Širdies nepakankamumo depresijos ir mirtingumo ryšys

Remiantis naujausiais tyrimais, sergant širdies nepakankamumu, depresija kelia mirties riziką.

"Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams yra didelė pakartotinio priėmimo į ligoninę ir mirties rizika", - sakė tyrėjas profesorius Johnas Clelandas iš Imperatoriškojo koledžo Londone, JK.

Cleland teigė, kad maždaug 25 procentai pacientų, paguldytų į ligoninę su širdies nepakankamumu, dėl įvairių priežasčių per mėnesį grąžinami. Per vienus metus daugumai pacientų bus atlikta viena ar daugiau pakartotinių priėmimų, o beveik pusė bus mirę.

"Šis tyrimas buvo skirtas tirti holistiškiau, nei anksčiau buvo numatyti readmisijos ir mirties atvejai", - sakė jis. „Tai apėmė socialinį, psichinį ir fizinį silpnumą, taip pat gretutines ligas ir širdies nepakankamumo sunkumą.

„Pranešama, kad depresija numato širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtį, tačiau iki šiol manyta, kad taip gali būti todėl, kad depresija sergantiems pacientams yra sunkesnis širdies nepakankamumas ir daugiau gretutinių ligų“.

Tyrime dalyvavo 154 ligoniai, hospitalizuoti dėl širdies nepakankamumo. Depresijos simptomai buvo matuojami naudojant ligoninės nerimo ir depresijos skalę, rodančią, kad 103 pacientai nebuvo depresija, 27 sirgo lengva depresija, 24 - vidutinio sunkumo ir sunkia depresija. Per 302 dienų stebėjimą vidutiniškai buvo 27 mirčiai.

Analizė parodė, kad vidutinio sunkumo ir sunkia depresija sergantiems žmonėms mirties rizika buvo penkiskart didesnė nei neturintiems ar nesunkių. Šis ryšys išliko, kai buvo atsižvelgta į lytį, amžių, aukštą kraujospūdį, širdies nepakankamumo sunkumą ir gretutines ligas. Asmenims, turintiems žemą depresijos balą, mirties rizika buvo 80 proc.

„Mūsų rezultatai rodo, kad depresija yra stipriai susijusi su mirtimi per metus po išrašymo iš ligoninės po priėmimo į širdies nepakankamumo paūmėjimą; mes tikimės, kad ryšys išliks ir po vienerių metų “, - sakė Clelandas per gegužę Sevilijoje, Ispanijoje, vykusiame metiniame Europos kardiologų draugijos širdies nepakankamumo asociacijos susitikime.

"Asociacija nepriklausė nuo širdies nepakankamumo sunkumo ar gretutinių ligų", - pridūrė Clelandas.

„Mes žinome, kad depresija dažna sergant širdies nepakankamumu ir ja serga 20–40 procentų pacientų. Depresija dažnai siejama su motyvacijos praradimu, susidomėjimo kasdiene veikla praradimu, prastesne gyvenimo kokybe, pasitikėjimo praradimu, miego sutrikimais ir apetito pokyčiais, atitinkamai keičiant svorį. Tai galėtų paaiškinti mūsų nustatytą ryšį tarp depresijos ir mirtingumo “.

Tada jis atkreipė dėmesį, kad nors gydytojai yra rūpestingos profesijos nariai ir turėtų užjausti paciento likimą, „aš nepritariu nedelsiant skirti antidepresantus“.

Taip yra todėl, kad tyrimai rodo, kad jie nėra veiksmingi mažinant depresiją pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu “, - sakė Clelandas. "Tačiau gydytojai turėtų tikrinti pacientus, sergančius širdies nepakankamumu dėl depresijos, ir apsvarstyti galimybę nukentėjusiuosius nukreipti konsultuoti", - pridūrė jis.

"Depresijos pripažinimas ir gydymas gali sumažinti širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumą", - padarė išvadą. „Norint išsiaiškinti, ką gali padaryti gydytojai ir patys pacientai, norėdami suvaldyti depresiją, reikia atlikti daugiau tyrimų. Gali prireikti geresnio širdies nepakankamumo, gretutinių ligų ir pačios depresijos gydymo “.

Neseniai atliktame tyrime neseniai buvo tiriami pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, sergantys depresija ir be jos, savęs priežiūros elgesio skirtumai. Dr. Fariba Yaghoubinia ir kolegos iš Zahedano medicinos mokslų universiteto (Iranas) teigė, kad psichologiniai veiksniai turi įtakos širdies nepakankamumo atsiradimui, paūmėjimui ir gydymui.

„Depresija yra slopinantis veiksnys gydant širdies ir kraujagyslių ligas, nes sukelia ligos neigimą, menką motyvaciją sekti gydymą, užsitęsusias ligas, trukdžius gydymui ir priežiūrai, uždelstą sveikimą ir dažną hospitalizavimą“, - rašoma žurnale. „PLoS One“.

„Be to, depresija sergančių pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, savirūpinimas yra silpnesnis, palyginti su neslėgtais. Depresija sergantys pacientai neigiamai jaučia savo fizinę sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę.

„Todėl depresija sumažina pacientų pasiryžimą vartoti vaistus ir nenuostabu, jei depresija sergantys širdies nepakankamumu sergantys pacientai neįsipareigoja teikti terapinių rekomendacijų, tokių kaip dietos modifikavimas ir gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip mankšta ir fizinis aktyvumas, metimas rūkyti ir dalyvavimas reabilitacijoje. ir švietimo programas. Depresija taip pat sumažina savitarnos mokymo programų efektyvumą “.

Jų tyrime dalyvavo 70 hospitalizuotų pacientų, kuriems buvo širdies nepakankamumas, buvo įvertinta depresija ir savęs priežiūros lygis. Buvo atlikta keturių edukacinių užsiėmimų sąmoningumas, požiūris ir savęs priežiūros elgesio laikymasis.

Tai „turėjo mažesnį poveikį depresijos pacientams, turintiems širdies nepakankamumą“. Komanda pareiškė: „Todėl prieš teikiant šiems pacientams švietimą būtina atsižvelgti į jų psichologines problemas, tokias kaip depresija“.

Nuorodos

www.escardio.org

Navidianas, A. ir kt. Savarankiško ugdymo poveikis hospitalizuotų pacientų sąmoningumui, požiūriui ir savęs priežiūros elgesiui dėl širdies nepakankamumo su depresija ir be jos. „PLoS One“, 2015 m. Birželio 19 d. Doi: 10.1371 / journal.pone.0130973