaciją, greičiausiai turite keletą rūpesčių. Ar osteoporozė apsunkins mano procedūrą? Kaip mano susilpnėję kaulai paveiks mano atsigavimą? Norėdami atsakyti į šiuos ir kitus klausimus, „ SpineUniverse“ susisiekė su gydytoju Benjaminu T. Bjerke, ortopedijos stuburo chirurgu iš BoulderCentre ortopedijos ir stuburo srities Boulder mieste, Kolorado. Dr Bjerke specializuojasi mažo kaulų tankio gydyme ir dalijasi pagrindiniais sumetimais, kai operacija atneša gydymo vaizdą.

Osteoporozė arba mažas kaulų tankis yra svarbus dalykas priimant sprendimus dėl stuburo operacijų. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Ar dažnai kaklo ar nugaros skausmus patiria mažas kaulų tankis (osteopenija) ir osteoporozė?

Dr Bjerke: Osteopenija ir nugaros skausmai yra bendros sąlygos. Dažnai jie abu yra, bet nesusiję. Kai kuriems žmonėms dėl mažo kaulų tankio gali atsirasti kompresiniai lūžiai ir sukelti stiprų skausmą.

Ar žinodami, kad osteoporoze serga daugelis vyrų ir moterų, vyresnių nei 50 metų, ar prieš chirurginį sprendimą reguliariai tikrinate kaulų mineralų tankį?

Dr Bjerke: Osteoporoze sergantiems pacientams padidėja komplikacijų rizika, ypač po stuburo suliejimo procedūros. Dėl šios priežasties daugelis chirurgų patikrins osteoporozę prieš bet kurią pasirenkamąją ortopedinę ar stuburo operaciją. Kaulų mineralų tankis labai padeda suprasti šią riziką, o rezultatai gali turėti įtakos mano pacientams siūlomos operacijos laikui ar tipui. Sunkiais atvejais osteoporozė tam tikrą laiką gali būti gydoma, kad padidėtų kaulų tankis, prieš pradedant operaciją.

Paaiškinsite, kaip dirbate pacientą, sergantį osteopenija ar osteoporoze?

Dr Bjerke: Pacientams, kuriems, manau, gali būti mažas kaulų tankis, aš užrašysiu išsamią bet kokių kaulų lūžių istoriją ir liepsiu atlikti DEXA skenavimą, kad apžiūrėčiau kelias kūno vietas. Daugumą osteopenijos ar osteoporozės atvejų gydo gydytojas arba endokrinologas. Manau, kad chirurgams svarbu suderinti medicininę priežiūrą su kitais teikėjais ir spręsti šias problemas kaip komandai.

Kokius vaidmenis (jei yra) prieš operaciją atlieka paciento pirminės priežiūros gydytojas ir (arba) endokrinologas?

Dr Bjerke: Labai svarbu, kad paciento gydytojas ir endokrinologas (jei pacientas turi tokį) žinotų apie būsimą operaciją. Kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti kaulų gijimo / sintezės ar infekcijos operacijas.

Kokia stuburo operacijų rizika žmonėms, sergantiems osteoporoze?

Dr Bjerke: Daugeliui stuburo implantų reikia tvirtų kaulų, kad jie liktų vietoje, o stuburas išliktų stabilus. Norint pasiekti tą patį rezultatą, osteoporoze sergantiems pacientams gali prireikti ilgą laiką atlikti stuburo įtvarą. Taip pat įrodyta, kad pacientams, sergantiems osteoporoze, kaulų gijimo (suliejimo) tempai yra mažesni, o stuburo srityje yra problemų šalia operacijos.

Ko pacientai turėtų kreiptis į gydytoją ar žinoti, jei įtaria ar žino, kad serga osteoporoze?

Dr Bjerke: Svarbu užduoti klausimus prieš operaciją ir aptarti savo ligos istoriją su gydytoju. Pacientai turėtų pranešti gydytojui apie osteoporozę, jei ją turi, arba pasidomėti, ar prieš operaciją gali prireikti tinkamai atlikti darbą.

Kaip osteoporozė veikia jūsų rekomenduojamo chirurginio gydymo tipą ir apimtį?

Dr Bjerke: stuburo fiksacija yra žymiai sunkesnė esant silpnam kaului. Aš dažnai naudosiu didesnius ir stipresnius varžtus, kad likčiau vietoje. Norint užtikrinti suliejimą, gali prireikti papildomo kaulo persodinimo, o šiems pacientams taip pat gali būti naudingi kiti produktai, padedantys susilieti. Taip pat po operacijos pacientams galiu palikti stuburą.

Ar naudojate PMMA (polimetilmetakrilatą), kad prireikus saugiau pritvirtintumėte pedikiūro varžtus?

Dr Bjerke: Retais atvejais aš įkišiu chirurginį „cementą“ arba PMMA per varžtus ir į paciento slankstelių kūnus. Manau, kad tai užtikrins saugesnę fiksaciją kaule sunkiausiems osteoporozės atvejais.

Ar naujesni tarpikūnų įtaisai su dangomis stimuliuoja kaulinį augimą?

Dr Bjerke: Įrodyta, kad naujesnės medžiagos, tokios kaip titanas, padidina kaulų, išaugusių į stuburo implantus, kiekį. Tai buvo naudojama daugelį metų ortopediniuose implantuose ir pasirodė esanti veiksminga. Kadangi šie pasiekimai yra palyginti nauji stuburo pasaulyje, aš jaučiu, kad mes vis dar laukiame, kol paaiškės šių dangų galutiniai rezultatai.