Vaikystės ADHD, susijęs su diabetiniu nėštumu, skurdu

Remiantis naujais tyrimais, atrodo, kad kūdikiui, gimusiam motinai, sergančiai gestaciniu cukriniu diabetu, nėštumo sukeltu diabetu ir turinčiam skurdą, yra daug didesnė rizika susirgti vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) - 14 kartų didesnė nei vaikai, kuriems netaikoma nė viena.

Tyrėjai, vadovaujami mokslų daktarės Yoko Nomura iš Queens koledžo, Niujorko miesto universiteto, susidomėjo, ar nėra jokio ryšio tarp gestacinio diabeto (GDM) kartu su žemu socialiniu ir ekonominiu statusu ir vaiko rizikos susirgti besivystanti ADHD ar kita neurodevelopmental problema.

Taigi tyrėjai palygino motinų palikuonis su GDM ir be jo pagal ekonomiškai skirtingą 212 „rizikos grupės“ ar „paprastai besivystančių“ vaikų tėvų imtį. Tyrimo metu vaikai buvo nuo 3 iki 4 metų, o palyginimai buvo atliekami naudojant ADHD vertinimo skalę.

„Rizikos grupės“ vaikams būdavo mažiausiai šeši neatidumas ar šeši hiperaktyvūs ir impulsyvūs simptomai, kuriuos vertino tėvai, mokytojai arba abu (atsižvelgiant į ADHD diagnostinius kriterijus). „Paprastai besivystantys“ vaikai kiekvienoje srityje turėjo mažiau nei tris simptomus.

„Gestacinio cukrinio diabeto paplitimas didėja jau daugiau nei 20 metų, ypač tarp etninių mažumų ir asmenų, turinčių žemą socialinę ir ekonominę būklę (SES), kaip ir gyvenimo būdo pokyčiai, kurie padidina riziką, įskaitant didesnį sočiųjų riebalų, cukraus ir perdirbtų maisto produktų vartojimą ir sėdima darbo aplinka “, - sakė Joelas Niggas, Ph.D. iš Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande, rašydamas lydimajame redakcijoje. "Manoma, kad dauguma svarbių pavojų aplinkai kyla labai anksti vystantis".

Vidutinis neatidumo balas palikuonių, paveiktų motinos GDM, tyrimo pradžioje buvo žymiai didesnis nei palikuonių, kurie nebuvo eksponuoti, tačiau hiperaktyvumo / impulsyvumo balai tarp dviejų grupių nesiskyrė.

Vaikams, turintiems mažai SES šeimų, palyginti su didelėmis SES šeimomis, buvo didesnis neatidumo ir hiperaktyvumo / impulsyvumo balai.

Rezultatai neparodė ADHD rizikos skirtumo pradiniame etape, tačiau dvigubai didesnė rizika 6 metų amžiaus tarpe tarp vaikų, kuriems buvo nustatyta GDM, palyginti su vaikais, kurie nebuvo paveikti. Taip pat buvo dvigubai padidėjusi ADHD rizika pradiniame etape ir 6 metų amžiaus tarp vaikų, sergančių mažomis SES šeimomis.

„Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) paprastai išsivysto antrą ir trečią trimestrą ir yra apibrėžiamas kaip gliukozės netoleravimas, pasireiškiantis ar pirmą kartą atpažįstamas nėštumo metu“, - rašo autoriai.

Vaikams, patyrusiems gestacinį cukrinį diabetą ir mažą SES, pasireiškė sutrikusi neuro ir elgesio funkcija, įskaitant žemesnį intelekto koeficientą, prastesnius kalbos gebėjimus ir sumažėjusį elgesio bei emocinį funkcionavimą.

Nagrinėdami ir GDM, ir SES poveikio santykį su rezultatais, autoriai nustatė 14 kartų padidėjusią ADHD išsivystymo riziką tarp vaikų, veikiančių ir GDM, ir mažą SES. Ir atvirkščiai, vaikai, patyrę tik motinos GDM ar mažą SES, neturėjo reikšmingos padidėjusios ADHD rizikos.

"Šis tyrimas rodo, kad motinų, sergančių GDM, vaikai, augę žemesniuose SES namų ūkiuose, turi daug didesnę riziką susirgti ADHD ir turėti neoptimalaus neurokognityvinio ir elgesio vystymosi požymių", - daro išvadą autoriai.

"Kadangi ADHD yra sutrikimas, turintis didelį paveldimumą, pastangos užkirsti kelią rizikos aplinkai poveikiui per pacientų švietimą gali padėti sumažinti netiesioginę modifikuojamą ADHD ir kitų vystymosi problemų riziką."

"Jei priežastinis ir jei jį galima suprasti patofiziologiškai, toks ADHD poveikis aplinkai yra" žaidimą keičiantis ", nes jis atveria duris galiausiai užkirsti kelią ADHD atvejų daliai, kurią sukelia ankstyvas nervų sistemos įžeidimas", - sakė jis. Nigg.

"Jei galima įrodyti konkrečią priežastinę aplinkos įtaką, net jei ji veiksminga vaikų pogrupyje, ir išaiškinti jos biologiniai mechanizmai, bus sukurtas galingas ADHD vystymosi modelis", - padarė išvadą Nigg.

"Šis atradimas bus esminis žingsnis link daugelio priežastinių kelių analizavimo link galimo bendro ADHD fenotipo kelio."

Naujas tyrimas paskelbtas žurnalo „Online First“ leidime Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvai.

Šaltinis: JAMA