Kognityvinė reabilitacijos terapija trauminiam smegenų sužalojimui (TBI): ar tai veikia?

Kol kas nėra patikimų įrodymų, kad konkretūs į tikslą orientuoti gydymo būdai yra veiksmingi galvos smegenų traumai ar TBI, nors rezultatai yra daug žadantys, teigiama vyriausybės ataskaitoje.

Manoma, kad kiekvienais metais 1,7 milijono žmonių JAV serga TBI. Nuo 2000 iki 2010 m. Karo tarnybos narių, kuriems diagnozuota TBI, skaičius išaugo beveik trigubai - nuo kiek mažiau nei 11 000 iki daugiau nei 30 700.

Trauminis smegenų sužalojimas atsiranda dėl smūgio į galvą ar smūgio arba dėl išorinių jėgų, dėl kurių smegenys juda galvoje, pvz., Botagas ar sprogimas. Tai gali sukelti kognityvines, fizines ir (arba) psichosocialines problemas.

Viena TBI gydymo forma yra kognityvinė reabilitacijos terapija (CRT), į tikslą orientuotas požiūris, padedantis pacientams padidinti gebėjimą apdoroti ir interpretuoti informaciją. CRT apima įvairius gydymo metodus, kuriuos teikia sveikatos specialistai įvairiausiose srityse. Tai taip pat dažnai apima aktyvų šeimos ar globėjų dalyvavimą.

TBI yra tokia paplitusi šiuolaikinėje kovoje, kad ji laikoma Irako ir Afganistano konfliktų „parašo žaizda“. JAV gynybos departamentas (DoD) paprašė Nacionalinės mokslų akademijos sveikatos skyriaus Medicinos instituto (TMO) atlikti tyrimą, siekiant nustatyti kognityvinės reabilitacijos terapijos veiksmingumą gydant TBI.

„Išgyvenę smegenų traumą, gali susidurti su ilgalaikiais iššūkiais reabilitacijos ir reintegracijos į kasdienį gyvenimą srityse. Jiems reikalinga veiksminga sveikatos priežiūros infrastruktūra ir įrodymais pagrįsta gydymo bei reabilitacijos politika, kad jie galėtų rūpintis savo sutrikimais ir su jais susidoroti “, - sakė dr. Ira Shoulson, šią problemą nagrinėjusio TMO komiteto vadovė ir Džordžtauno universiteto neurologė.

Kognityvinės reabilitacijos terapijos supratimas

Kognityvinės reabilitacijos terapijos (CRT) tikslas yra padėti smegenų traumą patyrusiam asmeniui pagerinti jo gebėjimą judėti kasdienybėje, atsigaunant ar kompensuojant pažeistas kognityvines funkcijas. Atkuriamasis metodas padeda pacientui atkurti kognityvinę funkciją, o kompensaciniai - prisitaikyti prie nuolatinio sutrikimo.

CRT intervencijos yra beveik tokios pat unikalios ir įvairios, kaip ir asmenys, kuriems jie naudojami. Asmenims, turintiems daugybinių sutrikimų, gali būti naudojama išsami reabilitacijos programa, pvz., Atminties praradimas kartu su sunkumais sprendžiant problemas, o požiūriai, orientuoti į vieną kognityvinę funkciją, bando dirbti su kiekvienu sutrikimu atskirai. Be gydymo skirtumų, asmens reakcija į bet kurį gydymą taip pat gali skirtis, priklausomai nuo traumos, ankstesnės asmens sveikatos būklės ir socialinio asmens konteksto. Gydymo strategijos vystosi, nes skirtingais laiko momentais tampa reikalingi skirtingi gydymo būdai.

CRT praktikuoja daugybė reabilitacijos medicinos, slaugos, fizinės ir darbo terapijos, kalbos kalbos patologijos, psichologijos ir neurologijos specialistų. Kiekviena profesija nustato savo praktikų mokymo reikalavimus, o JAV valstijos reglamentuoja profesinės licencijos standartus. Kadangi nėra nacionalinės smegenų traumų reabilitacijos licencijos ir pažymėjimo, reabilitacijos specialistai skiriasi.

CRT tyrimų trūkumai

Remiantis TMO ataskaita, dabartiniai duomenys teikia ribotą paramą kognityvinės reabilitacijos terapijos intervencijų veiksmingumui. Įrodymai skiriasi tiek studijų kokybe, tiek apimtimi, todėl jų dar nepakanka parengti galutines gaires sveikatos specialistams, kaip praktiškai taikyti CRT.

Dėl paciento charakteristikų, traumų sunkumo ir CRT intervencijų skirtumų mokslininkams buvo sunku tiksliai žinoti, kokia veiksminga specifinė CRT intervencija yra ilgalaikis konkretaus asmens sveikimas. Standartizuotų skirtingų CRT formų terminų trūkumas taip pat kelia iššūkį tyrėjams.

Nepaisant metodologinių įrodymų trūkumų, TMO remia nuolatinį CRT naudojimą žmonėms, kenčiantiems nuo TBI, tuo pat metu tobulinant tyrimų standartizavimą, planavimą ir atlikimą.

CRT intervencijos yra perspektyvios, tačiau reikia toliau plėtoti ir įvertinti šią terapiją, padaryta ataskaita.

„Tai nereiškia, kad naudingos terapijos nėra. Tai tiesiog reiškia, kad šiuo metu sunku juos išsiaiškinti “, -„ Washington Post “sakė Shoulsonas.

Apskaičiuota, kad TBI šiandien pasaulyje serga beveik 10 milijonų žmonių, o TBI dažnis sparčiai auga. Tačiau išgyvenamumas kartu su juo didėja, daugiausia dėl patobulintų apsaugos priemonių ir veiksmingesnių gyvybės gelbėjimo priemonių, sakoma TMO pranešime.

Visą ataskaitą galima rasti internete.

Šaltinis: Medicinos institutas