Sustiprintos pirminės sveikatos priežiūros veterinarai, sergantys PTSS, depresija

Bendradarbiaujanti pirminė sveikatos priežiūra, apimanti apmokytus priežiūros vadybininkus ir telefono terapijos galimybes, suteikia veteranams potrauminio streso sutrikimą ir depresiją - naują ir galbūt geresnę priežiūros galimybę.

Naujame tyrime nustatyta, kad kariniai nariai, apsilankę pirminės sveikatos priežiūros klinikoje, kenčiant nuo potrauminio streso sutrikimo ir depresijos, praėjus metams po registracijos į gydymo programą pranešė apie mažiau simptomų ir geresnę psichinę sveikatą nei tie, kurie gavo tradicinę priežiūrą.

Tyrėjai mano, kad pirminės klinikos priežiūra yra būdas kovoti su stigma, kurią daugelis tarnybos narių jaučia tiesiogiai kreipdamiesi į psichinės sveikatos specialistą.

Atliekant intervenciją pacientai skiriami slaugos vadovams, turintiems specialų mokymą, kuris padėtų pacientams likti priežiūroje ir vykdyti gydymo rekomendacijas. Slaugytojų vadovai taip pat derina pacientų būklę su sveikatos priežiūros komanda ir padeda pacientams gauti terapiją telefonu.

Tyrėjai nustatė, kad taikant šį metodą po vienerių metų atsigavimas žymiai pagerėjo, palyginti su bendraamžiais, paskirtais priežiūros vadovams be papildomų mokymo ir teleterapijos galimybių.

Rezultatai internete paskelbiami žurnaleJAMA vidaus medicina.

"Nors patobulinimai buvo kuklūs, programos pasiekiamumas gali būti didelis ir gali greičiau pritraukti daugiau žmonių prie aukštos kokybės gydymo skėčio", - sakė tyrimo vadovas Dr. Charlesas Engelis.

"Šios išvados rodo, kad karinė sveikatos sistema gali naudoti šią strategiją, siekdama išplėsti psichinės sveikatos priežiūros galimybes ir sutrumpinti laiką iki pirmojo PTSS ir depresijos gydymo."

JAV kariuomenėje psichikos sveikatos problemų paplitimas yra palyginti didelis - manoma, kad po dislokavimo 13–18 procentų narių kenčia nuo PTSS, nerimo ar depresijos.

Mažiau nei pusė nukentėjusio personalo gauna karines psichinės sveikatos paslaugas, o kai jos gaunamos, jos būna netinkamos arba netinkamos.

Buvo plačiai įrodyta, kad bendradarbiavimo priežiūros modeliai, teikiantys psichinės sveikatos gydymą pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, palaikant slaugytojų vadovams, ir galimybės kreiptis į psichikos sveikatos specialistus teikia aukštos kokybės priežiūrą ir pagerina klinikinius rezultatus.

Tačiau nedaugelyje tyrimų buvo ištirta, ar šis metodas yra naudingas PTSS, ir jokiuose ankstesniuose tyrimuose nebuvo tiriama, ar ši koncepcija gali veikti karinėje sveikatos priežiūros sistemoje.

Mokslininkai iš RAND, RTI International ir Gynybos dislokavimo sveikatos klinikinio centro departamento išnagrinėjo 666 karių narių, gydytų 18 pirminės sveikatos priežiūros klinikų šešiose didelėse armijos bazėse, patirtį 2012 ir 2013 m.

Dalyviai, daugiausia vyrai nuo 20 metų, buvo atsitiktinai paskirti į vieną iš dviejų skirtingų programų, kurios teikė psichinės sveikatos problemų priežiūrą pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje.

Esamas armijos modelis, naudojamas bandymams palyginti, mokė pirminių klinikų darbuotojus tikrinti PTSS ir depresiją. Slaugytojos kas mėnesį kreipėsi į pacientus, norėdamos patikrinti simptomus, suderinti priežiūrą su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir pagerinti psichinės sveikatos specialistų galimybes.

Bandomasis modelis, centralizuotai palaikomas bendradarbiavimas telekomunikacijų srityje, išsaugojo esamą armijos modelį ir pridėjo keletą pagrindinių funkcijų. Slaugytojai buvo specialiai apmokyti elgesio aktyvinimo, problemų sprendimo ir motyvacinio interviu klausimais, kad pacientai galėtų toliau stebėti ir laikytis gydymo rekomendacijų.

Be to, bandymo modelyje psichologai naudojo telefonu atliekamą kognityvinę-elgesio terapiją ir pasiūlė tiesioginę psichoterapiją pirminės sveikatos priežiūros ar specialybės sąlygomis. Slaugytojų priežiūros vadovai taip pat padėjo pacientams naudotis internetinėmis pažinimo ir elgesio savitvarkos programomis ir jas užbaigti.

Centrinėje vietoje esantis psichiatras, psichologas ir slaugytojų priežiūros vadovas nuotoliniu būdu padėjo klinikos vietoms, naudodamas centrinę simptomų duomenų bazę, kad kas savaitę peržiūrėtų atvejų skaičių ir prireikus siūlytų keisti gydymą.

Engelas teigė, kad nors papildomas pagerėjimas tarp tų, kurie buvo gydomi centralizuotai palaikomo telekomunikacijų modeliu, nebuvo didelis, svarbu, atsižvelgiant į tai, kad pradinis armijos metodas jau yra patobulinimas, palyginti su įprastais PTSS gydymo pirminės sveikatos priežiūros metodais.

"Mūsų išvados atitinka tai, kas buvo pastebėta nekarinės sveikatos priežiūros įstaigose", - sakė Engelas. „Šis metodas suteikia geresnių rezultatų ir pagerina prieigą prie aukštos kokybės priežiūros. Tai ypač svarbu gyventojams, kuriems yra akivaizdus psichinės sveikatos paslaugų poreikis “.

Po 12 mėnesių priežiūros 25 procentai PTSS sergančių karių, kurie buvo gydomi pagal centralizuotai teikiamą bendradarbiavimo telekomunikacijų modelį, simptomus pagerino 50 proc., Palyginti su 17 proc. Tiems, kurie buvo gydomi pagal pirmąjį modelį.

Panašiai tarp pacientų, sergančių depresija, 30 proc., Gydytų pagal antrąjį modelį, simptomai po metų pagerėjo 50 proc., Palyginti su pirmuoju modeliu - 20 proc.

Žmonės, gydomi centralizuotai teikiamo bendro nuotolinio aptarnavimo modeliu, taip pat turėjo mažiau minčių apie savižudybę ir fizinių simptomų. Be to, pagal modelį gydyti pacientai turėjo daugiau telefoninių ryšių su priežiūros vadovais ir daugiau mėnesių ieškojo tinkamų vaistų nuo PTSS ir depresijos.

"Rezultatai patvirtina idėją, kad aukštos kokybės psichinės sveikatos priežiūra gali būti teikiama pirminės sveikatos priežiūros įstaigose", - sakė Engelas.

„Nors daugelis kariškių nenori ieškoti psichinės sveikatos specialistų, jie labiau nori gauti pirminę medicininę pagalbą. Taigi tai yra geras būdas paskatinti daugiau žmonių gauti psichinės sveikatos priežiūrą, taip pat pagerinti psichinės sveikatos paslaugų kokybę kariniams nariams “.

Šaltinis: „RAND Corporation“