Abejojama anoreksijos gydymo ligoninėje gairėmis
Sveikatos planuose dažnai ribojama asmens hospitalizavimo trukmė, o mokslininkams rūpi ir psichologinis bei emocinis poveikis, kurį gali sukelti greitas ligoninės išrašymas.
Anoreksija yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingas atsisakymas išlaikyti sveiką kūno svorį ir obsesinė baimė priaugti svorio. Šis sutrikimas gali tapti pavojingas gyvybei, todėl jį reikia hospitalizuoti. Medicininė pagalba paprastai nukreipta į maitinimą, kad per pirmąją savaitę ligoninėje padidėtų svoris.
Pasak mokslininkų, dabartinėse gairėse rekomenduojama pradėti nuo maždaug 1200 kalorijų per dieną ir lėtai žengti 200 kalorijų kas antrą dieną.
Šis „pradėk mažai ir eik lėtai“ metodas skirtas išvengti „pakartotinio maitinimo sindromo“ - potencialiai mirtinos būklės, atsirandančios dėl greitų elektrolitų pokyčių, gerai žinomos rizikos pradedant mitybos terapiją badaujančiam pacientui.
Naujasis tyrimas yra pirmasis, kuris išbando šias rekomendacijas, galiojančias nuo 2000 m.
"Mūsų išvados rodo, kad dabartinės rekomendacijos yra tiesiog neveiksmingos", - sakė Andrea Garber, Ph.D., R.D., pediatrijos docentė, vadovavusi tyrimui su kolegomis UCSF paauglių valgymo sutrikimų programoje.
Tyrimo dalyviai buvo hospitalizuoti dėl nepakankamos mitybos požymių, įskaitant žemą kūno temperatūrą, kraujospūdį, širdies ritmą ir kūno masės indeksą. Didžioji dauguma iš 35 baltų moterų ir paauglių moterų, laikydamosi dabartinių rekomendacijų, vartojo mažai kalorijų turinčias dietas.
Pacientai buvo maitinami šešiais nedideliais valgiais per dieną, o atsisakius maisto jie buvo pakaitalai skirti kaloringiems skysčių papildams. Pacientų gyvybiniai požymiai buvo atidžiai stebimi, nuolat matuojant jų širdies ritmą ir tikrinant elektrolitus du kartus per dieną.
Nors mažai kalorijų turinčios dietos neleido tiems pacientams papildyti maitinimo sindromu, maždaug 83 procentai jų taip pat patyrė reikšmingą pradinį svorio kritimą ir bendro svorio nepadidėjo iki aštuntos dienos ligoninėje. Pasak Garberio, ši išvada reiškia „praleistą galimybę“.
"Tyrimai rodo, kad svorio padidėjimas hospitalizacijos metu yra labai svarbus ilgalaikiam pacientų sveikimui", - sakė ji. - Turime kuo geriau išnaudoti jų trumpą laiką ligoninėje.
Naujajame tyrime dietos buvo vertinamos nuo 800 iki 2200 kalorijų. Ši kalorijų variacija leido mokslininkams ištirti padidėjusių kalorijų poveikį. Pasak Garberio, paaiškėjo dvi svarbios išvados:
- Pradinės dietos kalorijų lygis numatė svorio kiekį, kuris bus prarastas ligoninėje. Kitaip tariant, tie, kurie laikosi mažesnio kaloringumo dietų, numetė žymiai daugiau svorio.
- Didesnės kalorijų dietos leido mažiau laiko praleisti ligoninėje. Tiesą sakant, Garberis sakė: „mes parodėme, kad kiekvienam 100 kalorijų padidėjus ligoninėje buvo beveik viena diena trumpesnė“.
Nors tyrimo metu nustatyta, kad dabartinės rekomendacijos yra per daug atsargios, mokslininkų grupės teigimu, kyla kitų klausimų. Pavyzdžiui, nors trumpesnis buvimas ligoninėje gali sumažinti draudimo išlaidas, pacientai gali būti dar nepasirengę eiti namo.
"Trumpesnis nebūtinai yra geresnis", - sakė Garberis. „Turime atsižvelgti į galimas psichologines ir emocines pasekmes.“
Dar vienas neatsakytas klausimas yra susijęs su papildymo sindromu, kuris išlieka „labai tikra baime“, teigia Barbaros Moscicki, M. D., pediatrijos profesorė ir vyresnė autorė.
Moscicki sako, kad komanda elgiasi atsargiai, nes dar nėra gerai ištirtas agresyvesnis požiūris į maitinimą ir papildymą.
Nepaisant to, mokslininkai teigia, kad tyrimo rezultatai yra daug žadanti pradžia, nes tiriamiesiems, vartojantiems didesnę kalorijų dietą, nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių. "Jei mes galime pagerinti svorio padidėjimą padidindami kalorijas", - sakė Garberis, "mes einame teisingu keliu".
Tyrimų išvados bus paskelbtos sausio mėn Paauglių sveikatos žurnalas su jį lydinčia redakcija.
Šaltinis: Kalifornijos universitetas - San Franciskas
