Geresnio pogimdyminio depresijos patikrinimo tikslai

Nauja apžvalga reikalauja, kad sveikatos priežiūros specialistai per pirmuosius metus po gimdymo daug kartų įvertintų naujų kūdikių motinas dėl pogimdyvinės depresijos.

Idealiu atveju ekranai turėtų būti rodomi visose sveikatos priežiūros vietose, kuriose teikiama priežiūra tiek motinai, tiek kūdikiui, užtikrinant efektyvesnį depresijos nustatymą.

„Pogimdyvinė depresija (PPD) išlieka labai nepakankamai diagnozuota ir nepakankamai gydoma, nepaisant plačiai sutarimo dėl jos paplitimo ir galimai pražūtingų pasekmių“, - teigė dr Erin Smith iš Vakarų psichiatrijos instituto ir Pitsburgo universiteto medicinos centro klinikos ir jo kolegos.

Mokslininkai išanalizavo dabartinius PPD atrankos tyrimų įrodymus psichiatro požiūriu. Jų išvados pateikiamos Harvardo psichiatrijos apžvalga.

Tyrimų duomenimis, maždaug 14,5 proc. Moterų nėštumo metu arba pirmaisiais mėnesiais po gimdymo patirs naują depresijos epizodą. Vis dėlto daugelis PPD atvejų yra nediagnozuojami, o beveik pusė diagnozuotų atvejų - negydomi.

Nereikėtų nuvertinti PPD pavojų. Po gimdymo PPD gali trukdyti susirišti su naujagimiu, neigiamai paveikti vaiko elgesį ir emocinį vystymąsi.

Pagrindinės akušerijos ir pediatrijos specialybės grupės rekomenduoja tikrinti PPD. Tačiau nors yra daugybė PPD atrankos tyrimų, jie daugiausia skirti pirminės sveikatos priežiūros specialistams, kurie teikia įprastą motinų ir kūdikių priežiūrą.

Naujame tyrime Smithas ir jo kolegos apžvelgė atrankos įrankių, laiko ir vietos įrodymus, atkreipdami dėmesį į psichiatrus ir kitus psichinės sveikatos specialistus, kurie gydo PPD.

Pogimdyvinė depresija apibrėžiama kaip sunkios depresijos simptomai, atsirandantys per pirmąjį mėnesį po gimdymo, tačiau rizika gali išlikti daug ilgiau.

Pagrindinis klausimas yra atskirti PPD nuo „motinystės bliuzo“: trumpų nuotaikos svyravimų, ašarojimo ir lengvos depresijos epizodų, kurie pasireiškia iki 80 procentų naujų motinų, dažnai per pirmą savaitę po gimdymo. Dėl bendrų simptomų gali būti sunku nuspręsti, kaip dažnai ir kada tikrinti PPD.

Patikrinimas iškart po gimdymo gali būti ne toks tikslus, bet taip pat gali pagerinti psichiatrinės pagalbos prieinamumą. Patikrinus tik vieną kartą po gimdymo, gali pasireikšti PPD atvejai, kurie išsivysto vėliau, net iki vienerių metų po gimdymo. Moterims, kurios po pirmo nėštumo nepatiria PPD, vis tiek reikia pasitikrinti po vėlesnių nėštumų.

Yra keletas labai tikslių PPD patikrinimo klausimynų. Dažniausiai naudojami įrankiai, tokie kaip Edinburgo postnatalinės depresijos skalė, gali būti naudojami įvairiausiais nustatymais, o jų vykdymas užtrunka vos kelias minutes. Kiti įrankiai gali suteikti tikslią PPD atranką tik dviem klausimais.

Atranka gali būti atliekama klinikose, gydytojų kabinetuose ar kitose įstaigose, kurios teikia pagalbą nėščioms moterims ir jų šeimoms.

Pediatro kabinetas buvo pasiūlytas kaip „logiškiausia ir lengvai prieinama aplinka“, nors gali būti sudėtinga atlikti patikrinimą įprastų kūdikio vizitų metu.

Smithas ir jo kolegos pabrėžia, kad reikia atidžiai stebėti naujas motinas, kurios anksčiau sirgo depresija ir kurioms PPD rizika padidėja iki 25 proc.

Įtarus ar pripažinus PPD, būtina kreiptis į psichikos sveikatos vertinimą ir valdymą. Gydymas gali apimti psichoterapiją, kuri, autorių manymu, yra „pagrįstas variantas“ lengvai depresijai gydyti; ir (arba) vaistus, kuriuos jie rekomenduoja moterims, turinčioms vidutinio sunkumo ar sunkius simptomus.

„Pripažįstama, kad po gimdymo atliekama depresijos patikra yra svarbi nustatant, įmanoma atlikti įvairiose vietose ir yra naudinga palengvinant ankstyvą moterų diagnostiką ir gydymą“, - padarė išvadą Smithas ir jo kolegos.

Jie paragino psichiatrus susipažinti su jų rajone taikomais patikrinimo metodais ir būti budriems dėl galimo nėščiųjų ir neseniai gimdžiusių moterų depresijos.

"Naudojant atskirai, patikrinimas nepadidina tikimybės, kad moterys bus gydomos ir stebimos", - teigė mokslininkai. Tai pabrėžia būtinybę atlikti tolesnius tyrimus, kuriais siekiama pagerinti stebėjimą ir palaikyti gydymą po diagnozės nustatymo.

Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert