Ar viešoji politika gali sumažinti nutukimą?

Nutukimo epidemijai plintant visoje Amerikoje, naujoje viešojoje politikoje siekiama aplinkos apsaugos sprendimus įtraukti kaip metodą sveikatai gerinti.

Tačiau intervencijų vertė ar veiksmingumas dažnai būna neaiškus.

Nauja sveikatos politika apima draudimą vartoti alkoholinius gėrimus mokyklų automatuose, pasistatyti pėsčiųjų takus ir žaidimų aikšteles, pridėti maisto prekybos vietų prie maisto dykumų ir reikalauti maistinių etikečių restorano meniu.

Šie populiaciniai sprendimai bando sustabdyti nutukimo padidėjimą, tačiau kurie iš šių pokyčių iš tikrųjų daro įtaką?

Naujos intervencijos dažnai vadinamos „natūraliais eksperimentais“, nes jose palyginami žmonių kalorijų ar fizinio aktyvumo lygiai prieš ir po politikos ar aplinkos pokyčių.

Arba jie gali palyginti tikslinę grupę su panašia žmonių grupe, kurios šis pakeitimas nepaveikė.Tačiau ne visi natūralūs eksperimentai yra sukurti vienodi.

"Norint įvertinti šiuos natūralius ar beveik eksperimentus, reikalingas griežtas mokslas", - sakė dr. Amy Auchincloss, Drexelio universiteto visuomenės sveikatos mokyklos docentė.

Auchinclossas buvo tyrimų grupės narys, kuris parašė naują tyrimą, paskelbtą internete prieš spausdinant Nutukimo apžvalgos: „Politikos ir sukurtos aplinkos pokyčių poveikis su nutukimu susijusiems rezultatams: sisteminga natūraliai vykstančių eksperimentų apžvalga“.

Apžvalgą vedė doktorantė Stephanie Mayne, kuruojama Auchinclosso, taip pat bendraautorė Dvekselio universiteto visuomenės sveikatos mokyklos docentė ir docentė akademinė ir fakulteto reikalų srityje Yvonne Michael.

„Drexel“ komanda apžvelgė mokslo būklę šia tema, įvertindama visų ankstesnių tokių tyrimų, paskelbtų medicinos literatūroje, rezultatus ir metodus, visų pirma:

1. Kokia politika ir sukurtos aplinkos pokyčiai buvo įvertinti atliekant natūralius ar beveik eksperimentus ir kokie yra šių tyrimų rezultatai?
2. Ar yra klausimų, susijusių su tyrimų planu, įskaitant vertinimo metodus?
3. Kokie yra šių tyrimų apribojimai ir sritys, kuriose reikalingas papildomas mokslas?

Tyrėjai teigia, kad tai yra pirmoji apžvalga, kurioje buvo ištirtas natūralių ar beveik eksperimentų naudojimas siekiant įvertinti politikos ir sukurtos aplinkos pokyčių veiksmingumą atsižvelgiant į nutukimą (kūno masės indeksą, dietą ar fizinį aktyvumą).

Apžvalgoje buvo nustatytos tam tikros intervencijos rūšys, kurios yra sėkmingesnės nei kitos, siekiant pagerinti su nutukimu susijusius rezultatus, ir nustatytos sritys, kuriose reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima padaryti išvadas apie su nutukimu susijusius rezultatus:

Stiprų poveikį turintys pokyčiai pagerino maisto produktų maistinę kokybę:

• trans-riebalų draudimai;
• saldaus maisto ir gėrimų prieinamumo ribos;
• didesnio riebumo maisto prieinamumo ribos.

Pakeitimai, kurie iki šiol turėjo mažesnį poveikį tyrimui arba neturėjo jo, buvo šie:

• informacijos apie maistingumą reikalavimai;
• prekybos centrai, pastatyti nepakankamai aptarnaujamose teritorijose.

Tyrėjai pastebėjo, kad kai kurie pokyčiai turėjo didesnį poveikį sveikatai. Tai apėmė infrastruktūros patobulinimus, kurie skatina vaikščioti pėsčiomis ir važiuoti dviračiu (aktyvus transportas). Be to, jie nustatė, kad ilgalaikiai tyrimai buvo veiksmingesni nustatant reikšmingą poveikį turėjusias intervencijas.

Tyrėjai rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima įvertinti fizinio aktyvumo padarinius (ne tik patogumų naudojimą), susijusius su pastatytos aplinkos pokyčiais, įskaitant:

• parko patobulinimai;
• takai;
• aktyvi transporto infrastruktūra.

Tyrėjai pažymėjo, kad dažnas daugelio tyrimų trūkumas yra tas, kad jie matavo tik proceso rezultatus, tokius kaip maisto pirkimas ar dviračių / tranzito infrastruktūros naudojimas, o ne matavo norimus sveikatos rezultatus, tokius kaip svorio kritimas.

„Tyrimai rodo, kad žmonės naudosis naujais patogumais, tokiais kaip dviračių pasidalijimas, ir ribos nesveiko maisto pirkimą tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, mokyklose“, - sakė Mayne. „Tačiau mažiau aišku, ar šie pokyčiai lemia bendrą mitybos ir fizinio aktyvumo pagerėjimą“.

Panašiai tik keliuose tyrimuose buvo tiesiogiai įvertintas poveikis KMI ar svoriui; Taigi, autoriai padarė išvadą, kad trūksta įrodymų, ar aplinkos ir politikos pakeitimais pavyksta išlaikyti sveiką svorį ar sumažinti antsvorį.

Pagrindinė natūralaus eksperimento vertė yra ta, kad jis gali susitelkti tiesiai į tiesioginį politikos ar infrastruktūros pokyčių poveikį nukentėjusiems gyventojams, todėl natūralūs eksperimentai yra svarbus būdas patikrinti, kokia valstybės politika ir investicijos daro poveikį realiam pasauliui. apie sveikatą ir kokiu laipsniu.

Autoriai padarė išvadą, kad norint sustiprinti su nutukimu susijusią politiką ir intervencijas, reikia daugiau natūralių eksperimentų.

Šaltinis: Drexelio universitetas