Stuburo operacija po stuburo smegenų sužalojimo: kodėl svarbu laiko nustatymas
Stuburo operacija vaidina esminį vaidmenį trauminio nugaros smegenų pažeidimo (SCI) gydymo plane. Operacija, padaryta iškart po traumos, gali turėti reikšmingos naudos SCI sergantiems žmonėms, nes tyrimai ankstyvą chirurginę intervenciją sieja su geresniais ilgalaikiais rezultatais.
Du stuburo chirurgijos tikslai po stuburo smegenų sužalojimo
Jei esate patyręs trauminį įvykį, stuburo slankstelis ir nugaros smegenys galėjo būti labai pažeisti. Tam tikras jūsų stuburo regionas ar lygis gali būti nestabilus, o nugaros smegenys gali suspausti skirtingas anatomines struktūras (pvz., Stuburo kaulą, diską, raiščius).
Nugaros operacija gali būti naudojama šioms problemoms išspręsti:
- Nugaros smegenų dekompresija
- Vėl stabilizuojamas stuburas
Stuburo lūžiai destabilizavo stuburo dalį ir suspaudė nugaros smegenis. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Stuburo dekompresijos chirurgija ir suliejimas
Dekompresinės operacijos tikslas - sumažinti spaudimą nugaros smegenims ir (arba) stuburo nervams. Tai gali būti padaryta pašalinus pažeistas struktūras (pvz., Išvaržytą diską, kaulų lūžius) arba minkštuosius audinius, prispaudžiant virvutę ir nervus, taip sukuriant erdvę aplink šiuos nervinius elementus.
Yra įvairių dekompresijos procedūrų tipų (tokių kaip laminotomija ir laminektomija), o jūsų stuburo chirurgas pasirinks geriausią procedūrą ar metodų derinį, pagrįstą daugeliu veiksnių (pvz., Stuburo lygiu), įskaitant jūsų sužalojimą.
Kartais reikalinga stuburo dekompresijos operacija. Tačiau jei jūsų stuburas nestabilus, po dekompresijos atliekama stuburo stabilizavimo operacija, dažnai atliekant stuburo suliejimą. Jūsų stuburas gali būti nestabilus dėl traumos ar dekompresijos procedūra gali sukelti stuburo nestabilumą, nes tai gali būti susijęs su kaulo, disko ar minkšto atraminio audinio pašalinimu.
Nugaros stabilizavimo operacija dažnai apima instrumentus ir suliejimą. Prietaisai yra skirtingų tipų implantuojami įtaisai, tokie kaip strypai, varžtai, plokštės ar tarpinių varžai. Nors instrumentai suteikia tiesioginį stuburo stabilizavimo elementą, susiliejimas yra klijai. Susiliejimas apima autografą (savo kaulą) arba alografą (donoro kaulą), kuris yra įpakuotas į instrumentą ir aplink jį, kad būtų skatinamas kaulų augimas ir gijimas. Yra įvairių rūšių kaulų transplantato produktai. Per kelis mėnesius susiliejus, stuburas išgydo vientisą masę.
Dekompresija, stuburo instrumentai ir suliejimas yra chirurginės procedūros, kurios gali padėti išsaugoti jūsų gyvenimo kokybę po SCI, nes padeda išvengti stuburo deformacijų, skausmo ir su nervais susijusių pažeidimų (pvz., Silpnumas, dilgčiojimas, žarnyno ir šlapimo pūslės problemos).
Tačiau kuo ilgiau nepagydysite nervų pažeidimų, tuo didesnė tikimybė, kad jie taps nuolatiniai. Štai kodėl svarbu atlikti stuburo operaciją, kai tik ji bus saugi po traumos.
Kodėl svarbu atlikti stuburo chirurgiją netrukus po traumos
Vienas iš stuburo operacijos privalumų netrukus po SCI yra tai, kad ji padeda išsaugoti sveiką nugaros smegenų kraujotaką.
Nepakankama kraujo tėkmė, atsirandanti dėl ilgo nugaros smegenų suspaudimo, skatina antrinę traumos kaskadą (apie kurią galite daugiau perskaityti skyriuje Trauminiai stuburo smegenų sužalojimai, sužadinantys biologinių įvykių kaskadą). Jei antrinių sužalojimų po pradinio SCI sumažės iki minimumo, jums gali būti geresni ilgalaikiai padariniai.
Nėra daug kokybės tyrimų, tiriančių ankstyvųjų stuburo operacijų veiksmingumą atsižvelgiant į ilgalaikį SCI rezultatą, tačiau turimi įrodymai patvirtina mintį, kad vėluojanti operacija yra susijusi su prastesniais rezultatais.
Keletas tyrimų parodė, kad dekompresinės operacijos yra saugi ir efektyvi procedūra po traumos stuburo traumos. Tiesą sakant, vienas tyrimas parodė, kad pacientams, kuriems atlikta gimdos kaklelio SCI ir kuriems buvo atlikta stuburo operacija per 24 valandas nuo jų sužalojimo, didesnės šansai gauti bent 2 laipsnių ASIA vertės sumažėjimo skalės patobulinimą, palyginti su pacientais, kuriems operacija buvo atlikta daugiau nei 24 valandas. po jų sužalojimo (galite sužinoti daugiau apie tai, kaip ASIA vertės sumažėjimo skalė įvertina SCI sunkumą stuburo smegenų pažeidimų klasifikavime ir sindromuose).
Tyrimai taip pat susiejo ankstyvą stuburo dekompresijos operaciją su didesniu funkcijų atstatymo pagerėjimu ir sumažino buvimo ligoninėje laiką, komplikacijų procentą ir sveikatos priežiūros išlaidas.
Nors turimi įrodymai patvirtina ankstyvą chirurginę intervenciją po traumos nugaros smegenų pažeidimo, nėra standartinių klinikinių rekomendacijų, koks būtų optimalus dekompresinės stuburo operacijos laikas. Jūsų stuburo chirurgas atsižvelgs į jūsų konkrečią traumą, kai nustatys jums geriausią laiką operacijai atlikti.
Siūlomas papildomas skaitymas
Specialiame „ Global Spine Journal“ numeryje buvo išdėstytos degeneracinės mielopatijos ir ūmaus stuburo smegenų sužalojimo valdymo gairės, kurios „ SpineUniverse “ apibendrintos degeneracinės gimdos kaklelio mielopatijos ir trauminių stuburo smegenų traumų gydymo klinikinės praktikos gairių santraukoje.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Gamta Apžvalgos Ligų pradininkai. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.
